周璐璐 朱淑娟 張廣美

沖任二脈與臨床疾病的相關(guān)性微探

周璐璐 朱淑娟 張廣美

沖任是十二經(jīng)脈以外“別道奇行”的奇經(jīng)八脈中的兩脈?！皼_任”的生理功能與“胞宮”的生理功能密切相關(guān)，胞宮是女性行經(jīng)和孕育胎兒的臟器。沖任與各個臟腑的生理功能密切相關(guān)，有調(diào)節(jié)月經(jīng)、孕育胎兒等正常發(fā)育及代謝能力。沖任與臨床諸多疾病的病因病機具有相關(guān)性，其功能影響全身各臟器，有多種臨床癥狀及疾病的表現(xiàn)，如月經(jīng)不調(diào)、不孕、乳腺病等。

沖脈; 任脈; 月經(jīng)病; 乳腺病

沖任是十二經(jīng)脈以外“別道奇行”的奇經(jīng)八脈中的兩脈。沖，有要沖、要道的意思，臟腑經(jīng)絡(luò)的血都歸于沖脈，它是十二正經(jīng)氣血的要沖，又是經(jīng)絡(luò)之海，故沖脈被稱為“五臟六腑之海”、“十二經(jīng)之?！焙汀把！?任，通“妊”，指妊養(yǎng)的意思，任脈總司人體之陰經(jīng)，主胞胎，有妊養(yǎng)胎兒的作用，是生養(yǎng)之本。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于沖任的經(jīng)脈循行路線及其與女性生理病理關(guān)系的記載:如《靈樞·五音五味》:“沖脈、任脈皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之?！?。沖脈起于胞中，其上行支與諸陽經(jīng)相通，又一支與足陽明胃經(jīng)相通，其下行支與腎經(jīng)相并而行。沖脈與十二經(jīng)相通，為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖。任脈亦起于胞中，行于前正中線，與肝、脾、腎三經(jīng)直接交會，與肺、心、心包經(jīng)間接發(fā)生聯(lián)系，主一身之陰，凡精、氣、血、津液皆屬任脈總司［1］。沖任兩脈對女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)功能的完善起著重要作用，血海中氣血的充盛調(diào)勻與溢蓄直接關(guān)系月經(jīng)的來潮與乳汁的化生和胎兒的孕育。故沖任二脈以其循行上并于正經(jīng)、多交會于正經(jīng)的生理特點，以及匯聚涵蓄十二經(jīng)氣血的功能特點，溝通了臟腑、十二經(jīng)氣血與胞宮之間的整體聯(lián)系。

1 沖任的生理功能

1.1 沖任與生殖 “沖任”的生理功能與“胞宮”的生理功能密切相關(guān)，胞宮即女性行經(jīng)和孕育胎兒的臟器。沖任理論是一個主要用來闡明女性解剖、生理、病理的特殊性理論?！秼D人大全良方》說:“婦人病……皆由沖任勞損而致。”徐靈胎亦說:“沖脈為血海，女子經(jīng)水及帶之事，全賴乎此，不可別生治法，若余經(jīng)并無別有他藥專治者也。”明·張景岳《景岳全書》言:“臟腑之血，皆歸沖任，而沖為五臟六腑之血?！丝梢姏_脈為月經(jīng)之本也?！笨梢?，對于女性來說，沖任的主要生理功能是維持女性正常的生殖內(nèi)分泌活動的必要條件。

1.2 沖任與乳房 乳房的生理病理功能與沖任二脈密切相關(guān)，沖任二脈無直接絡(luò)屬臟腑，而胞脈系于腎，沖脈與腎脈并行。腎主藏精，為先天之本，元氣之根，為天癸之源，腎氣盛，天癸至，激發(fā)沖任二脈通盛，如《素問·上古天真論》云:“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！薄短ギa(chǎn)心法》說:“產(chǎn)婦沖任血旺，脾胃氣壯則乳足。”腎氣、天癸、沖任之間密切聯(lián)系，又相互作用構(gòu)成線性軸，腎氣是線性軸的核心，乳房和胞宮同是線性軸的靶器官，即乳房的生理功能主要通過腎氣－天癸－沖任調(diào)節(jié)。

1.3 沖任與月經(jīng) 沖任二脈匯聚并涵蓄十二經(jīng)的氣血，溝通了臟腑、十二經(jīng)氣血與胞宮之間的整體聯(lián)系［2］。女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等特殊生理功能，通過臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血乃至天癸的化生功能得以體現(xiàn)，其與沖任有著密切的關(guān)系。張景岳說:“月經(jīng)之本，所重在沖任?！薄吨T病源候論》說:“月經(jīng)不調(diào)為沖任受傷，月水不道為沖任受寒，漏下乃沖任虛損?！薄陡登嘀髋啤氛f:“血海太熱則血崩，寒濕搏結(jié)沖任則病痛經(jīng)?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說:“血瘀沖任則可閉經(jīng)?！薄妒備洝氛f:“沖任不能循流，血氣蘊積，冷熱相搏，故成帶下也?！薄杜R證指南醫(yī)案》說:“產(chǎn)后淋滯，都是沖任奇脈內(nèi)怯，最有崩漏勞損淹纏之慮?！薄秼D人大全良方》說:“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致?！笨梢姏_任與婦科疾病的關(guān)系密切，沖任二脈在婦女生理機能活動中處于核心地位，沖任機能障礙又是導(dǎo)致各種婦科疾病的重要因素。月經(jīng)病是女性整體疾病在的具體反映，各種病因病機先影響到?jīng)_任二脈后方可發(fā)病。因此，月經(jīng)病的產(chǎn)生，與沖任功能的失調(diào)關(guān)系非常密切［3］。

