李慧宏 杭州市腫瘤醫(yī)院口腔科 杭州 310002

口腔手機(jī)消毒滅菌及保養(yǎng)

李慧宏 杭州市腫瘤醫(yī)院口腔科 杭州 310002

口腔手機(jī) 清洗消毒 滅菌 保養(yǎng)

我院于2011年6月—2011年12月，采用兩種方法對(duì)口腔手機(jī)消毒滅菌進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材 料 CM-1牙科手機(jī)清洗注油機(jī)（咸陽西北醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司）；增光劑（咸陽西北醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司）；手機(jī)專用油（咸陽西北醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司）；康威達(dá)多酶內(nèi)窺鏡清洗劑（杭州西子衛(wèi)生消毒藥械有限公司）；雅登塑封包裝袋（長(zhǎng)沙雅柏達(dá)醫(yī)療器械有限公司）；24-B預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器（德國MELAG）；SEAL-100封口機(jī)（藍(lán)野齒科器材有限公司）；壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡（杭州中衛(wèi)消毒器械廠）；超聲波清洗劑（寧波菲思特設(shè)備公司）。

1.2 方 法 口腔手機(jī)2810只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各1405只。實(shí)驗(yàn)組清洗方法：將手機(jī)插入CM-1牙科手機(jī)清洗注油機(jī)，擱架手機(jī)直立清洗，以免橫放時(shí)消毒液浸泡時(shí)間過長(zhǎng)而腐蝕手機(jī)內(nèi)部部件。將清洗酶放入酶盒，每次5～10g，多酶清洗劑能快速將污物分解為碎粒，剝離手機(jī)內(nèi)部附著的蛋白質(zhì)、油脂、細(xì)菌等污垢。加增光劑入容器內(nèi)，每次2～ 3mL，關(guān)門。選擇所需程序。結(jié)束后取出手機(jī)進(jìn)行單個(gè)塑封包裝，放入預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)滅菌（136℃，4min）后備用。對(duì)照組用1:100多酶清洗劑在超聲波清洗機(jī)中清洗5min，流動(dòng)水沖凈，用人工方法在手機(jī)孔中給手機(jī)注油，待干后單個(gè)塑封包裝，放入預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌（136℃，4min）。

1.3 采 樣 口腔手機(jī)采樣用無菌棉簽擦拭手機(jī)表面、手機(jī)管道內(nèi)腔采樣，用無菌生理鹽水沖洗，從進(jìn)口管道注入，機(jī)頭部回收。各采樣標(biāo)本送本院細(xì)菌培養(yǎng)室。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組共2810只手機(jī)清洗、消毒、滅菌后，對(duì)其表面和手機(jī)管道內(nèi)腔采樣，細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。對(duì)照組手機(jī)損耗359只，損耗率25.6%，實(shí)驗(yàn)組手機(jī)損耗58只，損耗率4.1%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔手機(jī)在口腔內(nèi)操作過程中接觸病人的唾液、血液、碎屑而造成表面污染；手機(jī)在高速旋轉(zhuǎn)切割時(shí)產(chǎn)生帶有病原微生物的氣霧、飛沫，進(jìn)入空氣造成污染；手機(jī)高速渦輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)瞬間形成的負(fù)壓可將病人口中的致病微生物回吸至手機(jī)內(nèi)部,造成手機(jī)內(nèi)污染。2006年衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》將手機(jī)消毒列為預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容，徹底摒棄了過去用2%戌二醛浸泡消毒及“多人一機(jī)”的方法，實(shí)行了“一人一機(jī)一滅菌”的方法。手機(jī)本身具有內(nèi)腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜、間隙細(xì)小和管道難以探及的特性，還附有渦輪和水氣道等附件，使得手機(jī)的滅菌方法和滅菌效果均受限。手機(jī)在使用中吸入的病原微生物及組織碎屑等，如長(zhǎng)期殘留在手機(jī)管腔內(nèi)，堵塞手機(jī)管路，可縮短手機(jī)的使用壽命。牙科手機(jī)清洗注油機(jī)解決了難以探及的管道中的病原微生物和組織碎屑的清洗，加速溶解和剝離手機(jī)內(nèi)部附著的蛋白質(zhì)、油脂、細(xì)菌等污垢，減少了顆粒進(jìn)入空氣中造成的空氣污染和器械的損傷。手機(jī)清洗注油機(jī)在清洗消毒后，自動(dòng)注油和增光使手機(jī)的使用壽命延長(zhǎng)。為防止塑封帶消毒時(shí)開裂，包裝袋的前后均留2cm，杜絕了手機(jī)再次污染的可能性。滅菌前進(jìn)行3次預(yù)真空，將手機(jī)內(nèi)部水、氣管道內(nèi)的空氣抽出，通過高溫高壓蒸汽作為熱傳遞媒介，達(dá)到所消毒器械的各個(gè)部位，殺滅包括病毒和芽孢在內(nèi)的病原微生物。預(yù)真空高溫壓力蒸汽滅菌法被美國牙學(xué)會(huì)認(rèn)為是目前口腔器械滅菌最有效的方法，尤其是牙科手機(jī)[1]。

本院采用的CM-1牙科手機(jī)清洗注油機(jī)清洗消毒口腔再以預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法徹底滅菌，清洗后自動(dòng)增光、注油，延長(zhǎng)了手機(jī)的使用壽命。

［1］黃春燕.口腔科診療器械消毒滅菌存在問題及對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，19（2）：89-92.

2012-02-22