吳 玲，張 琴，鄭 培，李應(yīng)霞

(重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700)

滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲在陰道寄生所引起的一種常見的生殖道系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病率高[1]。20世紀(jì)50年代，我國發(fā)病率為20.0% ～38.4%，70年代發(fā)病率明顯下降，近年又有上升趨勢[2]。滴蟲性陰道炎還具有易傳染、易復(fù)發(fā)且遷延不愈的特點(diǎn)，還可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，給患者帶來極大痛苦。奧硝唑是第3代硝咪唑類藥物，具有良好的抗厭氧菌及抗滴蟲作用[3]，但療效欠佳，且復(fù)發(fā)率高。為此，筆者采用甲硝唑聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療滴蟲性陰道炎，臨床效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至11月診斷為滴蟲性陰道炎的患者168例，均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):有外陰瘙癢，陰道黏膜水腫充血，白帶增多且稀薄，呈灰黃色泡沫狀，嚴(yán)重時有散在紅色小丘疹等炎癥表現(xiàn)，取白帶涂片直接鏡檢，呈滴蟲陽性。患者年齡20～55歲，平均30.6歲。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各84例。兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組口服奧硝唑片(西安博華制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格250 mg/片，批號為20101107)，每次 500 mg，每日2次;局部給予復(fù)方莪術(shù)油栓(太陽石〈唐山〉藥業(yè)有限公司，規(guī)格50 mg/粒，批號為10110603)治療，每晚1枚，睡前清洗外陰后放入，連續(xù)7 d，1周為1個療程。對照組僅局部給予復(fù)方莪術(shù)油栓治療，方法同治療組。兩組均于月經(jīng)后2～3 d開始用藥，停藥后3～5 d復(fù)查。所有患者的性伴侶均同時服藥治療，且治療期間停止性生活。在治療前、后1周，對每個患者的陰道分泌物行涂片檢查，觀察滴蟲、霉菌及細(xì)菌的生長情況，并檢查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，藥物治療期間觀察患者的臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療過程中若有不良反應(yīng)發(fā)生，則立即停藥并做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:原有膿性或泡沫樣白帶消失，無尿頻、尿急、尿痛以及外陰瘙癢等癥狀，外陰無充血腫脹，顯微鏡檢滴蟲轉(zhuǎn)陰;顯效:白帶相對于治療前明顯減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，外陰無充血現(xiàn)象，分泌物明顯減少，鏡檢滴蟲明顯減少、無活力;有效:白帶較治療前稍微減少，尿頻、尿急、尿痛及外陰瘙癢癥狀稍微減輕，體格檢查外陰無充血，鏡檢滴蟲數(shù)稍減少、活力差;無效:臨床癥狀和體征無明顯改善，滴蟲數(shù)未改變。以痊愈、顯效、有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組癥狀多在3～5 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，1周后復(fù)查基本痊愈。對照組多在第5天后開始好轉(zhuǎn)，1周后大部分痊愈或緩解。結(jié)果見表1。藥物治療期間所有患者血常規(guī)、生化全套等指標(biāo)檢查結(jié)果顯示均在正常范圍內(nèi)，也無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

滴蟲性陰道炎是臨床上發(fā)病率較高的陰道炎癥，主要由毛滴蟲在陰道部位大量寄生并發(fā)感染所致，傳播方式分為經(jīng)性交直接傳播和間接傳播[1]。如果治療不徹底，則極易復(fù)發(fā)，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

目前，臨床上治療滴蟲性陰道炎的主要藥物為硝咪唑類藥物[4]。該類藥物具有很強(qiáng)的抗厭氧菌、抗滴蟲和抗阿米巴蟲作用，作用機(jī)制為抑制細(xì)胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破壞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)或阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制，最終導(dǎo)致病原體死亡[5]。臨床上最常用的硝咪唑類藥物有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。奧硝唑?qū)俚?代硝基咪唑類藥物，由于藥物血清清除半衰期較甲硝唑明顯延長，因此治療過程中可適當(dāng)減少給藥的總次數(shù)。相關(guān)研究顯示，奧硝唑經(jīng)全身性途徑治療滴蟲性陰道炎與甲硝唑藥物口服治療效果一致，而且治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低[6－7]。因此，本試驗(yàn)選用口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎，可明顯減少患者給藥次數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高了患者依從性。

莪術(shù)油是從莪術(shù)的根莖中提取出來的揮發(fā)性物質(zhì)，具有抗炎、防止粘連、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤等多種功效，對細(xì)菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為97.61%，明顯高于對照組的89.29%。因此，奧硝唑聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療滴蟲性陰道炎療效好，具有用藥方便、顯效快、療效強(qiáng)、不良反應(yīng)少、療效滿意、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，提高了患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:125.

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