李愛蘋 王朋 韓斐

中藥熏洗在痔病后續(xù)治療中的應(yīng)用

李愛蘋 王朋 韓斐

痔病患者很多，大多數(shù)人覺得難以啟齒，到醫(yī)院手術(shù)治療后需要長(zhǎng)時(shí)間的坐浴，由于受坐浴液溫度、濃度，坐浴地點(diǎn)、體位的影響，特別對(duì)于肥胖患者坐浴器皿的選擇，讓很多患者感到焦慮和不適，不利于術(shù)后的恢復(fù)。自從普外肛腸科購(gòu)置了肛腸熏洗機(jī)，得到患者的好評(píng)，減輕了護(hù)理人員的工作量。護(hù)理人員只需將藥物提前配好，患者坐在治療儀上按一下啟動(dòng)鍵機(jī)器便自動(dòng)工作，同時(shí)還專門配備了熏洗室、一次性坐墊、消毒液，解決了患者的后顧之憂。我科配備的中藥有去腐生肌、消炎止痛、止血功效。自從2010年10月至2011年11月中藥肛腸熏洗機(jī)應(yīng)用于痔病患者100例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇單純性內(nèi)痔、外痔、混合痔、血栓性痔的患者100例，年齡24～60歲，男60例，女40例，糖尿病患者排除在外。

1.2 方法

中藥配置①中藥有明礬、芒硝、冰塊等組成，100℃水冷卻后與中藥按一定比配置成原液。②將原液再與100℃冷卻水按1:1的比例裝入治療儀的儲(chǔ)水箱內(nèi)，打開電源，當(dāng)指示燈轉(zhuǎn)為綠色時(shí)關(guān)閉門窗，指導(dǎo)患者坐下，按沖洗鍵，治療儀先排霧熏洗，再水柱沖洗切口。

1.3 觀察指標(biāo)觀察100例痔病患者，術(shù)后使用中藥坐浴，患者的舒適度、出血情況、疼痛及切口愈合情況。

2 結(jié)果

經(jīng)100例痔病患者術(shù)后使用中藥坐浴與傳統(tǒng)的硫酸鎂、高錳酸鉀坐浴的患者相比，疼痛明顯減輕，出血情況少，切口愈合好，患者的焦慮不適感減少。

3 討論

痔病是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊［1］。痔病的分類:內(nèi)痔、外痔及混合痔。痔病的臨床表現(xiàn):①內(nèi)痔分為四度，Ⅰ度:大便時(shí)帶血，無內(nèi)痔脫出，大便后出血可自行停止;Ⅱ度:大便時(shí)帶血，內(nèi)痔脫出，便后可自行回納;Ⅲ度:大便時(shí)帶血，內(nèi)痔脫出或久站，咳嗽，勞累時(shí)內(nèi)痔脫出，需要用手回納:Ⅳ度:內(nèi)痔脫出不能回納可伴絞窄嵌頓。②外痔的臨床表現(xiàn):肛門不適，潮濕不潔可伴血栓形成及皮下血腫。③混合痔臨床表現(xiàn):內(nèi)痔外痔癥狀可同時(shí)存在。醫(yī)療工作者通常結(jié)合患者的自身及疾病情況，對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確的評(píng)估，選擇有效的手術(shù)方式。醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代臨床應(yīng)用治療痔病的手術(shù)方式有:外痔的電刀切除術(shù)，利用吻合器的痔上黏膜環(huán)切術(shù)，套扎器混合痔切除術(shù)，血栓性外痔剝離術(shù)，手術(shù)技術(shù)不斷純熟，手術(shù)前后治療也更佳完善，手術(shù)前通過腸道準(zhǔn)備后增加一次中藥坐浴，可以清潔手術(shù)區(qū)域，對(duì)于痔病水腫的患者效果更佳，水腫及疼痛明顯減輕。痔病術(shù)后切口易污染，愈合難，病程長(zhǎng)，易出血，術(shù)后常規(guī)肛周放置油紗壓迫止血，這使疼痛更加劇烈，疼痛是痔病患者最常見最早的并發(fā)癥之一，主要集中在術(shù)后3～10 h［2］。術(shù)后創(chuàng)面的劇烈疼痛不僅給患者帶來痛苦，還不同程度影響其循環(huán)、呼吸消化、內(nèi)分泌、免疫等各系統(tǒng)功能，出現(xiàn)血壓上升，尿潴留，焦慮等問題，中藥坐浴是將中藥治療作用于痔病手術(shù)的后續(xù)治療，消炎減輕切口水腫，減低切口污染，患者術(shù)后的不適與焦慮，降低并發(fā)癥，減少住院日期，提高患者滿意度。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡以人為本，全國(guó)又掀起了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的高潮，護(hù)理工作也要隨著護(hù)理改革而不斷改變工作態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作方式，有研究認(rèn)為，人性化服務(wù)是人性化護(hù)理的中心，它包括責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)技術(shù)等方面的內(nèi)容，其目的就是讓患者在舒適護(hù)理中順利完成治療，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)［3］。應(yīng)在護(hù)理中尊重患者隱私，為患者提供最大限度的方便，從而減輕患者的顧慮很好配合治療，從而有利于疾病的康復(fù)。

通過對(duì)我科治療的100例不同類型的痔病患者中藥坐浴在手術(shù)后續(xù)治療的臨床護(hù)理進(jìn)行觀察分析，結(jié)合已有的研究，明礬又名白礬，是明礬石的提煉品，明礬性寒味酸澀，具有較強(qiáng)的收斂作用;芒硝味咸、微苦，性寒，含水硫酸鈉及微量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等，外用能治潰后不斂;冰片亦有清熱解毒、防腐生肌作用，治療瘡瘍潰后不斂，如生肌散，有較好療效，所以中藥坐浴較傳統(tǒng)的一般硫酸鎂、高錳酸鉀溶液坐浴在減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程周期，提高患者的舒適度及滿意度中效果更優(yōu)，值得在臨床中使用。

［1］全國(guó)高等學(xué)校教材.人民衛(wèi)生出版社．

［2］嚴(yán)相默.術(shù)后鎮(zhèn)痛的進(jìn)展.中國(guó)疼痛學(xué)雜志，2004，10(6):360-361．

［3］楊華利，楊海濤.人性化護(hù)理在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士，2008，13．

474500河南省西峽縣人民醫(yī)院普外科