楊銀萍

（浙江省慈溪市周巷鎮(zhèn)耕民初級(jí)中學(xué)，浙江 慈溪 315324）

理論與方法探索

中小學(xué)生近視的形成及防控措施的探析

楊銀萍

（浙江省慈溪市周巷鎮(zhèn)耕民初級(jí)中學(xué)，浙江 慈溪 315324）

近視是中小學(xué)生中普遍存在的一種眼疾，它嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和身心健康。筆者通過(guò)文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法多渠道、多層面地對(duì)近視的成因及危害進(jìn)行綜合闡述，以期引起全社會(huì)的共同關(guān)注；同時(shí)也提出了近視的防控措施，以呼吁舉國(guó)上下齊心協(xié)力、齊抓共管，有效遏制近視率持續(xù)上升的不良態(tài)勢(shì)。

中小學(xué)生；近視；成因；危害；舉措

據(jù)公布的《第二次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，我國(guó)青少年的體質(zhì)指標(biāo)下降到了20年來(lái)的最低點(diǎn)，其中排在第一位的是近視。10年前，小學(xué)生的近視率不到20%，初中生約40%，高中生接近60%；現(xiàn)如今小學(xué)生的近視率為32%，初中生58%，高中生76%。從這組對(duì)比鮮明的、觸目驚心的數(shù)據(jù)中不難看出，我們面臨著非常嚴(yán)峻的更為棘手的問(wèn)題，加強(qiáng)中小學(xué)生的近視防控工作顯得刻不容緩。如果不及時(shí)有效的加以干預(yù)，我國(guó)將成為不折不扣的“眼鏡”王國(guó)。鑒于此，如何有效預(yù)防和控制中小學(xué)生近視成為擺在全社會(huì)面前的一件刻不容緩的大事。

1 近視的成因

近視的成因相對(duì)比較復(fù)雜，往往不是單一因素形成的，而是多種因素相互作用相互影響而成。為了表述方便，就從內(nèi)外兩方面加以闡述。

1.1 近視形成的內(nèi)因

1.1.1 遺傳因素?fù)?jù)大量的調(diào)查資料顯示，近視具有一定的遺傳性，且高度近視的遺傳性更高。因?yàn)楦叨冉暤倪z傳類(lèi)型屬于常染色體隱性遺傳，即父母雙方都為高度近視，子代100%為高度近視；若一方為高度近視，則子代的高度近視的概率為50%。當(dāng)然也有顯現(xiàn)不全的表現(xiàn)，事物總是具有特殊性的。

1.1.2 發(fā)育因素剛出生的新生兒，其眼球的前后直徑只有成年人的2/3左右，因此均為遠(yuǎn)視。但隨著年歲的逐增，眼軸也逐漸變長(zhǎng)。到15歲左右，基本發(fā)育完善。若發(fā)育過(guò)度，眼軸過(guò)長(zhǎng)，則形成近視。

1.2 近視形成的外因

1.2.1 用眼過(guò)度：罪魁禍?zhǔn)孜覈?guó)中小學(xué)生近視率居高不下的一個(gè)重要原因是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重。受“應(yīng)試教育”的影響，片面追求升學(xué)率而造成學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)激烈，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重。課外體育活動(dòng)明顯減少，睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，學(xué)生用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期處于高度緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)，睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張而發(fā)生痙攣，以致晶狀體凸度增大，進(jìn)而形成近視。另隨著科技的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品不斷推陳出新，充斥日常生活中。中小學(xué)生成“宅男宅女”，足不出戶(hù)，每日每夜地看電視玩游戲，加之姿勢(shì)不正確，都可導(dǎo)致近視。