2 沖任與臨床相關(guān)疾病

2.1 沖任失調(diào)與生殖疾病 生殖系統(tǒng)疾病以不孕為亟須的解決問題，不孕主要與腎氣不足，沖任氣血失調(diào)有關(guān)。《醫(yī)宗金鑒》:“女子不孕之故，由傷其任沖也?！魹槿幹皞錄_任之脈，則有月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、經(jīng)漏、經(jīng)崩等病生焉?！蛞蝮w盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕?！蓖醣f:“沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子?！睙o論腎虛、肝郁、痰濕或血瘀導(dǎo)致的沖任失調(diào)均可導(dǎo)致不孕。

2.2 沖任失調(diào)與乳腺病 中醫(yī)認為，乳房的生理、病理直接受沖任二脈經(jīng)氣盈虧的調(diào)節(jié)?！妒慕?jīng)發(fā)揮》云:“沖任為婦人生養(yǎng)之本?！比蚊}之氣布膻中，沖脈之氣散于胸中，共司乳房之發(fā)育、衰萎。肝氣郁結(jié)、脾虛痰凝等均可使沖任二脈氣血失調(diào)，終因氣滯、痰凝、血瘀互結(jié)于乳房而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，乳房病的病因首責(zé)于沖任失調(diào)?！妒備洝芬嘣?“婦人以沖任為本，若失于調(diào)理，沖任不和，或風(fēng)邪所客，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有核。”宋圣濟《總錄·乳癖》中說:“沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散。指出乳癖的病理基礎(chǔ)在于沖任不和”。故而《外科醫(yī)案匯編》云:“乳中結(jié)核，雖云肝病，其本在腎”［4］?！毒霸廊珪と椴∑吩?婦人乳汁乃沖任氣血所化，故下行為經(jīng)，上行為乳。又因“女子以肝為先天”，肝藏血，主疏泄，直接調(diào)節(jié)著沖任血海的盈虧，但肝體陰而用陽，極易因憂思郁怒，情緒變化而致肝氣郁滯，失于疏泄，氣滯血瘀，致使沖任二脈失于調(diào)達，乳房失于濡養(yǎng)而生乳疾。因此，無論腎虛還是肝郁均能導(dǎo)致沖任失調(diào)，進而產(chǎn)生乳癖。

2.3 沖任失調(diào)與月經(jīng)病 月經(jīng)為沖任所主，沖任經(jīng)氣不暢，久病入絡(luò)，《素問·調(diào)經(jīng)綸》提出:“病在脈，調(diào)之血，病在血，調(diào)之絡(luò)。”崩漏是指女子經(jīng)血非時而下，經(jīng)血暴下如注謂之崩，淋漓下血不斷謂之漏。崩漏的主要病機是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，而導(dǎo)致沖任損傷的病因有虛實之分。有關(guān)“崩漏”的記載，最早見于《素問·陰陽別論》云:“陰虛陽搏謂之崩”，此說為后世醫(yī)家研究崩漏提供了理論基礎(chǔ)。漢代張仲景在《金匱要略方論》中首次提出“漏”的概念?！吨T病源候論》首列“漏下候”、“崩中漏下候”，明確了崩漏的概念，并觀察到崩中與漏下可并見且能相互轉(zhuǎn)化。《濟生方》云:“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，重者謂之崩中”。本病主要為腎虛、脾虛、血熱、血瘀造成沖任損傷，不能制約經(jīng)血，經(jīng)血從胞宮非時而下。

目前，對古代沖任理論的探討百家爭鳴，但是對沖任的臨床試驗探討仍欠缺系統(tǒng)性的研究，因此，對沖任機制的臨床及試驗研究的深入，對中醫(yī)理論的現(xiàn)代化有著深遠意義。

［1］任秀榮.沖任二脈證治體會［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(5):525.

［2］曾倩，盧大為，魏智慧，等.試論沖任與婦科生殖壽命的關(guān)系［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(6):674 －675.

［3］王琪.沖盛任通與月經(jīng)探析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(10):825.

［4］余景和.外證醫(yī)案匯編:乳證論［M］.1894:36.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.04.086

150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(周璐璐);黑龍江省佳木斯市腫瘤醫(yī)院(朱淑娟);哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(張廣美)

張廣美

2011－12－27)

(本文編輯:連勝利)