張光遠(yuǎn)

在臨床檢驗(yàn)工作中，靜脈采血是獲取檢驗(yàn)樣本的最常見方式，有關(guān)靜脈采血前的各種準(zhǔn)備工作，普通民眾基本都已經(jīng)耳熟能詳，在這里，筆者結(jié)合多年來工作實(shí)踐，僅對幼兒靜脈采血前的相關(guān)注意事項(xiàng)，略述管見，與同道分享。

1 靜脈采血前準(zhǔn)備工作的重要意義

臨床檢驗(yàn)?zāi)壳耙呀?jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病、觀察療效、判斷病情的發(fā)展和預(yù)后重要手段之一，因此檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制至關(guān)重要，靜脈采血前的準(zhǔn)備工作是屬于檢驗(yàn)前質(zhì)量控制范疇的，靜脈采血前的各種準(zhǔn)備工作，直接影響著檢驗(yàn)的結(jié)果的準(zhǔn)確性，其意義不容忽視。

2 幼兒靜脈采血前準(zhǔn)備工作的特殊性

患者體檢前公認(rèn)的影響因素諸如運(yùn)動(dòng)、過度空腹、飲食、藥物、飲酒、吸煙甚至姿勢體位等均可對某些檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾［1］，這里不贅述，僅針對幼兒的特殊性試做分析如下:

2.1 飲食 兒童飲食習(xí)慣多不固定，一般較為嗜食香甜，自控能力極低，因此家長于此幾點(diǎn)應(yīng)多留意，看護(hù)好幼兒，“采血前10 h開始不吃油膩，不吃零食、不喝飲料等”。

2.2 衣物穿著 幼兒衣物要寬松、保暖、方便穿脫，可酌情多帶一兩件衣物，以備幼兒嘔吐或尿褲子。

2.3 個(gè)人衛(wèi)生 部分幼兒常因體質(zhì)、氣溫關(guān)系久不洗澡，胳膊等局部污垢較重，影響靜脈采血的消毒要求，尤其是城郊、農(nóng)村等地區(qū)的幼兒，此類情況較多，事先盡量洗澡或者至少洗干凈幼兒的頸部、胳膊。

2.4 采血前的心理準(zhǔn)備 幼兒及家長的心理狀態(tài)很大程度上影響著靜脈采血的成功率。對針刺、流血的恐懼要理性對待，尤其是家長。

2.4.1 家長的心理準(zhǔn)備 家長是孩子的“主心骨”、“心靈依靠”，對針刺、流血的恐懼;對孩子的關(guān)愛心理應(yīng)以理性方式表達(dá)，在孩子面前要沉著鎮(zhèn)靜，沉穩(wěn)的扶持好孩子是唯一最佳選擇。建議由心理素質(zhì)較好的家長來陪護(hù)孩子。

2.4.2 幼兒的心理準(zhǔn)備 ①幼兒安靜、順從、友好的表現(xiàn)，是最佳最理想狀態(tài)。②幼兒恐懼、哭鬧、反抗的表現(xiàn)，是值得理解、同情、關(guān)愛的、正常的心理反應(yīng)。陪護(hù)家長此時(shí)的表現(xiàn)成為關(guān)鍵因素，無論孩子如何哭鬧，家長只管沉穩(wěn)鎮(zhèn)靜的扶持好孩子，才能給護(hù)士采血提供有利幫助［2］。

2.5 體位選擇 臨床實(shí)踐表明，無論幼兒哭鬧與否，家長懷抱幼兒于腿上取坐姿，既使幼兒有安全感，又有利于穩(wěn)住幼兒身體，是臂彎處靜脈采血的最佳體位。

2.5.1 采幼兒右臂靜脈血體位 幼兒側(cè)身坐家長右腿上;雙腿由家長雙腿夾住;家長左手握緊幼兒右拳使其右臂伸直，右手環(huán)抱幼兒身體及固定幼兒左臂，力度適中。

2.5.2 采幼兒左臂靜脈血體位 幼兒側(cè)身坐家長左腿上;雙腿由家長雙腿夾住;家長右手握緊幼兒左拳使其左臂伸直，左手環(huán)抱幼兒身體及固定幼兒右臂，力度適中。

以上論述，希望能對醫(yī)護(hù)人員及患者今后就醫(yī)過程的靜脈采血環(huán)節(jié)有所幫助，并企探討斧正。

［1］張軍.分析前各種因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響.實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16(10):797.

［2］何畫珍，謝春香.心理因素對靜脈穿刺成功率的探討.當(dāng)代護(hù)士，2007，(02):54-55.