1.2.2 不良的用眼衛(wèi)生和用眼習(xí)慣：推波助瀾中小學(xué)生書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)不正確；看書(shū)寫(xiě)字光線(xiàn)不適；閱讀或書(shū)寫(xiě)過(guò)小的字體；看書(shū)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這些不良的習(xí)慣都會(huì)使眼睛過(guò)度疲勞，從而降低視力的敏銳度。經(jīng)常不洗手或粗暴地搓揉眼睛，使眼睛感染，進(jìn)而患眼疾。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)不全或飲食方式不科學(xué)：鮮為人知眼睛是人體中結(jié)構(gòu)復(fù)雜、異常精密的重要器官，保持眼睛的正常機(jī)能及正常運(yùn)作時(shí)，需要消耗許多微量元素。若這些微量元素得不到及時(shí)保證，就可能出現(xiàn)眼睛的異?，F(xiàn)象。

當(dāng)機(jī)體缺乏維生素A時(shí)，不僅身體的正常發(fā)育受到影響，也是換夜盲癥及其他眼疾的主要原因；當(dāng)機(jī)體缺乏維生素B2時(shí)，就會(huì)引起各種眼組織的發(fā)炎；當(dāng)機(jī)體缺鈣時(shí)，可造成眼球結(jié)構(gòu)的異常，進(jìn)而使眼內(nèi)組織發(fā)育異常等眼疾；過(guò)多攝取糖分就容易造成維生素B1缺乏，還會(huì)消耗更多的鈣質(zhì)；過(guò)多攝取酸性食物會(huì)使眼睛的角膜、睫狀肌、鞏膜等隨之產(chǎn)生輕微的變化，增加患近視的幾率。

1.2.4 環(huán)境污染：不可抗拒環(huán)境污染大致包括大氣污染、噪音污染和電磁污染3種形式。（1）大氣污染，是指各種污染源排放于大氣中的微粒直接傷害人體的眼睛，同時(shí)造成污染的塵粒分子作為凝結(jié)核促使水蒸汽凝結(jié)進(jìn)而形成霧，使空氣變得渾濁不堪，可見(jiàn)度明顯降低。人們長(zhǎng)期處于這種惡劣環(huán)境中，極易造成眼睛的疲勞，進(jìn)而使視力下降；（2）噪音污染，當(dāng)噪音超過(guò)了人們正常的休息、學(xué)習(xí)、生產(chǎn)和生活所能承受的強(qiáng)度就形成了噪音污染。眾所周知，噪音污染能損害人的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)；但噪音對(duì)視覺(jué)神經(jīng)的傷害，就鮮為人知了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，噪音對(duì)人的視力也能造成傷害的；（3）當(dāng)電磁輻射長(zhǎng)期作用于視覺(jué)器官且輻射強(qiáng)度超過(guò)100mw/cm3時(shí)，可形成“微波白內(nèi)障”。

1.2.5 學(xué)校采光、透光等照明度不達(dá)標(biāo)，課桌椅與學(xué)生身高不匹配等太陽(yáng)光和裸露的燈光會(huì)產(chǎn)生讓人不舒服的炫目感。而炫目感對(duì)視覺(jué)有不利的影響，可引起視覺(jué)功能下降、眼睛疲勞，視覺(jué)過(guò)程呈現(xiàn)緩慢狀態(tài)，視力下降，產(chǎn)生視覺(jué)疲勞。課桌椅的質(zhì)量和高度直接影響學(xué)生的身體發(fā)育和健康。桌椅高度影響到眼睛與書(shū)本的距離，而距離過(guò)近或過(guò)遠(yuǎn)都會(huì)讓眼睛多度調(diào)節(jié)從而導(dǎo)致近視。長(zhǎng)期使用不合適身高的課桌椅，不僅不利于培養(yǎng)學(xué)生的用眼衛(wèi)生和正確的坐姿，而且還會(huì)造成脊椎的彎曲和視力不良。

1.2.6 對(duì)防近工作的重要性迫切性認(rèn)識(shí)不夠人們對(duì)近視普遍表現(xiàn)為漠視，置之不理，順其自然：無(wú)論是教師、家長(zhǎng)，還是學(xué)生本人都習(xí)以為常，認(rèn)為“近視不是病”，放任自流。

