訚利民

麻城市中小學(xué)校衛(wèi)生工作存在的問題和對策

訚利民①

結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，分析現(xiàn)階段基層學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，總結(jié)目前制約學(xué)校衛(wèi)生工作開展的主要因素，探討學(xué)校衛(wèi)生工作管理方法，旨在通過提出問題，為政府部門的進一步?jīng)Q策提供依據(jù)。

學(xué)校衛(wèi)生； 問題； 對策

學(xué)校衛(wèi)生工作是我國公共衛(wèi)生體系中一個十分重要的組成部分，學(xué)校衛(wèi)生工作開展的好壞，工作水平的高低直接影響著兒童青少年的身心健康，時刻牽動著千家萬戶的神經(jīng)，直接關(guān)系到創(chuàng)建和諧社會、創(chuàng)建創(chuàng)新型文明、富裕社會成敗[1]。為滿足廣大學(xué)生、家長日益增長的健康需求，發(fā)展和完善本市公共衛(wèi)生體系，全面提升學(xué)校衛(wèi)生工作水平，保障兒童少年身心健康，筆者針對本市學(xué)校衛(wèi)生工作中存在的問題就進一步加強本市學(xué)校衛(wèi)生工作作一探索和思考。

1 本市學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

麻城市現(xiàn)有各類中小學(xué)校311所，在校學(xué)生16萬人。多年以來，本市按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體質(zhì)的意見》等法規(guī)和規(guī)范性文件要求，與教育和衛(wèi)生部門為開展學(xué)校衛(wèi)生工作已經(jīng)形成了良好的合作基礎(chǔ)，建立了相關(guān)重大事情相互通報機制、學(xué)校傳染病聯(lián)動防控機制。教育局設(shè)立了體衛(wèi)藝科，部分學(xué)校配備了專職校醫(yī)，堅持對初、高中畢業(yè)生體檢二十余年。疾控中心有兼職的學(xué)校衛(wèi)生工作人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院在對轄區(qū)學(xué)校開展技術(shù)指導(dǎo)，開展中小學(xué)校傳染病防控和健康教育等方面發(fā)揮了積極作用。

2 存在的主要問題

2.1 衛(wèi)生、教育部門對學(xué)校衛(wèi)生工作重視不夠 沒有建立學(xué)校衛(wèi)生工作目標管理機制、巡查考核機制、責(zé)任追究機制，主管部門對于學(xué)校衛(wèi)生工作管理重點放在傳染病防控和常見病治療上，而學(xué)校其他衛(wèi)生工作則更多停留在講講話、發(fā)發(fā)文上，至于各學(xué)校、疾控機構(gòu)在學(xué)校衛(wèi)生工作方面究竟做了些什么則鮮有人過問。

2.2 按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定，學(xué)校衛(wèi)生工作四項主要任務(wù)中，改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件方面，衛(wèi)生部門幾乎無法參與。多年來，學(xué)校教學(xué)建筑、環(huán)境噪音、室內(nèi)微小氣候、采光、照明等環(huán)境質(zhì)量以及黑板、課桌椅的設(shè)置是否符合國家有關(guān)標準等，衛(wèi)生部門一直未予監(jiān)督監(jiān)測。

2.3 學(xué)校、疾控機構(gòu)衛(wèi)生工作專業(yè)人員嚴重不足 311所中小學(xué)校中，屬于教育系統(tǒng)編制的僅5所學(xué)校有校醫(yī)9名，學(xué)校醫(yī)務(wù)室外包或與衛(wèi)生部門合辦有47所共計校醫(yī)71名。疾控中心沒有單獨的學(xué)校衛(wèi)生科，也沒有專職的學(xué)校衛(wèi)生工作人員，缺乏相應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督設(shè)備。

2.4 學(xué)校健康教育課程不規(guī)范 疾控中心沒有專門的學(xué)校衛(wèi)生人員和工作經(jīng)費，多數(shù)學(xué)校缺乏校醫(yī)或保健教師，目前，中小學(xué)校健康教育教材缺乏心理、社會適應(yīng)性方面內(nèi)容，講授基本是應(yīng)付了事。受現(xiàn)行應(yīng)試教育等影響，包括教育工作者都忽視健康在個人和社會發(fā)展中作用，社會和家庭都還未真正樹立“健康第一”的觀念，尚未形成一種自上而下，自下而上地發(fā)展健康教育的良好氛圍[2]。

