成戰(zhàn)強(qiáng) 李海玲

急性腦梗死作為臨床上的常見病和多發(fā)病，近年來，其發(fā)病率具有逐年增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，如果治療不當(dāng)，或者治療不及時(shí)，可能危及患者的生命［1］。尤瑞克林作為尿液中提取的糖蛋白，具有選擇性擴(kuò)張微小動(dòng)脈，減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷等功能，為急性腦梗死治療提供新的方法［2］。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的急性腦梗死患者，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，給予尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的90例急性腦梗死患者，兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(單純依達(dá)拉奉治療)和觀察組(尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療)，每組各45例。所有患者均在發(fā)病后3～48 h內(nèi)入院，經(jīng)過顱腦CT、MRI等輔助檢查，符合全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均確診為急性腦梗死。45例對(duì)照組患者中，男25例，女20例，年齡51.5～62.0歲;45例觀察組患者中，男24例，女21例，年齡51.0～62.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)性口服200 mg阿司匹林腸溶片，1次/d;口服20 mg阿托伐他汀，1次/d;靜脈滴注500 mg血栓通，1次/d。對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉，2次/d，治療14 d;而觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉，2次/d，0.15PNA尤瑞克林溶于100 ml生理鹽水，30 min內(nèi)靜脈滴注，連續(xù)治療14 d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①治愈:病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91～100分。②顯效:病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46～90分。③有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18～45分。④無效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少0～17分。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 與治療前相比，治療后兩組NIHSS評(píng)分明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，與對(duì)照組相比，觀察組NIHSS評(píng)分明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

±s)表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較(

±s)表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較(

注:T2，P2表示治療后，與對(duì)照組比較

組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組＜0.05 22.0±9.5 9.8±7.2 4.27 ＜0.05對(duì)照組 21.5±9.4 15.2±7.7 3.68 ＜0.05 T2值 2.88 P2值

3 討論

對(duì)于急性腦梗死患者，溶栓治療具有較為嚴(yán)格的時(shí)間窗，以及適應(yīng)證和禁忌證，很大程度上限制了其臨床應(yīng)用，所以，臨床上迫切需要尋求一種有效的、新型治療方法，以達(dá)到改善患者的預(yù)后質(zhì)量，提高臨床療效等目的。

尤瑞克林作為一種激肽原酶，通過選擇性擴(kuò)張腦梗死缺血區(qū)域的微小動(dòng)脈，發(fā)揮較好的臨床療效，同時(shí)，還可以促進(jìn)梗死灶血管的增生，改善腦血流灌注量，另外降低超氧化物的生成，減輕缺血再灌注的損傷程度，改善患者的神經(jīng)功能。

依達(dá)拉奉作為氧自由基清除劑，能夠減少梗死灶的血流量，提高腦中N-乙酰門冬氨酸(NAA)的含量，從而減少了腦細(xì)胞的損傷。尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，可以改善腦組織的微循環(huán)，發(fā)揮較好的臨床療效，但用藥過程中，可能造成一過性血壓下降、頭暈等癥狀，所以，服藥時(shí)，避免使用ACEI類降壓藥物［5］。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯升高，NIHSS評(píng)分明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，對(duì)于急性腦梗死患者，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療療效顯著，明顯改善患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 劉向紅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(12):1244-1245．

［2］ 何瓊.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，24(10):4733-4735．

［3］ 林德琳.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察．山東醫(yī)藥，2011，51(45):77-78．

［4］ 寇幸福.依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(8):42-43．

［5］ 林春花.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(9):20．