李紅平

原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，由于長(zhǎng)期血壓高，造成相應(yīng)靶器官損傷，出現(xiàn)心臟、腎、腦等方面并發(fā)癥。研究表明，同型半胱氨酸血漿濃度升高與心血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切。本文探討同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓的關(guān)系，分析其檢測(cè)意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2011年4月原發(fā)性高血壓患者100例，作為觀察組，以上患者診斷均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓患者。以上患者中男58例，女42例，年齡最小為38歲，最大為71歲，平均年齡為(59.7±6.2)歲。根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南中確定的原發(fā)性高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所選患者分為輕度高血壓27例，作為輕度組;中度高血壓58例，作為中度組;重度高血壓15例，作為重度組。同時(shí)選擇我院體檢健康者50例，作為對(duì)照組，其中男28例，女26例，年齡最小為35例，最大為69歲，平均年齡為(57.4±5.7)歲。

1.2 檢測(cè)方法 所選患者均在清晨抽取空腹靜脈血，離心分離血漿，采用全自動(dòng)生化分析儀器檢測(cè)血漿同型半胱氨酸水平，采用循環(huán)酶法測(cè)定，測(cè)定步驟按照試劑盒列出的操作步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組血漿同型半胱氨酸水平比較 觀察組同型半胱氨酸水平為(19.1±4.9)μmol/L，對(duì)照組同型半胱氨酸水平為(11.4±5.2)μmol/L。觀察組同型半胱氨酸水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 輕度、中度和重度高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平比較 輕度組同型半胱氨酸水平為(13.4±3.7)μmol/L，中度組同型半胱氨酸水平為(16.4±4.1)μmol/L，重度組同型半胱氨酸水平為(22.3±5.1)μmol/L。重度組同型半胱氨酸水平顯著高于中度組和輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);中度組同型半胱氨酸水平顯著高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

同型半胱氨酸是從S-腺苷基蛋氨酸透過(guò)兩個(gè)反應(yīng)步驟途徑形成。并能回轉(zhuǎn)成蛋氨酸，或經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)硫途徑而回轉(zhuǎn)為半胱氨酸或?；撬帷Ｔ谘逯?，同型半胱氨酸有三種心室，一種是同型半胱氨酸，第二是同型半胱氨酸的二硫化物，第三是同型半胱氨酸-半胱氨酸。在正常人體內(nèi)，游離型的同型半胱氨酸很少，80%左右的同型半胱氨酸以二硫鍵的形式和清蛋白結(jié)合，還有一部分自身結(jié)合生成二聚體，以上三者統(tǒng)稱為總同型半胱氨酸。

原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，且長(zhǎng)期血壓高會(huì)導(dǎo)致靶器官損傷，容易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥。但原發(fā)性高血壓的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，較為復(fù)雜。有研究發(fā)現(xiàn)，血漿中同型半胱氨酸水平升高，而患者高血壓的危險(xiǎn)性也在增加［1，2］。研究認(rèn)為，高同型半胱氨酸可通過(guò)以下機(jī)制導(dǎo)致高血壓:高同型半胱氨酸可導(dǎo)致血管基質(zhì)損傷，使動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷加重，影響動(dòng)脈壁的彈性;高同型半胱氨酸能夠和一氧化氮發(fā)生反應(yīng)，生成亞硝基化合物，并通過(guò)氧自由基等活性物質(zhì)增加NO的降解，同時(shí)對(duì)一氧化氮合成酶有抑制作用，而一氧化氮有擴(kuò)血管作用，所以高同型半胱氨酸能夠減少擴(kuò)血管物質(zhì)生成，導(dǎo)致外周血管阻力增加［3，4］;還可影響到平滑肌細(xì)胞增殖等。

本文結(jié)果顯示，觀察組同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組，重度高血壓同型半胱氨酸水平顯著高于輕度和中度高血壓，提示原發(fā)性高血壓越高，血漿同型半胱氨酸水平越高。故測(cè)定原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平有助于原發(fā)性高血壓的預(yù)防和病情監(jiān)測(cè)。

［1］李建忠，郜紅琴，馬菊芬.血漿同犁半胱氨酸超敏C反應(yīng)蛋白與心腦血管疾病關(guān)系的探討.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，21(3):224-225.

［2］張曉明.急性心肌梗死與血清同型半胱氨酸的關(guān)系探討.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17(7):549-550.

［3］丁國(guó)鋒，毛艷華，石豐飛.老年高血壓并缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸變化的臨床意義.山東醫(yī)藥，2006，46(1):31.

［4］呂丹瑜，王光明，韓驍.同型半胱氨酸對(duì)人主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞HCY-2表達(dá)及細(xì)胞增殖的影響.解剖學(xué)報(bào)，2006，37(4):417-420.