王義江 張燕霞 鞠玉霞

(山東省萊蕪市婦幼保健院兒科 271100)

母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸。近年來隨著母乳喂養(yǎng)的廣泛普及，母乳性黃疸的發(fā)生率明顯升高，是新生兒高膽紅素血癥的重要原因之一。我院于2009年3月至2011年3月應(yīng)用茵梔黃顆粒、蒙脫石散聯(lián)合治療母乳性黃疸取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2006年3月－2009年3月符合母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患兒102例，隨機分為兩組，治療組54例，其中男孩26例，女孩28例;對照組48例，其中男孩26例，女孩22例。兩組在就診日齡、性別、胎齡、疾病輕重程度無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 方法兩組均給予繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對照組給予苯巴比妥5mg/kg.d，分2次口服。治療組給予茵梔黃顆粒每天一包，分3次口服，蒙脫石散每天一包，分3次服用。7天后復(fù)查肝功。

1.3 療效判定 顯效:用藥7天內(nèi)患兒肉眼黃疸基本消退，總膽紅素降至85mmol/l以下;有效:用藥7天內(nèi)患兒肉眼黃疸大部分消退，總膽紅素降至85－171mmol/l;無效:用藥7天內(nèi)患兒肉眼黃疸消退不明顯，總膽紅素仍大于171mmol/l。

1.4 統(tǒng)計方法 計量資料均采用(x±s)表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，比較兩組差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效率以及總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(x2=3.99，p＜0.01)見表1。

表1 兩組療效比較(%)

3 討論

母乳性黃疸多見于足月新生兒，其雖然預(yù)后良好，但黃疸遲遲不退，高未結(jié)合膽紅素對腦組織也有一定的損傷，因此現(xiàn)多主張早期干預(yù)治療。母乳性黃疸病因以及發(fā)病機制至今尚未完全明確，多數(shù)認(rèn)為與多種因素引起新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。茵梔黃顆粒是一種傳統(tǒng)的治療黃疸的藥物，其含有茵陳、梔子、黃芩等提取物，可通過誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝臟對膽紅素的攝取，同時促進腸蠕動，增加糞便排出，從而減少腸肝循環(huán)，減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，降低血膽紅素［2］。蒙脫石散的主要成分是雙八面蒙脫石，進入人體后不被吸收，只分布在消化道黏膜表面，有保護胃腸黏膜的作用，可吸附腸道膽紅素，并在腸道表面形成一層保護膜，減少膽紅素的吸收，從而減少腸肝循環(huán)，達到治療母乳性黃疸的目的。二者在減少腸肝循環(huán)有協(xié)同作用，觀察證實茵梔黃顆粒與蒙脫石散治療母乳性黃疸有效率明顯高于對照組，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，茵梔黃顆粒與蒙脫石散治療母乳性黃疸有協(xié)同作用，不增加毒副作用，可顯著減輕黃疸的程度，縮短黃疸持續(xù)時間，不影響母乳喂養(yǎng)，值得臨床推廣。

［1］劉敬.母乳性黃疸有關(guān)問題探討［J］.臨床兒科雜志，1995，13(2):96.

［2］劉崗，紹暫.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進展［J］.國際兒科學(xué)雜志，2006，33(6):429－431.