毛淑琴

提高神經(jīng)外科護(hù)生帶教質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì)

毛淑琴①

神經(jīng)外科； 護(hù)生帶教； 質(zhì)量； 體會(huì)

為了培養(yǎng)二十一世紀(jì)的高素質(zhì)護(hù)理人才，適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)激烈的競爭，更好地為患者服務(wù)，提高臨床護(hù)生帶教的質(zhì)量起著重要且直接的作用。由于神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜性，神經(jīng)外科學(xué)成為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是神經(jīng)外科臨床帶教老師在實(shí)踐中需要認(rèn)真思考的問題[1]。

1 護(hù)生帶教中常出現(xiàn)的問題

1.1 護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合差 在實(shí)習(xí)中，護(hù)生對(duì)學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)不能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，帶教老師講解少，護(hù)生不能積極提問。新的護(hù)理設(shè)備的廣泛應(yīng)用，高檔儀器的引進(jìn)和正在開展的許多專科新技術(shù)、新項(xiàng)目，都使護(hù)生望而生畏[2]。

1.2 護(hù)理技術(shù)操作不過關(guān) 一是護(hù)生對(duì)臨床實(shí)際操作不夠積極，某些操作做了就覺得自己會(huì)了，而不是去多多練習(xí)，不嚴(yán)格要求自己。二是患者法律意識(shí)增強(qiáng)，患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏信任，使學(xué)生失去了許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

1.3 護(hù)生的人際交往、溝通及心理應(yīng)對(duì)能力差 現(xiàn)在有一部分的護(hù)生文化基礎(chǔ)起點(diǎn)偏低，面對(duì)不同文化層次、家庭、信仰的患者時(shí)，不知如何進(jìn)行交流和溝通，許多護(hù)生在家里是父母寵愛的獨(dú)生子，一旦進(jìn)入社會(huì)，接觸陌生環(huán)境時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)的不知所措而且不善于與患者交流，因此他們不懂得如何去關(guān)心幫助患者。

2 解決問題并提高帶教質(zhì)量的做法

首先，護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力差，觀察問題、為患者解決問題的能力欠缺，這是由于我國的護(hù)理課程設(shè)置缺乏人文、社會(huì)、人際溝通方面的內(nèi)容而造成護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一，與現(xiàn)代護(hù)理工作不相適應(yīng)，偏重于技術(shù)方面的訓(xùn)練，而忽視綜合能力的培訓(xùn)造成的。在帶教過程中，帶教老師要通過一些淺顯的實(shí)例，讓護(hù)生明白，書本知識(shí)是從原有實(shí)踐中總結(jié)出來的規(guī)律性內(nèi)容，不能照搬套用[3]。針對(duì)護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力差，觀察問題、為患者解決問題的能力欠缺，筆者所在科采取了以下幾點(diǎn)措施：第一，要求實(shí)習(xí)護(hù)生每日工作結(jié)束后，要寫工作總結(jié)、心得體會(huì)。第二，要求實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者提出的問題不能用“不知道”、“我不懂”來搪塞患者或者家屬，要及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教，解決患者的問題。第三，每天講解一個(gè)疑難病例，增加臨床知識(shí)積累。

其次是對(duì)于護(hù)理技術(shù)操作，帶教老師要嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度。有報(bào)道，護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)中，75%是由于不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度引起的[3]。在實(shí)踐中，護(hù)生的操作技術(shù)不過關(guān)就容易引發(fā)一些事故，往往還存在著麻痹思想，對(duì)三查七對(duì)重視不夠，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，不可避免的導(dǎo)致各種意外事件的發(fā)生。因此，在帶教過程中，做到放手不放眼，在實(shí)習(xí)護(hù)生的操作過程中全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)提醒加深印象。既要實(shí)習(xí)護(hù)生從理論上明確三查七對(duì)的內(nèi)容，同時(shí)帶教老師也應(yīng)該通過自身言傳身教培養(yǎng)護(hù)生工作作風(fēng)，既嚴(yán)格要求自己，也嚴(yán)格要求護(hù)生，使護(hù)生得到良好的鍛煉，同時(shí)將護(hù)生失誤率降低為零。

