李萍

慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”，是對一組起病時間長、缺乏明確病因、病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱［1］。主要包括:心腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、惡性腫瘤、精神、心理障礙等，目前已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾?。?］?，F(xiàn)將我國慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀與發(fā)病趨勢和預(yù)防對策進(jìn)行綜述性分析。

1 流行現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，以往嚴(yán)重危害人類健康的傳染性疾病逐漸得到控制，而慢性病則成為我國重要的公共衛(wèi)生問題［3］。目前，我國慢性病患者已經(jīng)超過了2億人，占到了總?cè)丝诘?0%多，僅惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項(xiàng)慢性病死亡人數(shù)就已占到了中國目前因病死亡人數(shù)的63.40%［4，5］。60歲以上人口已經(jīng)超過1.3億人，超過總?cè)丝诒壤?/10，這部分老人中有80%患慢性病。每年我國約有600～700萬人死于慢性病，其中，心血管病者約有200萬。慢性病的死亡率占總死亡率的80%以上［6，7］。

2 發(fā)病趨勢

近年來，隨著社會壓力的加大，中青年患有慢性病的人群開始增多，慢性病的發(fā)病率面臨著逐年上升的趨勢［8］。而高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及腦出血、腦梗死、心肌梗死等一系列并發(fā)癥的發(fā)病年齡也明顯提前，由此可見，慢性病的發(fā)病呈年輕化趨勢［9］。

3 預(yù)防對策

3.1 降低慢性病的危險因素 如果能控制慢性病發(fā)生的主要危險因素，80%的心臟病、中風(fēng)、糖尿病均可以得到預(yù)防，40%的癌癥可以得到防治［10］。而慢性病有很多共同的危險因素是可以改變的，包括:吸煙、飲酒、不合理膳食、缺乏體力活動及精神因素等，當(dāng)然也有一些無法改變的危險因素，也與慢性病的發(fā)生有很多內(nèi)在聯(lián)系，包括:年齡、性別、種族、遺傳等。因此，加強(qiáng)慢性病的預(yù)防工作，重在降低最為常見的危險因素［11］。

3.2 強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防并重 慢性病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)以社區(qū)、家庭、患者為主的三級預(yù)防，臨床醫(yī)生在慢病的三級預(yù)防中起著非常重要的作用［12，13］?？梢詤f(xié)助識別和評價慢性病危險因素，建立與實(shí)施篩檢試驗(yàn)，研究與選擇最佳的治療方法，觀察與評價康復(fù)措施。慢性病的診斷相對容易，通過定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)慢性病，早期診斷，早期治療，最大程度減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。鼓勵患者共同參與預(yù)防，加強(qiáng)患者的自我管理，定期隨訪［14，15］。

3.3 全人群策略和高危人群策略并重 由政府制定衛(wèi)生政策，通過在全民中開展健康教育、健康促進(jìn)和社區(qū)干預(yù)活動，鼓勵人們選擇健康的生活方式，降低慢性病的相關(guān)危險因素，預(yù)防疾病的發(fā)生［16，17］。還要針對高危人群的特征，對主要危險因素進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)測，對人群進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期規(guī)范化治療和康復(fù)訓(xùn)練，以提高治愈率，降低傷殘率和死亡率［19，20］。

3.4 加強(qiáng)心理方面自我調(diào)節(jié) 慢性病患者首先要積極接受認(rèn)知治療，以合理的現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識面對自身疾病，改變患者以往的自怨自艾或怨天尤人的錯誤心理;積極主動克服困難，爭取各項(xiàng)功能的最佳康復(fù);通過松弛療法等進(jìn)行自我調(diào)整，或采用生物反饋療法緩解失眠、頭痛等非特異性癥狀［21，22］。

3.5 提倡健康管理 近10年來，我國慢性病的發(fā)病幾率增加了約14.3%，已經(jīng)成為了危害人類健康和死亡的首要因素［23］。為了從根本上延緩疾病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)療費(fèi)用，探索慢性病的健康管理模式已勢在必行［24，25］。健康管理是一種醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)服務(wù)，通過收集服務(wù)對象的個人健康信息，依據(jù)慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對其健康狀況進(jìn)行評估［26］。根據(jù)健康評估的結(jié)果針對個人不同健康狀況制定出個性化的健康管理方案，并通過電話溝通、短信提醒等多種方式督促服務(wù)對象，每3或6個月進(jìn)行一次健康查體，根據(jù)監(jiān)測復(fù)檢結(jié)果評估干預(yù)效果并及時調(diào)整管理方案［27］。

4 討論

慢性非傳染性疾病是全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題，具有病程長、病因復(fù)雜、無自愈和極少治愈、對健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。2011年5月16日，第64屆世界衛(wèi)生大會在瑞士日內(nèi)瓦舉行［28，29］。陳竺部長特別強(qiáng)調(diào)，慢性病的防控是一項(xiàng)刻不容緩的工作，應(yīng)給予高度重視。研究證實(shí)，慢性病的發(fā)生與不良行為、生活方式密切相關(guān)，特別是吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等有關(guān)。一些慢性病的發(fā)病患者年齡提前，尤其是中青年人的慢病發(fā)病率大幅攀升，發(fā)病年齡不斷降低，形勢令人憂慮［30］。因此，應(yīng)該倡導(dǎo)健康的生活方式，營造良好的社會支持環(huán)境，加強(qiáng)健康教育、做好健康促進(jìn)工作，以其使慢性病的發(fā)病態(tài)勢得到有效控制。

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