高小平 王萬林 崔海忠

QHF方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察

高小平 王萬林 崔海忠

目的 觀察QHF方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法 52例中晚期原發(fā)性肝癌患者隨機(jī)分成QHF方案治療組、QHF方案+局部化療或小劑量誘導(dǎo)化療治療組、介入治療組。分別觀察三組患者治療前后的生存質(zhì)量、近期療效等指標(biāo)的變化，并隨訪生存期。結(jié)果 試驗(yàn)組1、組2和對(duì)照組在生存期、生活質(zhì)量改善及毒副反應(yīng)發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組。近期療效，QHF方案+局部化療或小劑量誘導(dǎo)化療治療組優(yōu)于單獨(dú)介入治療組，單獨(dú)介入治療組優(yōu)于QHF方案治療組。結(jié)論 QHF方案治療原發(fā)性中晚期肝癌能夠提高患者生存期，減輕化療的副反應(yīng)，增強(qiáng)患者免疫力，改善患者生存質(zhì)量。

QHF;治療;肝癌;療效

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，其起病隱匿，進(jìn)展迅速，生存質(zhì)量差，生存期短，是迄今全部腫瘤中治療效果較差的惡性腫瘤。我科于2010～2012年依據(jù)中醫(yī)治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)，開展了QHF方案治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至2012年共收住院患者52例。男43例，女9例;年齡29～67歲，平均54.4歲，隨機(jī)分為三組，試驗(yàn)組1:QHF方案，試驗(yàn)組2:QHF方案+局部化療(或小劑量誘導(dǎo)化療)，對(duì)照組:局部化療(介入化療栓塞治療)。所有患者中國(guó)常見惡性腫瘤病診治規(guī)范對(duì)肝癌診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 QHF方案:華蟾素注射液，靜脈滴注，1次/ d，每次8 ml;參一膠囊，口服，2次/d，每次20 mg;香菇多糖片，口服，3次/d，每次200 mg;血塞通注射液，靜脈滴注，1次/ d，1 ml/次(或血塞通片，口服，1次/d，25 mg/次)。以上用藥，四周為一療程。

小劑量誘導(dǎo)化療:順鉑，靜脈滴注，1次/d，20 mg×5次，每四周一療程。

介入化療:在數(shù)字減影血管造影(DSA)下，采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，超選擇至肝固有動(dòng)脈或左、右肝動(dòng)脈，注入藥物有5-氟尿密啶(5-FU)1000 mg，順(DDP)60 mg，絲裂霉素(MMC)10 mg，羥基喜樹堿(HCPT)20 mg;栓塞劑為超液化碘化油和明膠海綿條。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按WHO評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解(CR)，所見腫瘤病變完全消失并至少維持＞4周;部分緩解(PR)，腫瘤病灶的最大橫徑與其最大垂直徑的乘積減少＞50%，并維持＞4周，同時(shí)無新病變的出現(xiàn);穩(wěn)定(SD)，腫瘤病灶的兩徑乘積增大＜25%維持＞4周，同時(shí)無新病變的出現(xiàn);進(jìn)展(PD)，腫瘤病灶的兩徑乘積增大＞25%，或出現(xiàn)新的病灶。有效率=(CR+PR)/n。

2.2 生活質(zhì)量療效評(píng)定 按kamofsky評(píng)分:治療后較治療前評(píng)分增加≥10分為提高;治療后較治療前評(píng)分減少≥10分為降低;增加或減少未超過10分為穩(wěn)定。改善為有效。

所有觀察對(duì)象均在第1個(gè)周期治療前及治療后檢查記錄生存質(zhì)量、實(shí)體瘤的大小及部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。

3 結(jié)果

經(jīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組1、試驗(yàn)組2和對(duì)照組在生存期(6.28月、8.4月、4.8月)、生活質(zhì)量改善(85.7%、67.9%、35.3%)及毒副反應(yīng)發(fā)生率(28.6%、46.4%、76.5%)等方面均優(yōu)于對(duì)照組。近期療效，QHF方案+局部化療或小劑量誘導(dǎo)化療治療組(28.6%)優(yōu)于單獨(dú)介入治療組(23.5%)，單獨(dú)介入治療組(23.5%)優(yōu)于QHF方案治療組(14.3%)。

4 討論

TACE和射頻消融作為不能手術(shù)肝癌的主要治療手段，具有確切的療效。但常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、肝功能異常等副反應(yīng)。傳統(tǒng)的化療、放療對(duì)患者肝功能和免疫力有很大的傷害，因此尋找新的抗癌藥物和用藥途徑已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的必要。抗血管生成是目前腫瘤治療中的研究熱點(diǎn)，它主要通過抑制腫瘤的血管生長(zhǎng)，阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)達(dá)到“餓死”腫瘤的目的。目前應(yīng)用于臨床的藥物主要有貝伐單抗、恩度和反應(yīng)停等。

QHF方案是根據(jù)中醫(yī)治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)，從具有清熱解毒、活血化瘀和扶正固本作用的中藥抗肝癌有效成分制劑中，通過均勻設(shè)計(jì)篩選出的最佳抗肝癌配方(清熱解毒Q;華蟾素，活血化瘀H:血塞通，扶正固本F:參一膠囊和香菇多糖)。通過抑制腫瘤血管內(nèi)皮生長(zhǎng)，阻滯腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，降低血液粘稠度，抑制血小板聚減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，達(dá)到抗腫瘤作用，同時(shí)改善生存質(zhì)量。

在本組試驗(yàn)中，也證實(shí)QHF方案治療原發(fā)性中晚期肝癌能夠提高患者生存期，減輕化療的副反應(yīng)，增強(qiáng)患者免疫力，改善患者生存質(zhì)量。

［1］ 蘇飛，等.香菇多糖聯(lián)合化療治療肝癌的臨床研究．四川醫(yī)學(xué)，2011，32(7):1104-1106．

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