2.5 學(xué)生體質(zhì)、健康狀況監(jiān)測沒有得到較好落實 《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體質(zhì)的意見》、《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》要求實施學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測，掌握本地區(qū)學(xué)生生長發(fā)育和健康狀況，掌握學(xué)生常見病、傳染病、地方病動態(tài)；建立和完善學(xué)生健康體檢制度，使青少年學(xué)生每年都能進行一次健康檢查[3]。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在落實此項工作中出現(xiàn)體檢項目和標準不統(tǒng)一(沒有按照《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》規(guī)定的體檢項目執(zhí)行)，資料收集匯總與分析不統(tǒng)一(沒有明確規(guī)定資料的報送渠道和匯總分析責(zé)任單位)，工作進度與收費標準和支付途徑不統(tǒng)一(有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有開展，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)由學(xué)生買單)。因此，沒有全市所有在校學(xué)生最基本的學(xué)生體質(zhì)與健康狀況監(jiān)測本底資料，學(xué)校衛(wèi)生工作如何開展缺乏科學(xué)依據(jù)。

2.6 單位利益最大化是影響學(xué)校衛(wèi)生工作開展的關(guān)鍵 本市目前義務(wù)制教育階段國家補助經(jīng)費實行按生包干，但是衛(wèi)生部門不知道學(xué)校衛(wèi)生經(jīng)費(如體檢費用)的標準是多少，各學(xué)校在安排學(xué)校衛(wèi)生工作經(jīng)費時存在著較大的隨意性，缺乏全面的合理的統(tǒng)籌安排，造成學(xué)校衛(wèi)生工作步履維艱，本應(yīng)正常開展的學(xué)校衛(wèi)生常規(guī)工作(如體檢、腸道寄生蟲病防治)無法正常、有效的開展。這一切都對學(xué)生的健康及學(xué)校傳染病的有效防控帶來了隱患。

3 對策

3.1 深入貫徹落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體質(zhì)的意見》、《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》，學(xué)校衛(wèi)生是國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點，要確保廣大青少年身心健康，這是一個民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會文明進步的標志，是國家綜合實力的重要方面。

3.2 加強領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管學(xué)校衛(wèi)生工作 各級黨委和政府要把加強學(xué)校衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。建立在黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)下，教育、衛(wèi)生部門和共青團組織等共同參加的聯(lián)席會議制度，定期召開聯(lián)席會議，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決學(xué)校衛(wèi)生工作中的重要問題。建立年度督查制度，督促落實學(xué)校衛(wèi)生常規(guī)工作。

3.3 落實加強學(xué)校衛(wèi)生工作的各項措施

3.3.1 保障落實學(xué)校衛(wèi)生工作各項經(jīng)費，所需費用納入公共衛(wèi)生經(jīng)費支付范圍。

3.3.2 加強學(xué)校衛(wèi)生工作專業(yè)人員的建設(shè)力度，及時補充和引進高素質(zhì)的學(xué)校衛(wèi)生工作人員，添置相應(yīng)設(shè)備，并跟隨學(xué)校衛(wèi)生工作發(fā)展，加強學(xué)校衛(wèi)生工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。

3.3.3 疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要明確專人經(jīng)常深入轄區(qū)學(xué)校，負責(zé)指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)校的衛(wèi)生工作，按照國家有關(guān)規(guī)定為行政區(qū)域內(nèi)學(xué)校提供疾病控制、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，依法進行免疫預(yù)防接種和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。

3.3.4 中小學(xué)要依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定，設(shè)立衛(wèi)生室，配備校醫(yī)或?qū)?兼)職保健教師，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下開展學(xué)校衛(wèi)生工作。

3.4 切實加強對學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督與指導(dǎo) 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要明確專人負責(zé)定期對學(xué)校的食品衛(wèi)生、飲用水、傳染病防治等開展衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測，各級教育行政部門要會同衛(wèi)生行政部門加強行政區(qū)域內(nèi)的學(xué)校衛(wèi)生管理，建立巡查制度，實行學(xué)校衛(wèi)生重點問題督辦制與學(xué)校衛(wèi)生工作通報制，進一步完善學(xué)校衛(wèi)生工作管理制度，狠抓制度落實，推動重點難點問題的解決。

[1] 白利民.重視和改善學(xué)校衛(wèi)生工作中所面臨的問題[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(15)：2919.

[2] 曹蕾.對發(fā)展我國學(xué)校健康教育的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(6)：118.

[3] 國家教委，衛(wèi)生部.學(xué)校衛(wèi)生工作條例[S].1990：20-25.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.100

①湖北省麻城市紅十字會醫(yī)院 湖北 麻城 438300

訚利民

2012-02-09) (本文編輯：連勝利)