梁宏 劉東

近年來，肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumonia，MP)，作為小兒呼吸道感染的常見疾病之一，其發(fā)病率呈逐年增多趨勢[1]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療小兒肺炎支原體肺炎的經(jīng)典藥物，而紅霉素在前幾年一直是首選治療藥物，由于用藥時間相對較長，不良反應(yīng)較重，逐漸被新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素所取代[2]。本研究中，對2011年04月至2011年10月期間，我院診治的60例MPP患兒，隨機將其分為觀察組和對照組，其中阿奇霉素序貫療法取得了較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年04月至2011年10月期間，我院診治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各30例。所有患兒都是根據(jù)其臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒肺炎支原體肺炎。其中，30例觀察組患兒中，男17例，女13例，年齡0.6～10.1歲;30例對照組患兒中，男16例，女14例，年齡0.5～10.5歲。在年齡、性別、病情等方面，兩組患兒沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行紅霉素序貫療法:25 mg/(kg·d)紅霉素靜脈滴注，1次/d，連用5 d后，改為口服紅霉素片劑，3次/d，口服7 d。觀察組患兒在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行阿奇霉素序貫療法:10 mg/(kg·d)阿奇霉素靜脈滴注，1次/d，靜脈滴注5 d，停藥4 d后，改為口服阿奇霉素干混懸劑，1次/d，口服3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒的退熱時間、咳嗽及肺部羅音消失時間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀、體征情況比較 與對照組相比，在退熱時間、咳嗽及肺部羅音消失時間方面，觀察組均明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 30例觀察組患者中，2例出現(xiàn)不良反應(yīng);30例對照組患者中，7例出現(xiàn)不良反應(yīng)。與對照組相比(23.3%)，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低(6.7%)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組癥狀、體征及胸片變化情況比較

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

肺炎支原體是由支原體感染所引起的間質(zhì)性肺炎，以及毛細(xì)支氣管樣炎性改變，其主要臨床表現(xiàn)為頑固性的劇烈咳嗽等肺部炎癥臨床癥狀[3]。當(dāng)機體感染支原體肺炎后，可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，繼而形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致靶器官的相應(yīng)病變，從而出現(xiàn)刺激性咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，X線胸片結(jié)果也顯示以右下肺為主的單側(cè)實變影[4]。

小兒肺炎支原體肺炎，很大程度上危害著小兒的身心健康。對于其治療，首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，前些年常選用紅霉素。紅霉素與支原體核糖體亞單位相互作用，阻止蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到抑菌濃度，維持血清高濃度，對患兒發(fā)熱等臨床癥狀，做到較好的控制，但紅霉素導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)相對比較嚴(yán)重，而且肝功損害相對比較明顯[5]。所以，近幾年，逐漸被新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素所取代，或者兩者聯(lián)用。阿奇霉素與敏感微生物的50 s核糖體的亞單位結(jié)合，干擾其蛋白質(zhì)的合成。而且，阿奇霉素對酸的穩(wěn)定性相對較強，對腸道的刺激相對較少，出現(xiàn)消化腸道反應(yīng)和肝功損害也比較輕，并且吸收較快，能夠很快到達(dá)靶器官，發(fā)揮藥效作用[6]?？傊?，對于小兒肺炎支原體肺炎，阿奇霉素序貫療法顯著提高臨床療效，并發(fā)癥少。

[1]羅艷梅．痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析．中國醫(yī)藥指南，2011，9(2):129-130．

[2]李松坤．阿奇霉素治療支原體肺炎60例療效觀察．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，14(12):1790-1790．

[3]楊芳華．紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效比較．實用醫(yī)技雜志，2008，12(28):452-453．

[4]賀樹清．痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6(35):49-50．

[5]許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察．臨床合理用藥，2011，4(2B):39-40．

[6]白玉明．口服思密達(dá)防治靜脈滴注阿奇霉素所致胃腸道反應(yīng)療效觀察．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(14):80-80．