莫依

慢性支氣管炎急性發(fā)作是臨床常見疾病，其中80%的患者為繼發(fā)細(xì)菌感染所導(dǎo)致[1]。臨床常用的藥物包括：左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素等。我院在門診治療此疾病中，使用阿奇霉素和左氧氟沙星，并分析2種藥物對患者的治療效果，對比臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年7月～2011年10月收支的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者72例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。患者均經(jīng)過臨床診斷為慢性支氣管炎，且年齡在18歲以上，無藥物過敏史。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對照組患者36例，其中男性25例，女性11例，患者年齡在33～79歲之間，平均（51.99±7.48）歲。實(shí)驗(yàn)組患者36例，其中男性26例，女性10例，患者年齡在34～78歲之間，平均（51.18±7.96）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿奇霉素治療5d，生產(chǎn)廠家為大連輝瑞制藥有限公司，患者每日口服500mg，每日1次。實(shí)驗(yàn)組患者給予左氧氟沙星治療7d，藥物生產(chǎn)廠家為浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，每日2次，每次200mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的咳嗽癥狀消失，其痰液明顯減少，聽診肺部!音基本消失，體溫基本恢復(fù)正常，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞降低到正常范圍內(nèi)，X線檢查表示患者的炎癥消失[2]。有效：患者經(jīng)過治療后，其咳嗽咳痰和喘息等臨床癥狀明顯改善，患者的肺部!音減少，體溫降低，其X線檢查提示炎癥大部分被吸收。無效：患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀和體征等無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)!=0.05。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果、不良等均無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)包括：1例腹瀉，2例惡心，1例ALT輕度升高。對照組3例不良反應(yīng)包括：1例惡心、1例腹瀉，1例ALT輕度升高。兩組患者的癥狀均較為輕微，未影響治療。

表1 兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)比較

3 討論

慢性支氣管炎是由感染或者非感染因素導(dǎo)致的一種慢性的非特異性炎癥，患者主要表現(xiàn)為支氣管的腺體增生，其粘液增多，病程持續(xù)時間長[3]。一般早期的癥狀較為輕微，在冬季緩解，且晚期的炎癥有所加重。一旦發(fā)生細(xì)菌感染，則會導(dǎo)致急性發(fā)作。

阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素，其能夠?qū)Ω锾m氏陰性和陽性致病菌均有較好的抗菌效果，且對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有較好的控制作用。藥物通過對細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，進(jìn)而抑制RNA蛋白合成[4]，使細(xì)菌合成受阻。藥物抗菌效果好，組織的滲透性好，具有較高的組織濃度。

左氧氟沙星是一種廣譜的喹諾酮類抗生素，為氧氟沙星的異構(gòu)體，藥物活性為氧氟沙星的兩倍[5]。其通過對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)行抑制，有效阻斷DNA的復(fù)制，進(jìn)而防止細(xì)胞核的有效分裂和染色體分離，達(dá)到較好的抗菌作用。而左氧氟沙星還能夠?qū)?xì)胞外膜有較好的穿透力，藥物濃度越高，其殺菌活性越好。

從我院本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出，兩種藥物對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者均有較好的效果，且不良反應(yīng)少，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩種藥物在治療過程中的效果無差異，均能夠有效治療此疾病。但是，有研究認(rèn)為，對輕度急性發(fā)作的患者，可以使用阿奇霉素，而對中重度患者，應(yīng)選擇左氧氟沙星。

綜上所述，使用阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作均有較好的效果，醫(yī)生可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其進(jìn)行合理的選擇。

[1]林驚世,趙琿.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].天津藥學(xué),2006,18(6):43-44.

[2]孫立冬,唐淑潔,張華,等.左氧氟沙星與加替沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(11):178-179.

[3]黃海輝,張嬰元,任振義,等.左氧氟沙星500mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究[J].中國感染與化療雜志,2010,10(4):248-257.

[4]李素桃.60例尿路感染應(yīng)用加替沙星治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，17（4）：137-138.

[5]李波,黃宇,李冬華,等.匹多莫德聯(lián)合左氧氟沙星在慢性支氣管炎急性發(fā)作期中的療效[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2011,24(5):171.