宋 華 王 健 霍華英 董明志

（保山市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 保山 678000）

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血，是臨床常見(jiàn)急癥，上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，臨床表現(xiàn)主要是嘔血、黑便、失血性周?chē)h(huán)衰竭、貧血等。而云南白藥具有止血、活血化瘀、抗炎和愈傷的作用；康復(fù)新液具有抗炎、消除炎性水腫、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、提高機(jī)體免疫功能、對(duì)胃黏膜有明顯的保護(hù)作用[1-3]。我院內(nèi)科自2005年7月至2011年7月收治了186例上消化道出血患者均應(yīng)用云南白藥聯(lián)合康復(fù)新液口服治療取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料均來(lái)自我院內(nèi)科2005年7月至2011年7月收治的上消化道出血患者186例，其中男性患者134例，女性患者52例，年齡19～72歲，中位年齡46歲，病程1h～3d。

1.2 臨床表現(xiàn)

上消化道出血患者186例患者中胃潰瘍有76例，十二指腸有54例，急性糜爛出血性胃炎（服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起）24例，食管胃底靜脈曲張破裂14例，食管炎有9例，胃癌6例，食道癌3例。

1.3 治療方法

給予禁食、常規(guī)治療及對(duì)癥、支持治療基礎(chǔ)上，給予云南白藥0.5g/次，康復(fù)新液40mL/次口服，每天4次，3d為1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：1天內(nèi)無(wú)嘔血，周?chē)h(huán)衰竭明顯改善；顯效：3d內(nèi)無(wú)嘔血，周?chē)h(huán)衰竭有改善；無(wú)效：嘔血無(wú)變化，周?chē)h(huán)衰竭無(wú)改善。

2.2 結(jié)果

上消化道出血186例患者，140例患者均獲得治愈，40例顯效，6例無(wú)效。

2.3 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)少見(jiàn)，少數(shù)患者惡心、嘔吐。

3 討 論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血，是臨床常見(jiàn)急癥，上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，臨床上常見(jiàn)病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎（服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起）和胃癌，臨床表現(xiàn)主要是嘔血、黑便、失血性周?chē)h(huán)衰竭、貧血等。

云南白藥由三七、重樓、麝香等多味名貴藥材制成，具有化瘀止血、活血止痛、修復(fù)創(chuàng)傷、抗炎作用及解毒消腫功效，主要是縮短出血時(shí)間和凝血時(shí)間，對(duì)炎癥物質(zhì)的釋放有抑制作用，對(duì)于改善微循環(huán)、血管通透性等方面都有效，此外還有抑菌作用，能夠防止創(chuàng)傷感染。云南白藥在內(nèi)服半小時(shí)后起效，2～3h達(dá)峰值，持續(xù)時(shí)間4h。而康復(fù)新液是蠊科昆蟲(chóng)美洲大蠊的干燥蟲(chóng)體提取物中分離、精制而成的生物制劑，具有抗炎、消除炎性水腫、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、提高機(jī)體免疫功能、對(duì)胃黏膜有明顯的保護(hù)作用，在炎癥反應(yīng)期，康復(fù)新有抗炎、消除炎性水腫、抗感染、促使壞死組織脫落和為組織修復(fù)創(chuàng)造條件的作用；在細(xì)胞增殖期，康復(fù)新能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，為迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面做好基礎(chǔ)；在組織重建期，康復(fù)新加速創(chuàng)面愈合，促使結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)，提高機(jī)體免疫功能，能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡；康復(fù)新對(duì)胃腸黏膜有明顯的保護(hù)作用，能明顯減少胃液分泌量，總酸排出量及胃蛋白酶排出量。云南白藥與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用，互相作用，在治療上消化道出血有很好的療效，且價(jià)格便宜，患者易接受，適于幾層醫(yī)院推廣使用。

[1]陳灝珠.《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》編委會(huì).實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1717-1721.

[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:480-485.

[3]吳云林,陸瑋.動(dòng)脈造影對(duì)急性消化道出血的診斷和治療[M]//消化病與內(nèi)鏡.上海:上?？萍汲霭嫔?1998:69-76.

[4]楊蕊敏.老年人急性消化道出血的診治[J].內(nèi)科急危重癥雜志,1999,5(4):181.

[5]Laine L.Acute and chronic gastrointestinal bleeding[M]//In:Feldman M,Scharschmidt BF,Sleisenger MH eds.Sleisenger &Fordtran’s gastrointestinal and liver disease.Philadelphia:WB Sauders,1998:198-219.

[6]Rockey DC.Occult gastrointestinal bleeding[J].N Engl J Med,1999,341(1):38-46.

[7]Elta GH.Approach to the patient with gross gastrointestinal bleeding[M]//In:Yamada T ed.Textbook of gastroenterology(3rded).Lippincott Williams &Willkins,Philadelphia New Yerk Baltimore,1999:714-742.

[8]Farrell SS,Friedmanl S.Gastrointestinal Bleeding in older People[J].Gastroenterol Clin N Am,2000,29(1):1-3.