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        尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察

        2012-08-13 09:58:34成戰(zhàn)強(qiáng)李海玲
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年33期
        關(guān)鍵詞:瑞克達(dá)拉腦梗死

        成戰(zhàn)強(qiáng) 李海玲

        急性腦梗死作為臨床上的常見病和多發(fā)病,近年來,其發(fā)病率具有逐年增高的趨勢(shì),嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,如果治療不當(dāng),或者治療不及時(shí),可能危及患者的生命[1]。尤瑞克林作為尿液中提取的糖蛋白,具有選擇性擴(kuò)張微小動(dòng)脈,減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷等功能,為急性腦梗死治療提供新的方法[2]。本研究中,2010年8月至2012年8月期間,我院診治的急性腦梗死患者,在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,給予尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間,我院診治的90例急性腦梗死患者,兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(單純依達(dá)拉奉治療)和觀察組(尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療),每組各45例。所有患者均在發(fā)病后3~48 h內(nèi)入院,經(jīng)過顱腦CT、MRI等輔助檢查,符合全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均確診為急性腦梗死。45例對(duì)照組患者中,男25例,女20例,年齡51.5~62.0歲;45例觀察組患者中,男24例,女21例,年齡51.0~62.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組均常規(guī)性口服200 mg阿司匹林腸溶片,1次/d;口服20 mg阿托伐他汀,1次/d;靜脈滴注500 mg血栓通,1次/d。對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉,2次/d,治療14 d;而觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉,2次/d,0.15PNA尤瑞克林溶于100 ml生理鹽水,30 min內(nèi)靜脈滴注,連續(xù)治療14 d。

        1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]①治愈:病殘程度為0級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91~100分。②顯效:病殘程度為1~3級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46~90分。③有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18~45分。④無效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少0~17分。總有效率=治愈+顯效+有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比,觀察組總有效率明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見表1。

        2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 與治療前相比,治療后兩組NIHSS評(píng)分明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,與對(duì)照組相比,觀察組NIHSS評(píng)分明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見表2。

        表1 兩組臨床療效比較(例,%)

        ±s)表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較(

        ±s)表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較(

        注:T2,P2表示治療后,與對(duì)照組比較

        組別 治療前 治療后 t值 P值觀察組<0.05 22.0±9.5 9.8±7.2 4.27 <0.05對(duì)照組 21.5±9.4 15.2±7.7 3.68 <0.05 T2值 2.88 P2值

        3 討論

        對(duì)于急性腦梗死患者,溶栓治療具有較為嚴(yán)格的時(shí)間窗,以及適應(yīng)證和禁忌證,很大程度上限制了其臨床應(yīng)用,所以,臨床上迫切需要尋求一種有效的、新型治療方法,以達(dá)到改善患者的預(yù)后質(zhì)量,提高臨床療效等目的。

        尤瑞克林作為一種激肽原酶,通過選擇性擴(kuò)張腦梗死缺血區(qū)域的微小動(dòng)脈,發(fā)揮較好的臨床療效,同時(shí),還可以促進(jìn)梗死灶血管的增生,改善腦血流灌注量,另外降低超氧化物的生成,減輕缺血再灌注的損傷程度,改善患者的神經(jīng)功能。

        依達(dá)拉奉作為氧自由基清除劑,能夠減少梗死灶的血流量,提高腦中N-乙酰門冬氨酸(NAA)的含量,從而減少了腦細(xì)胞的損傷。尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,可以改善腦組織的微循環(huán),發(fā)揮較好的臨床療效,但用藥過程中,可能造成一過性血壓下降、頭暈等癥狀,所以,服藥時(shí),避免使用ACEI類降壓藥物[5]。

        本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組總有效率明顯升高,NIHSS評(píng)分明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??偠灾?,對(duì)于急性腦梗死患者,尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療療效顯著,明顯改善患者預(yù)后質(zhì)量,值得臨床推廣。

        [1] 劉向紅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2010,5(12):1244-1245.

        [2] 何瓊.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,24(10):4733-4735.

        [3] 林德琳.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(45):77-78.

        [4] 寇幸福.依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(8):42-43.

        [5] 林春花.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(9):20.

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