馬鼎 李敏 喬繼紅

CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用

馬鼎 李敏 喬繼紅

目的探討在CT增強(qiáng)掃描的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用方法及效果。方法選取我院2006年10月至2010年8月期間，需要接受CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影的患者40例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者20例，均在一次給藥的情況下，同時(shí)進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影;對(duì)照組患者20例，全部先接受CT檢查，之后再接受靜脈腎盂造影檢查，比較兩組患者檢查結(jié)果的質(zhì)量，以及檢驗(yàn)過(guò)程中患者的痛苦程度。結(jié)果兩組患者均成功獲得影像資料，且所得影像資料的均質(zhì)量完好，不過(guò)相比之下，試驗(yàn)組患者的檢查過(guò)程更加簡(jiǎn)潔，患者所受的痛苦更少。結(jié)論將CT增強(qiáng)掃描與靜脈腎盂造影同時(shí)應(yīng)用具有良好的診斷結(jié)果，且患者痛苦較少，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

CT增強(qiáng)掃描;靜脈腎盂造影;臨床;應(yīng)用

在一次性給藥的情況下，既對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，同時(shí)又進(jìn)行靜脈腎盂造影在臨床診斷中并不是很多見(jiàn)，由于CT增強(qiáng)掃描與靜脈腎盂造影這兩種診斷方法在診斷步驟中有很多共同點(diǎn)，因此在一次給藥的情況下同時(shí)應(yīng)用兩種診斷方法在理論和實(shí)踐上都是可行的。本文探討在CT增強(qiáng)掃描的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用方法及效果，旨在為相關(guān)醫(yī)療工作提供參考，具體的研究資料、方法、結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年10月至2010年8月期間，需要接受CT增強(qiáng)掃描和靜脈腎盂造影的患者40例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者20例，其中，男11例，所占比例為55%，女9例，所占比例為45%，年齡45～73歲，平均年齡為(62.4±10.3)歲;對(duì)照組患者20例，其中，男14例，所占比例為70%，女6例，所占比例為30%，年齡49～77歲，平均年齡為(65.2±13.4)歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且兩組患者均沒(méi)有CT增強(qiáng)掃描與腎盂造影的相關(guān)禁忌證。

1.2 研究方法 本文主要探討在CT增強(qiáng)掃描的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用方法及效果，對(duì)照組患者先接受CT檢查，再接受靜脈腎盂造影檢查，具體方法在此不做介紹，試驗(yàn)組患者的檢查方法如下。

試驗(yàn)組的20例患者均在一次給藥的情況下，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影。首先應(yīng)對(duì)患者的腸道及過(guò)敏情況進(jìn)行檢查，并同時(shí)準(zhǔn)備充氣氣囊、雙側(cè)輸尿管、壓迫帶、壓迫布球以及擔(dān)架車等。之后將患者的腹盆部交界處通過(guò)壓迫布球與壓迫帶聯(lián)合進(jìn)行綁縛，以80～120 kPa的壓力對(duì)雙側(cè)的輸尿管進(jìn)行壓迫。在團(tuán)注加壓的情況下，對(duì)患者靜脈注射80～100 ml的泛影萄胺76%，之后開始對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。等到CT加強(qiáng)掃描完成之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)另患者依舊保持原有體位，并立即通過(guò)X線片對(duì)患者腎區(qū)進(jìn)行10～30 min的腎盂造影檢查，之后攝患者腹部與尿路的全片，且應(yīng)用注意腹部與尿路全片應(yīng)在壓力解除后進(jìn)行。最后對(duì)腹部掃描的TOP像進(jìn)行定位，并通過(guò)CT機(jī)軟件將所得圖像放大，得出腎盂造影診斷數(shù)據(jù)。

比較兩組患者檢查結(jié)果的質(zhì)量，以及檢驗(yàn)過(guò)程中患者的痛苦程度，進(jìn)而探討在CT增強(qiáng)掃描的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用方法及效果

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者通過(guò)一次給藥，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影，20例患者均成功獲得影像資料，且所得影像資料的質(zhì)量完好。對(duì)照組患者先接受CT檢查，之后再接受靜脈腎盂造影檢查，20例患者同樣也都成功獲取影像資料，所得影像資料質(zhì)量完好。不過(guò)相比之下，試驗(yàn)組患者的檢查過(guò)程更加簡(jiǎn)潔，患者所受的痛苦更少。

3 討論

CT加強(qiáng)掃描與腎盂造影之所以能夠在一次給藥的情況下同時(shí)進(jìn)行，主要是由于這兩種造影檢查技術(shù)在操作程序上存在著很多共同點(diǎn)，首先，在進(jìn)行檢查前都要對(duì)患者進(jìn)行腸道檢查以及過(guò)敏性的測(cè)試。其次，兩種檢測(cè)方法的給藥方式也大體相同，都是通過(guò)靜脈注射的方式進(jìn)行給藥［1］。

不過(guò)，兩種造影檢查方式在注射后針對(duì)對(duì)比劑的檢查時(shí)間有所不同，腎盂造影檢查注重整個(gè)檢查的過(guò)程性，以腎臟排泄尿液的規(guī)律為基準(zhǔn)，對(duì)X線進(jìn)行不同時(shí)間的攝取。一般情況下都是在給藥后的10～30 min內(nèi)攝雙腎區(qū)X線片，之后在壓力釋放后，對(duì)腹部及尿路的平片進(jìn)行攝取。而CT增強(qiáng)掃描則更注重對(duì)掃描時(shí)機(jī)的把握，要求分別于動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期掃描，除特殊病變需延時(shí)掃描外，檢查過(guò)程多在5 min之內(nèi)結(jié)束［2］。

CT加強(qiáng)掃描與腎盂造影同時(shí)進(jìn)行時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須要很好的掌握兩種方法在在檢查時(shí)間上所存在的差異，使兩者結(jié)合成為可能。由于二者結(jié)合起來(lái)共同檢查，所需的主要設(shè)備僅為充氣氣囊、雙側(cè)輸尿管、壓迫帶、壓迫布球以及擔(dān)架車等，所以大大的節(jié)省了檢查所需的時(shí)間，在簡(jiǎn)化檢查過(guò)程的同時(shí)減輕了患者所受的痛苦［3］。

通過(guò)本次研究可以看出，兩組患者均成功獲得影像資料，且所得影像資料的均質(zhì)量完好，不過(guò)相比之下，試驗(yàn)組患者的檢查過(guò)程更加簡(jiǎn)潔，患者所受的痛苦更少，由此可見(jiàn)，將CT增強(qiáng)掃描與靜脈腎盂造影同時(shí)應(yīng)用具有良好的診斷結(jié)果，且患者痛苦較少，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

［1］周海偉，樂(lè)嘉杰.CT增強(qiáng)掃描后行低張法靜脈腎盂造影100例 .實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，20(02):3529-3530．

［2］郭雙璽.靜脈腎盂造影與CT在腎結(jié)核中的診斷價(jià)值及對(duì)比分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(23):4774-4775．

［3］李慶豐，丁大明，李淑麗.CT靜脈腎盂造影做為靜脈腎盂造影的補(bǔ)充手段的臨床初步探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13 (02):2103-2104．

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院放射科(馬鼎 喬繼紅);駐馬店市衛(wèi)生學(xué)校(李敏)