王旭光，譚 健，王 洋，張豐剛

（1.天津體育學(xué)院體育人文社科研究中心，天津 300381；2.天津體育學(xué)院研究生部，天津 300381；3.吉林省長(zhǎng)春市第103中學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130130；4. 北京潞河中學(xué)，北京 101199）

1 研究目的

青少年兒童（6 ～ 19歲）正處于快速生長(zhǎng)和發(fā)育時(shí)期，也是健康行為方式形成的關(guān)鍵時(shí)期。生命最初的20年所形成的行為模式與個(gè)人、公眾的健康有密切的關(guān)系。在生命早期建立的健康行為模式可以維持到成年，而不良行為將影響其以后的身體和心理發(fā)展。在這一時(shí)期對(duì)影響其健康的行為因素進(jìn)行有效干預(yù)，促進(jìn)其養(yǎng)成健康的行為模式，對(duì)提高青少兒體質(zhì)健康水平和促進(jìn)其終身健康都具有深遠(yuǎn)意義。

本研究通過文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等調(diào)查和分析天津市青少年兒童體質(zhì)健康狀況、相關(guān)行為及其影響因素基礎(chǔ)上，針對(duì)其健康教育開展情況，探索以學(xué)校為核心的學(xué)校、家庭、社區(qū)和其他社會(huì)組織共同開展的健康教育對(duì)策和服務(wù)體系，以促進(jìn)天津市青少年兒童健康行為模式的形成和體質(zhì)健康水平的提高。

2 天津市青少年兒童健康教育開展情況

當(dāng)前大多數(shù)學(xué)校能夠按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定在課程設(shè)置中安排健康教育課程，但由于受到應(yīng)試教育等因素的影響，一些學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生自身的重視程度不夠，學(xué)校健康教育發(fā)展中還面臨著一些需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方。

2.1 健康教育課的課時(shí)不能保證

天津市學(xué)校健康教育課時(shí)一般按照每周0.5課時(shí)進(jìn)行安排，即隔一周上一次課。但實(shí)際上課隨意性大，課時(shí)得不到保障，一些學(xué)校不能按照健康教育課程設(shè)置完成規(guī)定的課時(shí)。

2.2 健康教育課的教材內(nèi)容單一，考核方式往往流于形式

根據(jù)訪談了解到，目前天津市健康教育教材由市教育主管部門統(tǒng)一發(fā)放，大部分健康教育任課教師們對(duì)教材基本滿意，認(rèn)為教學(xué)指導(dǎo)綱要和教材比較貼近學(xué)生們的實(shí)際生活和年齡特點(diǎn)。但是教材內(nèi)容不夠豐富，不能明確規(guī)定出每章節(jié)學(xué)生所要掌握知識(shí)點(diǎn)，而且沒有教師指導(dǎo)用書，很多內(nèi)容需要授課教師自己去搜集和補(bǔ)充，在精力有限情況下，很可能導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容不夠豐富，影響教學(xué)效果。

目前各學(xué)校均組織健康教育考試，考試一般由任課教師擬試卷，采取隨堂考的方式，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，考核成績(jī)不會(huì)納入學(xué)生記分冊(cè)，學(xué)校通常將健康教育課程試卷存檔，以便于教育主管部門檢查，但考核方式以及上級(jí)檢查往往簡(jiǎn)單而且流于形式。

2.3 健康教育的師資力量薄弱

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中規(guī)定，中小學(xué)健康教育師資以現(xiàn)有健康教育專兼職教師和體育教師為基礎(chǔ)?！秾W(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求，在學(xué)校里每600名學(xué)生配備1名衛(wèi)生人員，但學(xué)校通常難以達(dá)到這個(gè)要求。學(xué)校健康教育授課教師不足，大多由體育教師、班主任、校醫(yī)或其他任課教師兼任，學(xué)校沒有獨(dú)立的健康教育教師編制，健康教育教師不能參與教師職稱的評(píng)定。這些都嚴(yán)重影響了學(xué)校健康教育師資力量的建設(shè)和培養(yǎng)。

2.4 健康教育活動(dòng)的開展以宣講為主，缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中規(guī)定，學(xué)校要通過學(xué)科教學(xué)、班會(huì)、團(tuán)會(huì)、校會(huì)、升旗儀式、專題講座、墻報(bào)等多種宣傳教育形式開展健康教育。在訪談中，一些學(xué)校會(huì)利用健康宣傳日、戒煙日、愛眼日等活動(dòng)日開展健康教育活動(dòng)，并利用學(xué)校的宣傳欄宣傳健康知識(shí)，每學(xué)年召開健康主題的班會(huì)，舉辦健康講座。但目前學(xué)校的健康活動(dòng)主要是以宣傳講座為主，學(xué)生實(shí)際參與的實(shí)踐性活動(dòng)并不多，影響了學(xué)生有效地將健康知識(shí)與實(shí)踐緊密聯(lián)系，將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為健康行為和技能。