最后是關(guān)于護(hù)生的人際交往、溝通及心理應(yīng)對(duì)能力差的問題，帶教老師要熱情的對(duì)待每一位護(hù)生，關(guān)心護(hù)生的生活和心理狀態(tài)，激勵(lì)和鞭策護(hù)生勇敢地去鍛煉自己，多多從實(shí)踐中積累和各類人群交流的經(jīng)驗(yàn)，使他們堅(jiān)定自己的醫(yī)德信念，從而消除緊張和焦慮的不良心理，慢慢地鍛煉自己的能力，并懂得如何真正的關(guān)心患者。

3 實(shí)踐體會(huì)

第一，帶教老師的選擇，最好采用專人帶教，應(yīng)選擇熱愛護(hù)理工作，工作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、具有較豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的臨床操作技能的老師帶教，這樣做在一定程度上還可產(chǎn)生偶像效應(yīng)[4]。第二，掌握正確的帶教方法，在護(hù)生的操作中隨時(shí)糾正不足，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。老師平時(shí)要邊做邊提問，具體而易于實(shí)踐進(jìn)行帶教，指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)。每天用20 min時(shí)間總結(jié)護(hù)生一天所學(xué)的內(nèi)容，了解護(hù)生的思想及掌握知識(shí)情況，認(rèn)真聽取護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的反饋信息，結(jié)合各護(hù)生特點(diǎn)，加強(qiáng)帶教，以便制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。第三，要注重培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力，帶教教師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)多看、多想、多問、多做，要多結(jié)合臨床病例給護(hù)生講解病情，使護(hù)生提高觀察能力，也認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)觀察病情對(duì)搶救患者至關(guān)重要。第四，是培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急能力，在帶教中必須從提高護(hù)生的應(yīng)急能力入手，讓他們熟悉各種急救藥品、物品和器械的存放位置，對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作要做到講練結(jié)合，對(duì)基本功反復(fù)示范指導(dǎo)訓(xùn)練。讓護(hù)生參與搶救患者，做到理論聯(lián)系實(shí)際，達(dá)到提高應(yīng)急技術(shù)的目的。培養(yǎng)護(hù)生遇到緊急情況時(shí)，能沉著冷靜，果斷得出結(jié)論，并協(xié)助醫(yī)生處理各種問題。第五，要注意提高護(hù)生專業(yè)修養(yǎng)，帶教中不僅要對(duì)護(hù)生業(yè)務(wù)上指導(dǎo)，更要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，為做一名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)，引導(dǎo)護(hù)生能對(duì)患者進(jìn)行“換位思考”，從而正確理解患者的處境情感，理解患者心理，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，能自尊、自愛、自強(qiáng)、熱愛本職工作，有刻苦鉆研的工作作風(fēng)，要求護(hù)生能每做一件事都善始善終，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作。

總之，神經(jīng)外科是一門操作性很強(qiáng)的專業(yè)，在實(shí)施帶教的過程中，帶教計(jì)劃制定與實(shí)施必須嚴(yán)格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質(zhì)量[5]。帶教老師既強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作，又強(qiáng)調(diào)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，這不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，同時(shí)對(duì)帶教老師自身也是一個(gè)再提高的過程，使師生雙方都可發(fā)揮導(dǎo)向、激勵(lì)的功能，從而達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

[1] 趙紅玲，康曉玲，熊鵬.神經(jīng)外科護(hù)生帶教思考與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(11)：287.

[2] 包錫蓮，劉鳳琴.兒科實(shí)習(xí)教學(xué)管理與護(hù)生發(fā)生護(hù)理缺陷預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6(14);2828-2829.

[3] 王虹，張中香，潘潔.護(hù)生實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(13)：1068-1069.

[4] 孟凡剛，毛更生.培養(yǎng)臨床與科研能力并重的神經(jīng)外科研究生[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，10(2)：212-213.

[5] 陳彩霞，于飛飛，丁金麗.神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法與體會(huì)[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23(4)：244.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.061

①河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 洛陽 471003

毛淑琴

2012-02-15) (本文編輯：李靜)