王瑋娜

手術(shù)器械在中心供應(yīng)室的管理模式與效果

王瑋娜

醫(yī)院院內(nèi)感染的防控是每個醫(yī)院的重點工作內(nèi)容之一。而院內(nèi)感染的發(fā)生和眾多因素有關(guān)，按照微生物污染控制的“人機料法環(huán)”原則分析，人員的因素主要是指醫(yī)護人員無菌操作觀念是否強，機指所有設(shè)備、設(shè)施、器械等的清洗、消毒滅菌、保存等所導(dǎo)致的微生物污染，料指治療過程中所使用的敷料、內(nèi)置器件等，法指無菌操作的方法，環(huán)指病房環(huán)境［1］。醫(yī)院40%左右的院內(nèi)感染是由手術(shù)器械導(dǎo)致［2］。因此我院2008年開始將手術(shù)器械由原有的手術(shù)室管理納入消毒供應(yīng)中心管理模式，取得了較好的效果。

手術(shù)器械;管理;模式;效果

1 常見的幾種手術(shù)器械管理模式

1.1 手術(shù)室有自己的獨立成套的小型供應(yīng)室 手術(shù)室內(nèi)設(shè)有獨立的器械清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌系統(tǒng)。手術(shù)器械從器械準(zhǔn)備、使用、清洗、打包、滅菌到保存的全過程均由手術(shù)室護士完成。

1.2 手術(shù)室沒有滅菌設(shè)備 手術(shù)室負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、清洗、打包，然后送到供應(yīng)室滅菌后再返回手術(shù)室保存使用。

1.3 手術(shù)器械完全由供應(yīng)室供應(yīng) 手術(shù)室護士將使用后的器械全部交給供應(yīng)室處理、清洗、打包、滅菌、保存。

2 各種管理模式的效果

2.1 第一種模式 每臺手術(shù)后，手術(shù)是護士自己清洗，上油，打包，滅菌。此種模式的優(yōu)點是器械周轉(zhuǎn)快，器械包使用率較高且不易丟失。缺點是手術(shù)室工作繁忙，處理器械時間短，導(dǎo)致器械清洗不徹底，滅菌效果受到影響，也是院內(nèi)感染的因素之一。同時增加了手術(shù)室護士的工作量，降低了手術(shù)工作效率。

2.2 第二種模式 此種模式減輕了部分手術(shù)室護士非專業(yè)的工作量，但手術(shù)室需準(zhǔn)備的器械量較大才能滿足需要。而且器械周轉(zhuǎn)較慢，運送過程中容易污染丟失。

2.3 第三種模式 手術(shù)室護士將所有使用后的器械全部交給供應(yīng)室處理，手術(shù)室護士可以全身心的投入手術(shù)配合中。消毒供應(yīng)中心配有全自動清洗機、高壓水槍、脈動真空滅菌器等清洗消毒滅菌設(shè)備。每日由消毒供應(yīng)中心人員至手術(shù)室及各科室定期收取手術(shù)器械，然后運回消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗，由消毒供應(yīng)中心的專職包裝人員對手術(shù)器械進行包裝，再進行最終的滅菌處理。滅菌前仍要通過消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理員的抽查，抽查合格方可進行滅菌，大大提高了手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量。

3結(jié)論

手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室一體化管理后，添置了專用的清洗設(shè)備，有專業(yè)的清洗、包裝人員，再采用經(jīng)驗證的清洗包裝方法。這些措施使手術(shù)器械的清洗質(zhì)量及包裝質(zhì)量更加穩(wěn)定、可靠，明顯提高了手術(shù)器械無菌檢查合格率。手術(shù)器械的質(zhì)量提高，相應(yīng)地降低了因手術(shù)器械質(zhì)量問題而導(dǎo)致的院內(nèi)感染的發(fā)生率［3］。同時有利于手術(shù)室護士從非專業(yè)性的工作中解脫，保證了手術(shù)室專業(yè)護士人才的合理使用和更加集中精力的培養(yǎng)。手術(shù)室護士有更多時間投入在本專業(yè)的發(fā)展上。此種模式分工清楚，責(zé)任明確，使兩個課時的每一名在崗護士都了解自己的職責(zé)范圍，責(zé)任明確。

［1］ 蔣鳳平.消毒供應(yīng)中心再生器械的清洗與質(zhì)量控制.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(2):190．

［2］ 繼梅，葉頌，張榮華．醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對再生醫(yī)療器械集中式處理的優(yōu)勢分析.護理學(xué)報，2008，15(5):81-83．

［3］ 羅維英，師清蓮，李華喜．新形勢下對消毒供應(yīng)室工作定位的思考.中華感染學(xué)雜志，2006，16(7):794-795．

475000河南大學(xué)淮河醫(yī)院手術(shù)室