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        影響兒科病房護理安全的因素及護理對策

        2012-08-15 00:42:18閆修香
        中國實用醫(yī)藥 2012年14期
        關(guān)鍵詞:護理

        閆修香

        兒科病房收治的對象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒,患兒年齡小,病情變化快,癥狀不典型,患者多,流動快,意外事件多,護理技術(shù)操作難度大,護士工作量大,容易發(fā)生差錯事故。針對兒科服務(wù)對象的特殊性,我們應(yīng)善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素采取相對應(yīng)的對策,使護理安全風險防患于未然。

        1 影響兒科病房護理安全的因素

        1.1 護理人員的責任意識不強 護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全。實際工作中,少數(shù)護理人員責任意識欠缺,諸如查對不嚴,交接班不認真,違反操作規(guī)程,頭腦不清晰,敷衍了事,巡視患兒不及時,導(dǎo)致打錯針,發(fā)錯藥,抽錯血,為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現(xiàn)象的產(chǎn)生。值班時未體現(xiàn)慎獨精神,自由散慢,不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,從而延誤治療和搶救時機。

        1.2 護理人員的綜合素質(zhì)因素 兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求,要求護士具有愛心、耐心、同情心。由于護士超負荷工作,加上社會地位相對較低,使護士身心疲憊,工作質(zhì)量下降,易發(fā)生差錯事故。個別護理人員對業(yè)務(wù)不熟練,觀察病情不到位。服務(wù)態(tài)度不好,解答問題語言生硬,或不予解答,不能和家長進行有效的溝通,甚至與家長發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病房護理安全。

        1.3 帶教因素 由于護生對規(guī)章制度和操作規(guī)程熟悉程度欠缺,基礎(chǔ)理論薄弱,操作能力較差,學(xué)習(xí)不主動,帶教老師既放手又放眼的讓其進行工作,帶教老師的指導(dǎo)十分重要,直接關(guān)系護生業(yè)務(wù)能力的提高和責任心的加強,從而影響兒科病房護理安全。

        1.4 病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場所,應(yīng)當加強管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié),患兒多,房間擁擠,恢復(fù)期和急性期患兒共處一室,如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,易發(fā)生交叉感染,這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。

        1.5 用藥安全因素 小兒在用藥上特殊性強,用藥劑量小,個體差異大,加藥程序復(fù)雜,新藥品層出不窮,藥物的商品名稱繁多,劑量復(fù)雜,不易掌握,易發(fā)生配錯藥,劑量換算錯誤等。家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄,通透性高,在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物,穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白,滲出腫脹,甚至壞死等,給患兒帶來痛苦。這是影響兒科病房護理安全的重大隱患。

        1.6 患兒及家長因素 患兒心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟,年齡小,無法溝通,不配合治療,一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識,脾氣暴躁,自以為是,不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不配合治療和護理,門診患者等候時間稍長,忽略了看病、檢查、配藥及查對的過程,認為到科室后就必須馬上治療,經(jīng)常住院患兒家長的依從性差等。這些行為也給兒科病房護理安全帶來影響。

        2 針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討

        2.1 加強護理人員責任心 我每天堅守在工作的第一線,加強督促與檢查,隨時提醒每位護士,看到有護理糾紛的可能,馬上上前解決,若我不能解決的,立即請主任協(xié)同解決,將護理糾紛消失在萌芽中。要求護士嚴格履行崗位職責,遵守護理工作制度,執(zhí)行各種護理操作常規(guī),真正用制度約束自己,用制度來管理自己。護士的責任要具體化、明確化,要求每個人要到位盡職,第一次就把工作做到位,對工作負責,對患兒負責,要換位思考。為此,我科還制定了一系列的獎懲措施,大大提高了護理人員的責任心,要求每位護理人員熟練掌握兒科護理技術(shù)操作,以減少患兒的痛苦和不必要的傷害,若有失誤,及時與家長溝通,賠禮道歉,爭取家長的原諒,將護理隱患消失在萌芽狀態(tài)。