2 近視的危害

2.1 嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)甚至關(guān)乎升學(xué)及就業(yè)

視力低下，眼睛經(jīng)常干澀酸痛和疲勞，出現(xiàn)視物模糊、精神不易集中甚至頭暈等現(xiàn)象，造成記憶力降低、學(xué)習(xí)興趣減退、思維受限和智力發(fā)育遲緩，進(jìn)而降低學(xué)習(xí)效率，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。

寒窗苦讀數(shù)十載，即使考取考分，報(bào)考高等院校時(shí)，近視考生不能選擇的專(zhuān)業(yè)多達(dá)30多種，同時(shí)對(duì)就業(yè)造成困難。

2.2 身體發(fā)育受限

近視者往往表現(xiàn)為不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，從而減少了參加戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉的機(jī)會(huì)，使體質(zhì)虛弱、身體發(fā)育遲緩或不良。兩者又會(huì)形成惡性循環(huán)。小學(xué)生的脊柱可塑性較強(qiáng)，又因?yàn)樽x寫(xiě)姿勢(shì)不正確，脊柱長(zhǎng)期處于扭曲狀態(tài)，就造成脊柱變形，還會(huì)造成歪頭或歪脖子。另高度近視還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血而致盲。近視易引起營(yíng)養(yǎng)不良，故小患者都呈“電線(xiàn)桿”或“豆芽菜”型。

2.3 心理健康受到影響

近視者由于視覺(jué)空間的縮小而使自我生活范圍受到限制，對(duì)周?chē)h(huán)境漠不關(guān)心，表現(xiàn)為自閉、保守、脆弱甚至較為嚴(yán)重的人格缺陷。另有調(diào)查顯示，近視者表現(xiàn)不自信，適應(yīng)能力較差，自理能力差，過(guò)分依賴(lài)性，缺乏獨(dú)立性和自主性。

2.4 遺傳后代

目前，從許多的研究中發(fā)現(xiàn)，大家所普遍關(guān)心的近視確實(shí)具有遺傳性。它可以是顯性遺傳，也可以是隱性遺傳，還可以是Y染色體遺傳（即男孩發(fā)病的概率相對(duì)較大），同時(shí)還發(fā)現(xiàn)高度近視具有更強(qiáng)的遺傳性，可導(dǎo)致后代視力發(fā)育不良。

3 近視的防控

中央和國(guó)務(wù)院要求我們：“用5年左右時(shí)間，使我國(guó)青少年普遍達(dá)到國(guó)家體質(zhì)健康的基本要求，體能素質(zhì)明顯提高，近視的發(fā)生率明顯降低。”我們必須不折不扣地執(zhí)行中央的要求，群策群力，切實(shí)有效地對(duì)近視加以防控。

3.1 加強(qiáng)健康教育，把健康素質(zhì)納入學(xué)校教育的指標(biāo)體系，作為評(píng)價(jià)學(xué)校及地方工作的重要依據(jù)。把學(xué)生視力的防控工作作為一項(xiàng)常規(guī)性工作來(lái)抓，讓教師認(rèn)識(shí)到關(guān)心學(xué)生身體健康是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，做好防近工作是教育工作者義不容辭的責(zé)任。建立學(xué)生視力保健檔案，定期檢測(cè)，跟蹤觀察，采用動(dòng)態(tài)管理。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免貽誤最佳矯正治療時(shí)機(jī)。教育和引導(dǎo)學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，自覺(jué)做好眼保健操，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，保證充足的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣。

