艾長(zhǎng)明

（門頭溝區(qū)永定衛(wèi)生院，北京 102300）

頭痛是高血壓患者最常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)是唯一的癥狀，有統(tǒng)計(jì)約80%的高血壓患者有頭痛癥狀。既往臨床醫(yī)師對(duì)高血壓頭痛患者多采用降壓藥+鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥，療效差且副作用多，患者的依從性差。本文收集2006年5月至2008年8月在本院就診的高血壓頭痛患者，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓頭痛患者52例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均選自符合2005年中國(guó)高血壓防治指南制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)[1]，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，其頭痛特點(diǎn)：典型表現(xiàn)為清晨醒后額枕部頭痛，晨起活動(dòng)后減輕，低頭或屏氣用力時(shí)頭痛加劇，或午后加重。頭痛性質(zhì)呈憋脹性鈍痛、緊箍樣疼痛、搏動(dòng)性跳痛或伴顏面潮紅。全部病例共102例，隨機(jī)分為兩組；治療組52例，男25例，女27例，年齡25～74歲，平均年齡（54.9±10.8）歲；對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡（56.6±9.7）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①繼發(fā)性高血壓因素。②惡性高血壓、高血壓腦病。③其他原因引起的頭痛，如慢性鼻竇炎，其他各種血管性疾病所致的頭痛等。④呼吸暫停綜合征。⑤嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常者。

1.3 治療方法

治療組予以降壓藥物+養(yǎng)血清腦顆粒，養(yǎng)血清腦顆粒：4.0g/包，1包/次，3次/d，溫水沖服。15d為一個(gè)療程。對(duì)照組僅單純應(yīng)用降壓藥物治療。兩組治療均六周，所用降壓藥物盡可能不用鈣離子拮抗劑，合并用藥禁用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、鈣離子拮抗劑、脫水藥及各種活血化瘀藥物。

1.4 觀察指標(biāo)及方法

①頭痛程度、部位、頻率、間隔期長(zhǎng)短及服藥后疼痛緩解時(shí)間。②血。③伴隨癥狀，如頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等。④ TCD檢查。⑤ 藥物的副反應(yīng)。有條件者電話隨訪用藥療效及血壓情況，或門診定期隨診。

1.5 療效評(píng)定方法

用數(shù)字分級(jí)：0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者自己選擇數(shù)字表示疼痛程度。0為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

2 結(jié) 果

全部病例患者中顯效23例，其中治療組17例（32.69%），對(duì)照組6例（12%），有效61例，其中治療組33例（63.46%），對(duì)照組28例（56%），無(wú)效18例，其中治療組2例（3.85%），對(duì)照組16例（32%），總有效率治療組為96%，對(duì)照組為68%。

3 討 論

高血壓患者中血壓下降，晨醒后血壓升高，這種血壓波動(dòng)引起的動(dòng)脈異常擴(kuò)張是高血壓頭痛的病理基礎(chǔ)。頭痛癥狀的產(chǎn)生和程度與血壓高低不平行，而與血壓的波動(dòng)關(guān)系密切。故治療高血壓頭痛的關(guān)鍵是合理、平穩(wěn)地降壓。而養(yǎng)血清腦顆粒是由當(dāng)歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子等多味中藥組成制劑。當(dāng)歸、川芎能使血液粘稠度明顯降低，抗凝血，降低血小板聚集，抗血栓形成，擴(kuò)張腦血管，改善血流阻滯及血流障礙，改善腦循環(huán)；決明子有降血壓和降低血清膽固醇的作用；臨床上已有報(bào)道，用養(yǎng)血清腦顆粒能有效治療偏頭痛[1]、緊張性頭痛[2,3]等疾病。本組研究中治療組患者總有效率96%，顯效率30%，僅2例患者無(wú)效，并且患者的依從性好；而對(duì)照組患者總有效率68%，顯效率僅12%，無(wú)效16例（32%），與治療組比較有顯著差異（P＜0.05），且對(duì)照組患者的依從性差；兩組間治療后血壓水平比較表明，治療組患者的血壓下降明顯，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此認(rèn)為，養(yǎng)血清腦顆粒可有效的治療高血壓頭痛患者的頭痛癥狀，并有一定的降壓作用，而且服藥安全，副作用小，療效可靠，既可作為降壓的輔助用藥又可作為止痛藥用于高血壓頭痛患者。

[1]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[S].修訂版2005年.

[2]羅盛,王新德,匡培根,等.養(yǎng)血清腦顆粒預(yù)防和治療偏頭痛的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2001,34(5):291-294.

[3]王新德,匡培根,羅盛,等.養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛臨床研究[J].中國(guó)新藥雜志,2001,3(10):532-534.