        2.2 提高護理人員的綜合素質(zhì) 我科針對護士的具體情況制定了分級培訓(xùn)計劃,每月專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練一次,平時進行查看,事后點評,通過培訓(xùn)與點評,護士的??评碚撍降玫教岣撸炀氄莆樟俗o理技術(shù)操作,能做到反應(yīng)速度快、穩(wěn)、準。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,才能得到家長的尊重和理解。提高自律性,尤其倡導(dǎo)值班護士的慎獨精神,自覺遵守職業(yè)道德準則,不要僥幸某次用污染的針頭給患者注射沒有引起感染,也不能輕視值班時減少巡視病房次數(shù)的做法,學(xué)會換位思考,加強與家長和患兒的溝通,增進理解,使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護家長頻繁更換,面對每一位家長的提問應(yīng)心平氣和,耐心地用通俗易懂,符合個性化的語言向家長解釋,杜絕護理糾紛的發(fā)生。

        2.3 加強護生的帶教和管理 加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個重要環(huán)節(jié)。分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育,了解護理對象的特殊性,熟悉本科的環(huán)境,疾病護理常規(guī),兒科特殊的治療和護理,使他們明確自己的職責范圍。工作中有帶教老師正確引導(dǎo),全程監(jiān)督,嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程,同時要求帶教老師加強責任心,以身作則,做到放手不放眼,耐心講解、示范,因人施教,帶教期間在保證護理安全的前提下,要多提問,讓護生多動腦筋,鍛煉她們獨立思考和處理問題的能力,要讓護生學(xué)有所獲,圓滿完成實習(xí)進修計劃,在今后的護理工作中使護理安全風險防患于未然。

        2.4 加強病房及門診管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境,將病房和門診分開分流患兒,分室收治不同時期,不同病種的兒童,減少探陪人員,做好消毒隔離工作,地面濕式打掃,病室內(nèi)每日空氣消毒1次,每日開窗通風2~3次,保持病室內(nèi)空氣清新,保持溫濕度適宜。每月對空氣、無菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進行檢測。做到一人一巾一用一消毒,控制示教人數(shù),加強醫(yī)護人員手的消毒,避免交叉感染。

        2.5 確?;純河盟幇踩?組織護士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點內(nèi)容,如通過收集藥品說明書,組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),嚴格執(zhí)行查對制度,無菌操作原則等。兒科用藥根據(jù)公斤體重計算藥量并將常見藥品劑量貼于治療室,兒科用藥具有用藥量小,用藥種類多,間隔時間短,護士在配藥時要精確計算,忙而不亂。再者小兒輸液量小,需嚴格控制輸液速度,盡量使用微量泵。經(jīng)常進行技術(shù)操作培訓(xùn),提高護士的技術(shù)水平,力爭“一針見血”,盡量使用留置針,密切巡視注射部位,觀察局部皮膚顏色、溫度,有無滲漏、腫脹,如有滲漏、腫脹立即更換注射部位,并對滲漏部位給予25%硫酸鎂加50%葡萄糖加維生素B12濕敷,減少對患兒的傷害,確保護理安全。向家長宣傳安全用藥知識,讓家長了解藥物使用的目的,服藥注意事項,如鈣劑不宜與牛奶同服,媽咪愛要用溫開水送服等。

        2.6 做好健康宣教 對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護、撫摸、微笑、擁抱,經(jīng)常給他們激勵性的語言,讓他們配合治療和護理。針對一些家長缺乏安全意識,以及醫(yī)學(xué)知識缺乏,對治療護理不了解所存在的問題,采取不同的健康教育方法,指導(dǎo)他們:患兒應(yīng)有專人看護,睡眠時應(yīng)睡在有床欄的一側(cè),防止摔傷,不能帶患兒到戶外輸液,不能擅自調(diào)整滴速,靜脈留置針的保護方法,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不得私自換床,不得帶患兒擅自離院,若需離院必須請假等。

        3 總結(jié)

        兒科護士長要以身作則,嚴格要求護理人員要做好安全隱患的防范,消除不安全因素,提高專業(yè)理論水平和護理技術(shù)操作水平,認真落實各項規(guī)章制度,認真執(zhí)行各項護理常規(guī)和操作規(guī)程,加強對兒科病房的安全護理管理,確保護理安全。體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念,以患兒為中心,把患兒的生命放在第一位,為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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