肖緒華

藥物性能的認(rèn)識(shí)和定論是前人在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)眾多藥物的各種性質(zhì)及醫(yī)療作用了解、認(rèn)識(shí)與不斷深化的基礎(chǔ)上，進(jìn)而加以概括和總結(jié)出來(lái)的。它對(duì)認(rèn)識(shí)藥物的共性與個(gè)性，正確指導(dǎo)臨床用藥有著十分重要的意義。因此，對(duì)于藥物性味與功能之間的關(guān)系只有確立準(zhǔn)確才能正確指導(dǎo)用藥實(shí)踐，否則就會(huì)引起誤導(dǎo)而貽誤病情。多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，甘味“和中”的藥性理論不符合臨床用藥的客觀規(guī)律。

1 甘味“和中”理論的提出

最早提出甘味“和中”理論的作者沒(méi)有加以考證。但從六七十年代以來(lái)的《中藥學(xué)》書(shū)中，還是可以經(jīng)?？吹降?。如大學(xué)教材《中草藥學(xué)》在中草藥的性能一章甘味條下載:甘，有滋補(bǔ)和中或緩急的作用。一般滋補(bǔ)性的藥物及調(diào)和藥性的藥物大多數(shù)有甘味。又如高等醫(yī)藥院校試用教材《中藥學(xué)》在中藥的性能甘味條下載有:甘，有補(bǔ)益、和中、緩急等作用。一般用于治療虛證的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，如黨參、熟地，緩和拘急疼痛、調(diào)和藥性的藥物，如飴糖、甘草等皆有甘味。再如中等學(xué)校試用教材《中藥學(xué)》在中藥的性能一章甘味條下也載:甘味，有補(bǔ)益、和中緩急等功效，常用于虛證、胃不和、拘急疼痛等，如黨參、熟地、甘草等甘味藥。

2 甘味“和中”的問(wèn)題所在

甘味除了具有補(bǔ)益作用外，還具有“能和”“能緩”的作用，但“能和”并不是“和中”把“能和”誤認(rèn)為“和中”而沿襲，顯然是誤導(dǎo)，現(xiàn)簡(jiǎn)析如下。

2.1 甘味“和”的作用本質(zhì) 《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)“和”有多種解釋?zhuān)渲蟹现兴幐饰侗玖x的應(yīng)為“和緩”。就“和緩”的解釋:①指平和，其中有一條指藥性平和。②使和緩?？梢?jiàn)，中藥甘味的“和”與“緩”原本就是一個(gè)意思，就是緩和拘急、緩和藥性，如:甘草、大棗的甘味，除其補(bǔ)益作用外，還有緩和藥性的作用;芍藥、飴糖的甘味，除其補(bǔ)益作用外，還有緩和拘急疼痛的作用。這就是甘味“和”的作用本質(zhì)。

2.2 甘味的“和”與“和中”治“胃不和”完全不同 我們先分析一下“和中”與治“胃不和”?！逗?jiǎn)明中醫(yī)詞典》將“和中”與“和胃”列為一條，在其“和胃”條下載:和胃又稱(chēng)和中，是治療胃氣不和的方法。胃氣不和表現(xiàn)為胃脘漲悶，噯氣吐酸，厭食，舌淡苔白等證候，用陳皮、姜半夏、木香、砂仁等藥?？梢?jiàn)，“和中”的本義是調(diào)和中焦氣機(jī)的升降失常，從而達(dá)到治“胃不和”的效果?！吨兴帉W(xué)》中涉及到的甘味藥，除了利用甘味的補(bǔ)脾益氣作用治療脾腎氣虛證外，并沒(méi)有哪種甘味藥是通過(guò)其調(diào)暢中焦氣機(jī)的作用來(lái)治療胃氣不和的。因此，甘味“和中”與治“胃不和”的藥性理論與其“能和”的作用是完全不同。

2.3 甘味“和中”與治“胃不和”純屬誤衍

2.3.1 輕率的把甘味“能和”的作用誤認(rèn)為“和中” 當(dāng)有人首先提出甘味“和中”理論時(shí)，并沒(méi)有認(rèn)真分析甘味“和”的本質(zhì)意思與“和中”的概念，就輕率的把甘味“能和”，誤認(rèn)為“和中”。如把甘味的“和中”與“緩急”用“或”字說(shuō)明，并把“和中或緩急”所對(duì)應(yīng)的治證，針對(duì)的是調(diào)和藥性的藥物就是明證。把甘味的“和中”與“緩急”并列，盡管沒(méi)列出其“和中”的對(duì)應(yīng)治證，但認(rèn)為甘味有“和中或緩急”的作用，其用意就不完全相同了。只是為了使甘味“和中”理論與治療作用相對(duì)應(yīng)，盲目加以擴(kuò)展，提出甘味治“胃不和”，盡管其列舉的黨參、熟地、甘草并不是用甘味“和中”治“胃不和”的，但就其誤衍的甘味理論則是明顯錯(cuò)誤的。

2.3.2 抄襲引起誤衍 不加分析進(jìn)行抄襲而引發(fā)的錯(cuò)誤是屢見(jiàn)不鮮的。甘味“和中”的謬論相繼出現(xiàn)并加以發(fā)展，另一個(gè)主要因素就是后人不加分析盲目抄襲誤傳造成的。如前面論及的甘味“能和”的藥性理論逐步變成和中、和中或緩急，以至和中與緩急并列，甚至演變?yōu)楹椭兄挝覆缓途褪菍?shí)例。這也如中藥梭砂貝母，由于一些人不明其本意，不加分析誤抄為梭砂貝母就是明證。

3 正確理解甘味的藥性理論

正確理解甘味藥的藥性理論非常重要，一方面它事關(guān)臨床用藥的準(zhǔn)確與否和療效好壞。另一方面由于中藥的性與味的各種作用大小并不是完全等同的，所以首先應(yīng)明確甘味藥的主要作用與次要作用，其次再去分析每一種甘味藥所對(duì)應(yīng)的功用。多數(shù)甘味藥主要是通過(guò)其補(bǔ)益作用來(lái)治療虛證。如利用人參甘味的補(bǔ)氣、當(dāng)歸甘味的補(bǔ)血、麥冬甘味的補(bǔ)陰、杜仲甘味的補(bǔ)陽(yáng)等作用分別治療氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛證。其次是甘味藥的“能和”與“能緩”的作用，僅有很少的一部分藥物具有此種作用。且其“和與緩”主要是緩和藥性，緩和拘急疼痛。例:甘草、大棗等能緩和藥性以減輕某些藥物的劇烈反應(yīng)，如白虎湯中用甘草，十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯中用大棗就是此意;例，甘草、飴糖、芍藥等緩和拘急以治療拘急疼痛之證，如芍藥甘草湯中用芍藥、甘草，建中湯中用飴糖就是此意。