2.5 健康教育督導(dǎo)缺乏實(shí)效

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》要求各地教育行政部門和學(xué)校應(yīng)將健康教育實(shí)施過程與健康教育實(shí)施效果作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)包括學(xué)生健康意識(shí)的建立、基本知識(shí)和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成以及學(xué)校對(duì)健康教育課程（活動(dòng)）的安排、必要的資源配置、實(shí)施情況以及實(shí)際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學(xué)校實(shí)施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標(biāo)之一。在訪談過程中，我們了解到，一般區(qū)教育部門會(huì)定期來到學(xué)校檢查健康教育課和健康活動(dòng)的開展情況，要求健康教育課設(shè)置在課程表中，要求教師有教案。由于健康教育課課時(shí)的靈活性，上級(jí)部門對(duì)學(xué)校健康教育課的檢查只能通過教案、作業(yè)、考試試卷等簡(jiǎn)單的方式進(jìn)行。對(duì)健康教育課的檢查往往停留在表面，難以考察其日常課程的實(shí)際開展情況。

2.6 學(xué)校對(duì)家長(zhǎng)影響不足，利用社會(huì)資源開展學(xué)校健康教育較少

調(diào)查顯示，家長(zhǎng)相關(guān)行為（知識(shí)、態(tài)度、具體行為）對(duì)孩子的健康知識(shí)得分、態(tài)度和行為均具有顯著性影響。目前大部分家長(zhǎng)健康素養(yǎng)不高，表示需要學(xué)校對(duì)其如何進(jìn)行家庭健康教育予以指導(dǎo)。大部分學(xué)校與家長(zhǎng)在這方面的溝通和協(xié)作少。同時(shí)，學(xué)校與社區(qū)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等組織未建立起密切的聯(lián)系，利用專業(yè)機(jī)構(gòu)為學(xué)生提供健康教和活動(dòng)較少。

3 加強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康的健康教育對(duì)策分析

3.1 保障健康教育課課時(shí)，加強(qiáng)對(duì)健康教育課考試的管理

國(guó)外許多國(guó)家非常重視學(xué)校健康教育工作，學(xué)生健康教育貫穿于教育的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。例如，美國(guó)大部分州從幼兒園就開始設(shè)有健康教育課，并有一整套完整的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、管理服務(wù)體系與之配套。美國(guó)有36個(gè)州將學(xué)校健康教育作為必修課，將健康教育專門作為一門課程開設(shè)的課時(shí)較長(zhǎng)，平均每年為61小時(shí)。建議重視學(xué)校健康教育，保障課時(shí)，加強(qiáng)課程內(nèi)容設(shè)置、教材、配套環(huán)境服務(wù)體系的建設(shè)；另一方面，建議將健康教育課納入畢業(yè)考試科目，使其成績(jī)作為學(xué)生們畢業(yè)考試成績(jī)的一部分，讓學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生都能夠更加關(guān)注健康教育課，進(jìn)而關(guān)注學(xué)生健康問題，以有利于青少年兒童增長(zhǎng)健康知識(shí)、培養(yǎng)健康技能、提高健康素養(yǎng)。

3.2 豐富青少年兒童健康教育課的內(nèi)容、形式和方法

在保證健康教育課課時(shí)的基礎(chǔ)上，授課教師需要根據(jù)不同年齡階段學(xué)生的身心特點(diǎn)設(shè)計(jì)生動(dòng)活潑的內(nèi)容、形式和方法，讓學(xué)生更多地參與到實(shí)踐中來，提高健康教育的有效性。例如，采取個(gè)人活動(dòng)、小組活動(dòng)、群體活動(dòng)的教學(xué)形式，采用列舉法、比較法、信息傳遞法、觀點(diǎn)闡述法等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。我們也建議國(guó)家相關(guān)部門根據(jù)多元化的需求不斷出版最新的健康教育教師用書、輔助教材等教學(xué)資訊，組織學(xué)校健康教育授課教師定期開展小型多樣的研討等教研活動(dòng)，不斷豐富健康教育課程的內(nèi)容、形式和方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 完善青少年兒童健康教育的督導(dǎo)和評(píng)價(jià)體系

有實(shí)效性的督導(dǎo)體系是保障學(xué)校健康教育工作有效開展的保障條件之一。建議校內(nèi)成立以校長(zhǎng)為主管領(lǐng)導(dǎo)的學(xué)校健康教育工作委員會(huì)，吸納學(xué)校健康教育課教師、德育教師、校醫(yī)、體育教師、班主任等以及校外的有關(guān)部門和專家（如疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人、婦幼保健所相關(guān)負(fù)責(zé)人、社區(qū)醫(yī)院工作人員、學(xué)生家長(zhǎng)等）定期召開委員會(huì)，共同探討促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的措施，制定健康教育計(jì)劃，對(duì)近期學(xué)校的健康教育做出評(píng)價(jià)和反饋；另一方面，在學(xué)校外部不斷完善法律法規(guī)，將健康教育工作、學(xué)生健康素養(yǎng)情況等納入學(xué)校評(píng)估體系，探索實(shí)效性的督導(dǎo)機(jī)制，促進(jìn)全民健康教育觀念的形成。

