郁嫣嫣，祁奇，余波，郭華平，闞世峰，陳文華

女性在絕經(jīng)后由于雌激素水平快速下降，骨密度降低明顯，骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高[1]。骨質(zhì)疏松會產(chǎn)生腰背酸痛等癥狀，甚至?xí)构钦埏L(fēng)險增加導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[2]。太極拳是中國傳統(tǒng)體育健身項目，有著非常廣泛的群眾基礎(chǔ)。為探討太極拳鍛煉對絕經(jīng)后女性骨密度的影響，本文對105名絕經(jīng)后女性進(jìn)行骨密度測定，并對她們太極拳鍛煉的情況進(jìn)行分析研究。

1 對象和方法

1.1 對象 2009年6月～2010年3月在常年練習(xí)太極拳的社團(tuán)中選取絕經(jīng)后女性作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自然絕經(jīng)1年以上；②年齡50～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①各種骨軟化癥、鈣與維生素D缺乏癥及腎小管酸中毒；②原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；③惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移；④多發(fā)性骨髓瘤；⑤脊髓血管瘤；⑥化膿性脊髓炎；⑦有明顯限制運動性疾病者，慢性內(nèi)科疾病以及內(nèi)分泌疾病引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；⑧服用雌激素、肝素、皮質(zhì)類固醇激素、二磷酸鹽等與骨質(zhì)疏松有關(guān)的藥物。

練習(xí)太極拳至少1年，并且堅持鍛煉，沒有出現(xiàn)過長時間停止練習(xí)的情況，每次鍛煉時間大于1 h者入太極拳組。沒有進(jìn)行過長期的太極拳練習(xí)者入對照組。

共有105名女性符合條件：①太極拳組(n=54)：其中年齡51～65歲，平均(60.23±4.65)歲；身高151～169 cm，平均(159.34±5.21)cm；體重49～75 kg，平均(61.42±8.56)kg；太極拳練習(xí)年限1～18年，平均(5.23±4.32)年；②對照組(n=51)：其中年齡 50～65歲，平均(60.67±4.87)歲；身高149～170 cm，平均(160.14±5.52)cm；體重50～73 kg，平均(60.85±9.03)kg。兩組在年齡、身高、體重方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 在上海市第一人民醫(yī)院進(jìn)行骨密度測定。采用美國Lunar公司生產(chǎn)的DPX-L型雙能X線骨密度儀(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DXA)測量腰椎(L1～L4)及髖部股骨頸、三角區(qū)(Wards)、大轉(zhuǎn)子和股骨干的骨密度。按照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，以同性別同部位骨密度峰值作為參照，正常值：骨峰值±1個標(biāo)準(zhǔn)差；骨量減少：低于骨峰值1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，骨質(zhì)疏松癥：低于骨峰值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用t檢驗，骨質(zhì)疏松率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰椎及髖部骨密度變化情況 太極拳組L4、左股骨頸、左Wards三角區(qū)的骨密度值明顯高于對照組(P＜0.01)，L1、L2、股骨干骨密度值高于對照組(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組骨質(zhì)疏松患病情況 太極拳組骨質(zhì)疏松患病17例(31.48%)，略低于對照組20例(39.22%)，但無顯著性差異(χ2=0.6875,P＞0.05)。

2.3 不同太極拳鍛煉年限骨密度情況 練習(xí)太極拳超過5年者L1、L2、左股骨頸、左Wards三角區(qū)、股骨干的骨密度值要高于練習(xí)少于5年者(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組腰椎及髖部骨密度(g/cm2)

表2 不同太極拳鍛煉年限骨密度(g/cm2)

3 討論

女性絕經(jīng)后由于雌激素水平的下降，骨密度、骨強度會隨之下降。有研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后5～8年的女性每年大約喪失2%的骨密度及5%的骨小梁[4]。太極拳是社區(qū)中老年人常見的健身運動，有著動作舒緩、吐納結(jié)合、不致動作極限等特點。

女性絕經(jīng)后其骨密度與年齡、體重、生育個數(shù)、絕經(jīng)年限等因素有關(guān)[5]。為了避免這些因素的統(tǒng)計干擾，我們對入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了一些限定。表1數(shù)據(jù)顯示，從事太極拳鍛煉的絕經(jīng)后女性骨密度要高于對照組，提示太極拳可以延緩絕經(jīng)后女性骨量流失的速度。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降影響骨密度測定值。有學(xué)者認(rèn)為適宜的運動可使體內(nèi)抑制骨吸收的雌激素水平升高[6]。表2顯示太極拳組的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患病率要略低于對照組，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義，提示在太極拳外，諸如營養(yǎng)、生活環(huán)境及其它運動方式的影響有待進(jìn)一步研究。

有研究顯示，力量和耐力性訓(xùn)練可增加骨密度，尤其是負(fù)重的鍛煉最為有利[7-8]。但老年人的生理特點并不適應(yīng)高強度的運動方式，太極拳運動能量消耗可通過架勢高低來調(diào)節(jié)，近似圓弧的運動軌跡降低了關(guān)節(jié)的剪切力，這些運動特點使太極拳更適合中老年人。不斷地做不定向圓弧式動作，能使關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶得到良好的鍛煉[9]。長期太極拳運動不僅能夠降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生，而且是改善人體平衡能力的重要途徑之一[10]。

表3的結(jié)果顯示，練習(xí)太極拳大于5年的絕經(jīng)后女性在L1、L2、左股骨頸、左Wards三角區(qū)、股骨干等部位的骨密度值要高于練習(xí)太極拳小于5年的絕經(jīng)后女性，且有統(tǒng)計學(xué)意義。有研究顯示，持續(xù)8～12個月的運動鍛煉只能引起骨密度的少量增加，因為骨的重建周期要經(jīng)歷靜止、激活、轉(zhuǎn)換和最后成型4個過程，整個過程是緩慢的，1個重建周期至少需要持續(xù)4～6個月[11]。運動干預(yù)要引起骨量在生理上顯著增加，必須持續(xù)1年以上[12]。因為練習(xí)太極拳大于5年的觀察例數(shù)較少，本研究并沒有對5年后的觀察對象再按年限分組。不過有人認(rèn)為太極拳練習(xí)年限超過5年后，鍛煉的年限對各部位骨密度的影響并不明顯[13]。太極拳鍛煉不可能無限地使骨密度不斷上升。對于鍛煉年限的研究，日后應(yīng)增加樣本量，再對相關(guān)因素進(jìn)行進(jìn)一步分析。

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