張艷新

闌尾炎是指闌尾在多種因素的影響下而發(fā)生炎性改變，是較為常見的一種疾病。臨床上多表現(xiàn)為右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等。對其早期治療，患者可在短期范圍內(nèi)恢復(fù)健康［1］。如果延誤了診治的最佳時(shí)期可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。本文對我院自2011年1月至2011年6月間收治的100例闌尾炎患者術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例闌尾炎手術(shù)患者均為2011年1月至2011年6月間在本院行闌尾切除術(shù)后的入選病例。年齡最小的為12歲，最大的為70歲，其中男性占75例，女性為25例。入院時(shí)均以“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴固定性壓痛”為特點(diǎn)，查血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)明顯高于正常值。所有患者均無神經(jīng)精神病史，能正確描述心理和生理感受。

1.2 治療方法 完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，立即行闌尾切除術(shù)。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于患者多有疼痛，對環(huán)境的陌生、角色的轉(zhuǎn)變而致心情緊張，有恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動與患者交談，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境、住院要求等，根據(jù)患者及家屬的心理狀態(tài)，承受能力告知病情及手術(shù)方法和過程及術(shù)后的注意事項(xiàng)，緩解和消除患者對手術(shù)的恐懼心理，并通過健康宣教，介紹手術(shù)目的及大致操作過程等，使患者有心理準(zhǔn)備，精神放松，取得患者的理解與主動配合，樹立信心，接受手術(shù)。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔的變化、生命體征及腹痛情況，因患者病情需采取急診手術(shù)，術(shù)前室內(nèi)空氣及床鋪進(jìn)行紫外線照射消毒，術(shù)區(qū)備皮，枕上覆蓋無菌巾，備好手術(shù)用物。

2.3 術(shù)后護(hù)理 ①心理護(hù)理;術(shù)后是患者心理反應(yīng)比較集中，比較強(qiáng)烈階段。由于術(shù)后因疼痛而引起舒適感的改變及并發(fā)癥的發(fā)生均會給患者產(chǎn)生一定的心理壓力，因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，滿足患者被尊重的需要，如面帶微笑、觸摸、目光接觸等。給予有效的心理安慰與支持，安排專人陪護(hù)，增加患者的安全感，減少患者心理上的負(fù)性刺激。關(guān)心體貼患者，詢問患者術(shù)后感受，如疼痛、困乏，主動關(guān)心患者，幫助患者解決問題。經(jīng)常與患者交流，耐心傾聽其述說，了解患者的真實(shí)感受，向病員詳細(xì)講解疾病的康復(fù)過程，協(xié)助滿足其生活需要，給予患者安全感。緩解焦慮情緒，囑其保持平和的心態(tài)，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。②生理護(hù)理:指導(dǎo)患者采取正確的術(shù)后體位，術(shù)后需要平臥6～8 h。③并發(fā)癥的觀察:術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，警惕損傷性出血、休克、術(shù)后麻醉情況，評估術(shù)后切口引起的疼痛、范圍、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，如有異常情況立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。④出院指導(dǎo);觀察切口的愈合情況，防止切口感染。半月內(nèi)在家休息。待疼痛癥狀完全消失后生活可自理，但不可劇烈運(yùn)動及舉重物，避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)。

3 討論

闌尾炎急診手術(shù)的目的是消除和緩解臨床癥狀，避免并發(fā)癥危及生命［2］。術(shù)后的護(hù)理措施是否到位，特別是有效的心理護(hù)理和康復(fù)措施、健康教育將直接關(guān)系到患者康復(fù)。術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動恢復(fù)腸功能，防止腸梗阻，腸粘連的發(fā)生;部分患者出現(xiàn)術(shù)后排尿困難，鼓勵患者自行排尿，這些工作都需要外科護(hù)士付出辛勤的汗水，向患者宣教自行排尿的好處，避免插導(dǎo)尿管帶來的眾多的負(fù)面影響，術(shù)后觀察患者有無發(fā)熱，切口有無紅、腫、疼痛及注意事項(xiàng)。因此向患者實(shí)施康復(fù)教育是術(shù)后必不可少的。通過切實(shí)有效的術(shù)后護(hù)理，對患者的全面康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。

［1］張發(fā)田.急性闌尾周圍膿腫手術(shù)治療的療效觀察(附47例臨床報(bào)告).當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(25):99.

［2］曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):74-76.