3.4 切實(shí)保障學(xué)校健康教育工作，加強(qiáng)健康教育的師資培養(yǎng)

目前我國(guó)健康教育師資培養(yǎng)與國(guó)外有較大差距。例如，美國(guó)有200所大學(xué)設(shè)立了健康教育專業(yè)，20所大學(xué)可培養(yǎng)健康教育專業(yè)的碩士、博士。健康教育的師資需進(jìn)行4年的課程學(xué)習(xí)，獲得暫時(shí)的教學(xué)資格證書。日本的大學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育專業(yè)中，均設(shè)有“養(yǎng)護(hù)教師”的專業(yè)，這類人員畢業(yè)后，可以適應(yīng)3方面的工作，其一是擔(dān)任健康教育課程的教師；其二是擔(dān)任校醫(yī)務(wù)室的校醫(yī)；其三是學(xué)校的衛(wèi)生保健工作的負(fù)責(zé)人員。相比而言，目前我國(guó)差距較大建議，一方面，可以積極探索體育院校體育教師復(fù)合型人才培養(yǎng)；另一方面，建議借鑒上海、廣東、北京、江蘇等地區(qū)的醫(yī)學(xué)院里成功開設(shè)健康教育專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全國(guó)健康教育專業(yè)的開設(shè)。

3.5 完善青少年兒童健康檔案，探索形成教育、衛(wèi)生等相關(guān)組織共享的電子健康檔案系統(tǒng)和衛(wèi)生保健服務(wù)體系

健康檔案是記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。電子健康檔案，即由計(jì)算機(jī)創(chuàng)建、處理并保存的個(gè)人健康信息相關(guān)的檔案。目前學(xué)生的健康檔案主要包括體質(zhì)監(jiān)測(cè)成績(jī)和體檢的基本情況。建議加強(qiáng)和完善電子健康檔案管理，檔案中進(jìn)一步拓展包括學(xué)生家族遺傳病史、家長(zhǎng)的基本情況、學(xué)生健康相關(guān)行為及影響因素情況、心理健康情況、疫苗接種情況、學(xué)生體檢后的跟蹤服務(wù)情況等內(nèi)容。探索建立學(xué)校、社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健所、?？漆t(yī)院等機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)電子化、網(wǎng)絡(luò)化的資源共享。不會(huì)因?yàn)閷W(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)等原因丟失健康信息的同時(shí)，也可以方便社區(qū)醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健所、?？漆t(yī)院等等社會(huì)組織更好地為青少年兒童開展健康教育和衛(wèi)生服務(wù)工作，建設(shè)一體化、網(wǎng)絡(luò)化健康教育和衛(wèi)生保健服務(wù)的體系和機(jī)制。

3.6 推廣家長(zhǎng)學(xué)校的建立，充分利用社區(qū)和社會(huì)組織資源

建立信息、資源相互交流的信息平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)學(xué)校與家庭之間的聯(lián)系，把學(xué)生體質(zhì)健康情況及其相關(guān)行為情況及時(shí)反饋給家長(zhǎng)，并給家長(zhǎng)提供學(xué)生健康成長(zhǎng)的建議；必要根據(jù)學(xué)生不同年級(jí)、不同年齡階段身心發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的健康知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)社區(qū)中適合青少年兒童健身的場(chǎng)地設(shè)施和組織；加強(qiáng)各類社會(huì)組織在青少年兒童健康教育和衛(wèi)生保健服務(wù)的作用，形成學(xué)校與各類組織廣泛合作的健康教育和衛(wèi)生服務(wù)體系。

4 結(jié) 語

健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除加強(qiáng)學(xué)校健康教育外，還需要社會(huì)各界的廣泛參與。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒體對(duì)正確健康理念、知識(shí)、技能、方法的宣傳，提高政府部門、學(xué)校、家庭、社會(huì)組織對(duì)健康教育的重視程度，加大投入，加強(qiáng)制度建設(shè)，制定切實(shí)的評(píng)估、監(jiān)督和服務(wù)體系，創(chuàng)造全社會(huì)共同參與健康促進(jìn)的社會(huì)環(huán)境是青少年兒童健康成長(zhǎng)的重要保障。

[ 1 ]俞愛玲.中美兩國(guó)學(xué)校健康教育課程比較[ J ].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004（4）.

[ 2 ]閻智力，顧淵彥.實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[ J ].體育學(xué)刊，2004（11）.