楊傳蘭

盆腔炎是一種婦科常見病，它是女生殖器及周圍的盆腔腹膜、結(jié)締組織炎癥的總稱。主要由需氧菌、厭氧菌、淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌、沙眼衣原體等菌群引起。在性活躍期多發(fā)，未婚者、初潮前及絕經(jīng)后很少發(fā)生。盆腔炎在我國盆腔炎的發(fā)病率較高，治療辦法很多，但很少有患者能痊愈。它還可引發(fā)感染性休克、敗血癥或彌漫性腹膜炎［1］，抗生素治療效果不佳，因此治療時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定方案，并堅(jiān)持系統(tǒng)治療和綜合護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)就本病護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取我院2011年8月至2012年1月20例婦產(chǎn)科門診和住院患者為研究對象?；颊吣挲g為22～38歲?；颊呔憩F(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛，嚴(yán)重者還表現(xiàn)為頭痛、高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振等?；颊哌€出現(xiàn)心率加快、體溫升高、肌緊張、下腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等體征。婦科檢查:陰道充血，宮頸口外流大量膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，宮頸充血、水腫，宮體增大，子宮兩側(cè)壓痛明顯等。

2 治療方法

患者可采取藥物治療、支持治療、中醫(yī)治療及手術(shù)治療等。

3 護(hù)理體會

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①嚴(yán)密觀察病情及生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，采取措施。②遵醫(yī)囑進(jìn)行下腹部持續(xù)熱敷，應(yīng)用中藥或抗生素進(jìn)行消炎治療。③患者如果是產(chǎn)褥感染者，體溫＞38℃時，應(yīng)暫停喂奶，用吸奶器吸乳，1次/4 h。當(dāng)體溫＞38℃時，在無全身嚴(yán)重并發(fā)癥和感染擴(kuò)散的前提下，可進(jìn)行物理降溫。④患者如果是盆腔膿腫進(jìn)行陰道切開引流者，應(yīng)觀察及記錄引流的性質(zhì)、量，及時更換外陰敷料，使外陰保持清潔。做好引流管的護(hù)理，保證引流管勿折、勿脫出及引流通暢。⑤注意患者惡露變化，當(dāng)患者出院后，用具及床鋪進(jìn)行嚴(yán)格消毒。⑥進(jìn)行藥物治療時要做好指導(dǎo)工作，告知患者用藥的原則，比如劑量、方法及注意事項(xiàng)等，如抗生素不可長期使用;地塞米松停藥前應(yīng)逐漸減少劑量等。⑦進(jìn)行手術(shù)的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)。首先做好術(shù)前充分準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)注意無菌操作，在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理，預(yù)防發(fā)生感染。

3.2 一般護(hù)理 ①患者取半臥位，臥床休息，利于膿液在子宮直腸陷窩積聚，使炎癥局限。②給予患者高營養(yǎng)、易消化的食物，鼓勵患者多飲水，多吃魚、雞蛋、新鮮蔬菜及水果，增加鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，有助于促進(jìn)治療效果。如伴有腹脹者，可進(jìn)行胃腸減壓、糾正酸堿及電解質(zhì)失常。③定時進(jìn)行生命體征的測量，及時進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)的復(fù)查，預(yù)防感染的發(fā)生。④伴有陰道流血者，應(yīng)注意保證外陰清潔，可用苯扎溴銨按1～2次/d擦洗外陰。進(jìn)行陰道沖洗時，沖洗液溫度為40°～43℃，用棉球?qū)㈥幍揽诙伦?，避免因沖洗液流入陰道而導(dǎo)致感染。⑤伴會陰傷口者，應(yīng)注意觀察分泌物的性質(zhì)、傷口周圍有無紅腫和傷口愈合情況。⑥評估患者腹痛的部位、持續(xù)時間、程度、性質(zhì)以及伴隨癥狀，向患者詳細(xì)解釋引起不適的原因、臨床表現(xiàn)，告知相關(guān)的治療措施及注意事項(xiàng)，幫助患者采取舒適臥位，從而減輕患者的不適。

3.3 心理護(hù)理 做好衛(wèi)生宣教，耐心的講解疾病的相關(guān)知識。如進(jìn)行中醫(yī)藥治療的患者，應(yīng)告知患者療程較長，應(yīng)堅(jiān)持服藥，按時服藥，以免影響療效。關(guān)心、愛護(hù)患者，消除患者的消極、悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2-3］，主動配合治療及護(hù)理。

3.4 健康教育 ①加強(qiáng)月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教。告知患者要注意個人衛(wèi)生，特別是月經(jīng)期的衛(wèi)生，減少性生活的次數(shù)，避免因反復(fù)感染而導(dǎo)致病情加重。向患者講授盆腔炎發(fā)生、發(fā)展的過程以及治療的措施，從而增加患者的參與意識。②指導(dǎo)患者日常生活的安排，制定適合自身的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、踢毽、跳繩、各種球類等，避免過于疲勞，以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫。②腰痛、腹痛時應(yīng)注意休息，防止受涼，如有必要，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥，從而緩解癥狀。如果患者睡眠不佳，應(yīng)保持室內(nèi)安靜，可在睡前進(jìn)行按摩、熱水泡腳、關(guān)閉照明設(shè)施或服用鎮(zhèn)靜藥物等［4］。③應(yīng)注意進(jìn)行白帶量、質(zhì)、色及味的觀察。如出現(xiàn)白帶量較多、色黃質(zhì)稠并帶有臭穢味的，表明病情較重，應(yīng)勤換內(nèi)褲，不穿化纖質(zhì)地的內(nèi)褲，保證個人衛(wèi)生。④近年來，性病發(fā)病率明顯升高，淋病最為多見，且因淋病導(dǎo)致的急性盆腔炎發(fā)病率也越來越常見，因此應(yīng)加強(qiáng)對性病傳染的認(rèn)識，預(yù)防淋菌性急性盆腔炎的發(fā)生。

總之，對急性盆腔炎患者采取有針對性的、科學(xué)合理的綜合性護(hù)理，可提高療效及減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］葛麗娜，于秀珍，馮曉明.婦產(chǎn)科疾病護(hù)理.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008:58-60.

［2］曲維香，張景龍.病人健康教育指導(dǎo).第1版，北京:煤炭工業(yè)出版社，2000:162.

［3］李靜波.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2002，3(6):97.

［4］郝玉玲.臨床護(hù)理健康教育.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009:321-322.