方灶平，劉翠艷，史江彬

（1.安徽省歙縣畜牧獸醫(yī)局，245200；2.安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，安徽 合肥 230036）

犬頑固性呃逆在臨床上并不多見，筆者從2001年到2011年共收治5例。采用中西獸醫(yī)結(jié)合的方法治療，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料

①蝴蝶犬，3歲，春節(jié)放炮，驚嚇后呃逆，全身聳動(dòng)，10天后求治，精神不振，食欲下降。

②西施犬，5歲，遛犬時(shí)遭大型犬追撲，驚嚇后呃逆不止，第3天求治。

③貴賓犬，2歲，發(fā)熱在其他醫(yī)院治療5天，病愈。留下后遺癥，呃逆，前胸顫動(dòng)，帶動(dòng)前肢抽動(dòng)，站立時(shí)無異常，平臥時(shí)顯著。

④松獅，6歲，不明原因，呃逆不止，精神、食欲正常，站立可見前胸聳動(dòng)。3天后來醫(yī)院治療。

⑤貴賓犬，5歲，腸炎拉稀后出現(xiàn)呃逆。

頑固性呃逆臨床表現(xiàn)：患犬精神不佳，食欲或減少，體溫?zé)o變化，口舌稍淡。特征性癥狀為前胸有節(jié)律的跳動(dòng)，有時(shí)會(huì)帶動(dòng)前肢抽動(dòng)，臥地時(shí)更明顯。呃逆持續(xù)24小時(shí)以上不停歇，不進(jìn)行治療不能恢復(fù)到常態(tài)。

2 治療方法

針刺療法：針刺取穴膈俞（第7肋間，背最長(zhǎng)肌與髂肋肌之間的肌溝中，毫針沿肋間向內(nèi)下方刺入2～3cm）、中脘（胸骨下端至臍連線之中點(diǎn)，毫針內(nèi)下方刺入2cm）和內(nèi)關(guān)（前臂內(nèi)側(cè)下1/4處，毫針直刺2～3cm）。針刺留針30min，因頑固性呃逆較重而且纏綿難歇，留針其間每隔10min捻轉(zhuǎn)1次，強(qiáng)刺激手法提插1次。5-7次為1個(gè)療程。

西醫(yī)治療：鹽酸乙哌立松（妙納），每片150mg，1 片/次，口服，連續(xù)服 7 天。

3 治療結(jié)果

病例1：針刺同時(shí)口服妙納7天，呃逆持續(xù)時(shí)間減短，幅度變小，出現(xiàn)呃逆停歇。停針5天后，繼續(xù)第二療程5天。治愈，呃逆消失，未復(fù)發(fā)。病例2：針刺同時(shí)口服妙納5天，呃逆消失，治愈。病例3：針刺同時(shí)口服妙納5天，效果不佳，繼續(xù)第二療程5天，加注射氯丙嗪10mg每日一次，連續(xù)用藥3天。呃逆持續(xù)時(shí)間減短，幅度變小。但未能根治，偶爾還復(fù)發(fā)。

病例4、5：針刺同時(shí)口服妙納3天，呃逆停止。

4 討論

呃逆又稱“跳膁”、“撞膈癥”。是由于膈神經(jīng)受到某種刺激而導(dǎo)致的膈肌節(jié)律性痙攣收縮。頑固性呃逆一天24小時(shí)不停歇，持續(xù)日久，不能平復(fù)，嚴(yán)重影響食欲、睡眠和活動(dòng)。究其原因，不外乎胃氣上逆。所以，治療應(yīng)以寬胸理氣、和胃降逆為本。膈俞穴，血會(huì)之所，因此針刺膈俞有活血化瘀行氣之功，穴靠近胸膈，因此具有利氣、開胸膈的作用。針刺膈俞穴對(duì)肺功能有調(diào)整作用，尤其能夠調(diào)整兩側(cè)呼吸功能的平衡。中脘為胃的募穴，針刺該穴可調(diào)暢中焦氣機(jī)、健運(yùn)中氣、和胃而止呃；內(nèi)關(guān)穴為寬胸利膈、降逆止呃之要穴；足三里為足陽明胃之經(jīng)穴，可理脾胃、降逆氣。

筆者一開始治療頑固性呃逆，主要使用抗膽堿藥如阿托品、山莨菪堿等；止吐藥如胃復(fù)安、維生素B6和胃腸推動(dòng)藥如嗎丁啉等藥物治療，效果均不太理想。后改用中樞性肌肉松弛藥鹽酸乙哌立松，它通過對(duì)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制而改善肌肉的痙攣，通過抑制鈣離子使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張血管，改善局部肌肉的血液循環(huán)。治膈肌痙攣的呃逆，收效顯著。

總之，針刺配合口服“妙納”治療呃逆，方法簡(jiǎn)便而且效果顯著。