3.2 培養(yǎng)正確科學(xué)的用眼習(xí)慣和用眼衛(wèi)生。讀書(shū)寫(xiě)字注意做到“三個(gè)一”，看電視等屏幕時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)距離不能過(guò)近；不可趴著或躺著讀寫(xiě)；不可在動(dòng)態(tài)環(huán)境中（車(chē)廂）看書(shū)報(bào)。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，用眼時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，每隔一個(gè)小時(shí)就應(yīng)該休息5～10分鐘，以遠(yuǎn)眺或看綠最佳，每天觀賞綠色植物或遠(yuǎn)眺時(shí)間2小時(shí)左右。

3.3 不斷改善辦學(xué)條件，教室采光照明要參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7793-87；桌椅要配套，符合《學(xué)校課桌椅功能尺寸標(biāo)準(zhǔn)（GBT3976-2002）》。建議采用可調(diào)式的課桌椅，同時(shí)要做好校園環(huán)境的美化和綠化工作，為學(xué)生創(chuàng)建良好的用眼防近環(huán)境。

3.4 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)全面。平時(shí)注意補(bǔ)充維生素A，即補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、乳及乳制品、魚(yú)蝦、蛋黃、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、豆制品等有助于視力的食品；不吃燒烤油炸類(lèi)食品及甜食；多吃硬質(zhì)食物，常做被譽(yù)為是另類(lèi)的“眼保健操”。

3.5 家長(zhǎng)及老師要關(guān)注學(xué)生的視物動(dòng)向，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生看東西歪頭或瞇眼睛等不良兆頭，應(yīng)及時(shí)去眼科專(zhuān)科診治。一般情況下，年齡越小，治療效果就越好，且早期干預(yù)療效更顯著。

3.6 要加大機(jī)構(gòu)建設(shè)、專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)和配備的力度，以保證防近工作專(zhuān)人專(zhuān)管，同時(shí)政府要花大力氣整治不良“眼鏡”經(jīng)銷(xiāo)商。正所謂“利令智昏”，“眼鏡”行業(yè)是個(gè)暴力行業(yè)，為了追求利益最大化，不惜以犧牲學(xué)生的眼睛為代價(jià)，以次充好，魚(yú)龍混珠。

3.7 利用電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體多渠道多途徑地開(kāi)展視力保護(hù)宣傳教育，行聲勢(shì)和氛圍，構(gòu)建社會(huì)、學(xué)校家庭一體化的防范體系。要廣而告之。

3.8 切實(shí)落實(shí)和推進(jìn)“素質(zhì)教育”，有效減輕中小學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生走出教室，沐浴陽(yáng)光，擁抱大自然，享受“綠色”，呼吸新鮮空氣。

4 結(jié) 論

中小學(xué)生的防近工作任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注和重視。如不切實(shí)加以解決，將嚴(yán)重影響青少年的健康成長(zhǎng)，乃至整個(gè)國(guó)家和民族的未來(lái)。應(yīng)把對(duì)中小學(xué)的防近工作提高到事關(guān)民族未來(lái)的高度，積極采取科學(xué)有效的措施和手段，讓防近工作深入人心。同時(shí)防近工作也是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需社會(huì)、家庭、學(xué)校和個(gè)人共同參與。只有認(rèn)識(shí)上提高、思想上重視、制度上保障、環(huán)境上改善、經(jīng)費(fèi)上投入。任務(wù)上明確、行動(dòng)上落實(shí)，防近工作才能取得成效。

[ 1 ] 王金堂.我國(guó)學(xué)生視力低下的防治現(xiàn)狀[ J ].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2001，22（5）：471-472.

[ 2 ] 汪芳潤(rùn).青少年近視性質(zhì)的研究[ J ].中華眼科雜志，1985，21（2）：114.

[ 3 ] 崢嶸領(lǐng)，雷士光.學(xué)生近視的預(yù)防[ J ].中國(guó)公共衛(wèi)生2000，16（8）：749-750.

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1674-151X（2012）06-129-02

10.3969/j.issn.1674-151x.2012.06.068

投稿日期：2012-03-15

楊銀萍（1979 ～），中教一級(jí)，本科。研究方向：體育教學(xué)。