沈偉慶 奚華新

（1 蘇州市中心血站吳江市分站，江蘇 蘇州 215006；2 無錫市中心血站，江蘇 蘇州 214021）

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是血站對供血者的血液篩選的重要項目之一，是肝細胞損傷的靈敏性和特異性指標(biāo)，可以檢測出肝炎病毒攜帶者，彌補肝炎“窗口期”的缺陷[1]，防止因輸血而引起肝炎的傳播。因此，ALT的檢測質(zhì)量與血液的質(zhì)量密切相關(guān)。目前，大型血站一般采用全自動生化儀，應(yīng)用酶動力學(xué)法進行ALT定量檢測[2]，由于中小型血站資金、規(guī)模等限制，使用全自動生化儀成本較高。筆者就現(xiàn)有的幾種ALT檢測方法的準(zhǔn)確度、精敏度、成本等方面進行分析，選取適合中小型血站的檢測方法。

1 資料與方法

1.1 樣本選擇

選用定值質(zhì)控血清和經(jīng)酶標(biāo)儀初選濃度為40～44U/L的無償獻血者的血液樣本。

1.2 試劑選擇

試劑由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供，批號:P061213。

1.3 儀器選擇

全自動生化儀選用日立7020全自動生化分析儀，半自動生化儀選用M D-100半自動生化分析儀，酶標(biāo)儀選用奧地利Anthos Zenyth 340rt酶標(biāo)儀，選擇STAR 8道自動加樣儀。

1.4 方法

將定值質(zhì)控血清作為樣本，三種儀器分別進行檢測，酶標(biāo)儀使用丙酮酸氧化酶法：用STAR自動加樣儀將樣本20uL和丙酮酸氧化酶法工作液200uL加入儀器中，在37℃恒溫下保持10min，在37℃下使用酶標(biāo)儀檢測。將3種儀器的檢測結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，把檢測結(jié)果值在40～44U之間的樣本用再分別用全自動生化儀和半自動生化儀復(fù)檢，統(tǒng)計結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 三種儀器定值質(zhì)控血清的檢測值

由表1可以看出，全自動生化儀的準(zhǔn)確度最高，變異系數(shù)最小，酶標(biāo)儀的準(zhǔn)確度最差，變異系數(shù)最大，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，全自動生化儀的檢測值與半自動生化儀檢測值之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），全自動生化儀與酶標(biāo)儀的檢測結(jié)果有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。全自動生化儀的變異系數(shù)較小，精確度最高。

2.2 全自動生化儀與半自動生化儀對可疑樣本的復(fù)檢結(jié)果

由表2可以看出，全自動生化儀檢測的陽性率為53.13%，半自動生化儀檢測的陽性率為48.96%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩者無明顯統(tǒng)計學(xué)差

表1 三種儀器定值質(zhì)控血清的檢測值

表2 全自動生化儀與半自動生化儀對可疑樣本的復(fù)檢結(jié)果

3 討 論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是血站對供血者的血液篩選的重要項目之一，檢測方法的準(zhǔn)確度及精確度影響者血液的質(zhì)量，目前檢測的準(zhǔn)確度及精確度最高的是全自動生化儀，但是全自動生化儀的價格較高，由于中小型血站資金、規(guī)模等限制，選用全自動生化儀負(fù)擔(dān)較重。從本文研究中可疑看出，半自動生化儀與全自動生化儀相比，對質(zhì)控血清的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度和精確度較差，但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，價格上中小型血站比較能夠接受，但半自動生化儀有操作較繁瑣、耗時較長的缺點，無法對數(shù)量較大的標(biāo)本進行檢測，而酶標(biāo)儀可以對大批量的標(biāo)本進行檢測，且成本較低[3]，所以對中小型血站來說，可以采用丙酮酸氧化酶法酶標(biāo)儀進行初步測定，用自動加樣儀加樣，再用半自動生化儀進行復(fù)檢，應(yīng)用酶動力學(xué)法進行ALT的自動定量檢測，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時降低成本。

另外，在檢測中還應(yīng)注意一下幾個方面：①加強實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制，對臨界值附近的室內(nèi)質(zhì)控進行設(shè)定，以便能及時發(fā)現(xiàn)誤差、減少因過失、偶然性等因素引起的假陽性及假陰性結(jié)果；②注意檢測標(biāo)本的穩(wěn)定性，待測標(biāo)本在室溫內(nèi)不可放置時間過長，冰箱冷藏條件下放置時間不能超過7d，防止標(biāo)本的溶血。③試劑的質(zhì)量及穩(wěn)定性對檢測結(jié)果的影響也很大，試劑應(yīng)盡量選擇質(zhì)量較好、穩(wěn)定性好的廠家，提高試劑的準(zhǔn)確性和精密度，防止因試劑因素引起的誤差，同時，試劑生產(chǎn)廠家也應(yīng)該注意提高試劑質(zhì)量，保證其穩(wěn)定性[4]。

參考資料

[1]黃永梅,陳顯堂,練新飛.中小型血站ALT檢測方法的分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2008,14(15):89-92.

[2]張志傳,王嘉利,劉虹.獻血者ALT檢測方法比較[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2007,18(5):69-97.

[3]賈幼珍,曹曉,張雅青.微板丙酮酸氧化酶動力學(xué)法檢測獻血者血清ALT應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2004,30(2):135.

[4]邢文革,馬嶸,鄭懷競.血站丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢驗中幾種診斷方法的比較[J].中國輸血雜志,2004,17(5):330-332.