韓俊江

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院，天津 300270)

急性腦梗死是中老年人的常見病和多發(fā)病，致殘率高，治療該病的手段主要為溶栓、抗凝和腦保護劑。疏血通注射液是以水蛭、地龍為原料提取制成的中藥復方制劑，具有抗凝血、降低血小板聚集和黏附、抑制血栓形成的作用。臨床上廣泛運用于治療急性腦梗死，療效顯著［1］。本院采用疏血通注射液治療急性腦梗死67例，對其療效進行了臨床對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2011年7月—2011年12月本院符合2010年全國第9屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標準［2］的急性腦梗死住院患者，經頭顱CT確診，排除了出血性腦卒中。入選病例117例，男69例，女48例，隨機分為治療組67例，對照組50例。兩組患者在性別、年齡、梗塞部位、梗塞范圍、神經功能缺損評分等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組均給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀類調節(jié)血脂以及改善微循環(huán)和營養(yǎng)腦細胞等綜合性常規(guī)治療，并根據(jù)并發(fā)癥如腦水腫、高血壓病、糖尿病采取相應的脫水、降壓、降血糖等常規(guī)對癥治療。在常規(guī)治療基礎上治療組加用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司)6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜滴，1次/d，14 d為一療程。對照組以舒血寧注射液(北京雙鶴高科天然藥物有限公司)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，1次/d，14 d為一療程。

1.3 療效判定標準

1.3.1 神經功能缺損評分 兩組患者于治療前和治療后14 d，各按歐洲腦卒中量表(ESS)評分［3］。

1.3.2 療效評定 治愈：ESS積分＞96分，可正常上班或參加勞動者;顯效：ESS積分＞85分，生活可以自理者;有效：ESS積分＞50分，治療后病情有明顯進步者;無效：ESS積分＜50分，治療后病情無明顯改善或惡化者。

1.4 統(tǒng)計學方法結果均采用ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

治療組和對照組在治療前及治療14 d后患者ESS評分的比較見表1。治療組與對照組臨床療效比較見表2。治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應。

表1 兩組ESS積分比較(±s)

表1 兩組ESS積分比較(±s)

與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組別 治療前 治療后治療組(n=67) 41.33 ±2.78 81.21 ±23.51*△對照組(n=50) 40.95 ±2.87 64.41 ±20.13*

表2 兩組患者臨床療效比較 例

3 討論

急性腦梗死主要是由于血栓和異物等堵塞腦血管，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死。疏血通注射液是以水蛭、地龍為組方，經現(xiàn)代工藝加工提取制成的復方中藥制劑。水蛭素是強力凝血酶特異抑制劑，能抑制凝血酶，阻止血小板聚集，改善血液的流變性。蚓激酶是從地龍中提取的具有纖溶活性的多成分，抑制血小板聚集和溶栓作用，能抗血栓形成。水蛭素和蚓激酶共同作用可以直接抑制血管損傷后局部的血液凝固及附壁血栓的形成，降低膽固醇，降低血黏度，高效迅速地改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量［4］。

本研究表明，疏血通注射液，能夠有效改善急性期腦梗死患者的神經功能缺失和日常生活能力，不良反應較少，是一種治療急性缺血性腦卒中的有效藥物，值得臨床推廣應用。

1 丁玉峰，胡敦梅，徐傳新，等.疏血通注射液治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價.中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31(22)：1846

2 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6)：379

3 中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志，1996，29(6)：381

4 胡良先.疏血通注射液聯(lián)合苦碟子注射液治療急性腦梗死臨床觀察.河南中醫(yī)，2010，30(2)：165