孫安祥 王青奴 爾曼·古麗

95例腰椎骨折的CT分析

孫安祥 王青奴 爾曼·古麗

目的探討95例腰椎骨折螺旋CT掃描的診斷價(jià)值。方法95例腰椎骨折均采用螺旋CT掃描診斷，然后分析掃描結(jié)果。結(jié)果95例腰椎骨折，共計(jì)121節(jié)腰椎骨折，多椎體骨折22例，最多者同時(shí)損傷3節(jié)，單椎體骨折61例，單純橫突骨折9例，單純棘突骨折3例，伴其他部位骨折18例。結(jié)論螺旋CT應(yīng)作為腰椎外傷患者的首選檢查方法，在診斷腰椎骨折中具有特征性價(jià)值和不可低估的作用，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

螺旋CT掃描;腰椎;骨折

腰椎骨折是臨床常見(jiàn)的急診，特別是腰椎爆裂骨折占一定比例，能及時(shí)明確腰椎骨折的部位、類型和程度，有利于臨床對(duì)癥治療，其CT檢查迅速安全、無(wú)痛苦、診斷效果好等特點(diǎn)，對(duì)及時(shí)搶救患者及防止病情加重至關(guān)重要。由于螺旋CT檢查應(yīng)用普及，只須平掃即可達(dá)到診斷要求，為及時(shí)治療和防止二次損傷創(chuàng)造了有利條件，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院2006年1月至2011年12月的95例腰椎骨折的螺旋CT檢查資料，進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

收集本院95例腰椎骨折患者的螺旋CT掃描資料，其中最大年齡78歲，最小年齡16歲，平均37.5歲，男61人，女34人。臨床主要表現(xiàn):為局限性腰部疼痛、運(yùn)動(dòng)和功能障礙。致傷原因:車(chē)禍47例，摔傷39例，重物壓傷9例。

方法采用美國(guó)GE Prospeed AI型螺旋CT機(jī)，常規(guī)軸位連續(xù)掃描，層厚3～5 mm，螺距3～5 mm，重點(diǎn)部位進(jìn)行薄層掃描，層厚1～3 mm，螺距1～3 mm。部分病例進(jìn)行圖像后處理，包括多平面重建(MPR)、二維重建及三維圖像重建等，可用旋轉(zhuǎn)方式對(duì)感興趣區(qū)域多角度觀察，選擇最佳圖像進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本組95例腰椎骨折，共計(jì)121節(jié)腰椎骨折，多椎體骨折22例，最多者同時(shí)損傷3節(jié)，單椎體骨折61例，單純橫突骨折9例，單純棘突骨折3例，伴其他部位骨折18例。其中爆裂骨折25個(gè)椎體，同時(shí)伴有椎弓，椎板，椎弓根，橫突和棘突骨折者7例。無(wú)椎管狹窄49例，輕度狹窄26例，中度狹窄13例，重度狹窄7例。

3 討論

3.1 近年來(lái)，的發(fā)生率有明顯提高的趨勢(shì)，大約1/3腰椎外傷較重的患者最后可能有不同程度的癱瘓，因此，快速，準(zhǔn)確和全面診斷脊柱損傷情況，至關(guān)重要［1］。由于患者的病情重不能移動(dòng)及不合作，普通X線也受到患者不合作及可能合并其他部位外傷的限制，臨床很難全面了解腰椎外傷情況，而螺旋CT掃描時(shí)間短，可快速完成損傷部位的掃描，并快速，準(zhǔn)確，全面了解骨折的部位、類型和程度，既有X線平片對(duì)腰椎整體觀察的優(yōu)點(diǎn)，又兼有CT對(duì)病變的高分辨率及對(duì)骨性椎管的立體顯示，為臨床提供可靠的病變信息，可作為腰椎外傷較重患者的首選檢查方法。

3.2 螺旋CT采用容積掃描方式及圖像后處理技術(shù)可以顯示腰椎的解剖結(jié)構(gòu)及損傷情況，對(duì)骨折有了全面的認(rèn)識(shí)，特別對(duì)于爆裂性骨折伴骨塊突入椎管造成椎管狹窄病例，通過(guò)重建，能夠多角度地立體定位骨折碎塊，明確其來(lái)源、大小、形態(tài)和移位方向，能準(zhǔn)確地判斷椎管狹窄程度及穩(wěn)定性［2］。有利于臨床對(duì)癥治療，對(duì)及時(shí)搶救患者及防止病情加重至關(guān)重要。

3.3 回顧總結(jié)分析95例腰椎骨折CT檢查，筆者認(rèn)為螺旋CT應(yīng)作為腰椎外傷較重患者的首選檢查方法，在診斷腰椎骨折中具有特征性價(jià)值和不可低估的作用。而X線平片雖然費(fèi)用低廉，在各基層醫(yī)院普及，對(duì)腰椎骨折診斷有一定價(jià)值，但漏診率高，不能準(zhǔn)確地判斷椎管狹窄程度及穩(wěn)定性，可作為腰椎骨折基本檢查方法及螺旋CT檢查有價(jià)值的補(bǔ)充［3～5］。MRI的應(yīng)用彌補(bǔ)了CT在診斷脊髓及神經(jīng)根損傷方面的不足。腰椎爆裂骨折占一定比例，應(yīng)用螺旋CT檢查，能及時(shí)明確腰椎骨折的部位、類型和程度，為及時(shí)治療和防止二次損傷創(chuàng)造了有利條件，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］薛亮棟，弓余威，黃維忠.脊椎外傷性骨折的影像診斷價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，4:342．

［2］張雪哲.脊柱爆裂性骨折的影像學(xué)診斷.中華放射學(xué)雜志，1998，32(1):61-635．

［3］李果珍．臨床CT診斷學(xué).中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1994，10:668．

［4］張有祥，楊毅群，趙升濤，等.胸腰椎骨折X線平片螺旋CT三維及多平面重建的對(duì)比分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)影象雜志，2006，7(2): 84-86．

［5］黃長(zhǎng)明，陳勇，顏志平，等.螺旋CT重建在胸腰骨折診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值.頸腰痛雜志，2003，24(3):151-153．

834009克拉瑪依市第二人民醫(yī)院放射科