周振峰
(湖南省岳陽市中醫(yī)院,湖南 岳陽 414000)
中西醫(yī)結(jié)合療法目前在中醫(yī)耳鼻喉科應(yīng)用十分廣泛。本文以耳鼻喉科常見疾病喉源性咳嗽為例,進行中西醫(yī)結(jié)合療法的治療效果研究。喉源性咳嗽是由上呼吸道感染導(dǎo)致的咽喉炎癥引起,主要臨床特點為咽喉作癢及陣發(fā)性咳嗽。本文收集了2007年1月至2010年5月期間應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療喉源性咳嗽的患者75例,同時以中醫(yī)、西醫(yī)治療的患者各75例為對照,觀察療效差異,現(xiàn)總結(jié)如下。
225例喉源性咳嗽患者均為我院收治的門診患者,其中75例為中西醫(yī)結(jié)合治療組,其余150例為對照觀察組。治療組75例患者中,男性42例,女性33例,年齡7~59歲,平均年齡39.7歲;病程最短1個月,最長11個月,平均5.3個月。對照組150例患者中,男性78例,女性72例,年齡9~56歲,平均年齡41.3歲;病程最短1個月,最長10個月,平均5.2個月。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
全部病例診斷均參照《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》[1]中喉源性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)患者近期有上呼吸感染,排除支氣管及肺部的器質(zhì)性病變,常見臨床癥狀為咽喉作癢,引致咳嗽,咽喉無明顯疼痛,有咽部異物感,頻繁清嗓,咳嗽呈陣發(fā)性發(fā)作,痰少或無痰,咳嗽頻繁患者可有聲嘶或咯血癥狀。咽喉部檢查見咽喉部粘膜輕度充血,少數(shù)患者咽后壁可見淋巴濾泡增生,無明顯陽性體征,輔助檢查血常規(guī),X線肺部及氣管檢查,肺部聽診正常。本文搜集所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①對照組:對照1組:采用霧化吸入療法,慶大霉素針劑8萬U,地塞米松5mg用生理鹽水稀釋至20mL,置于超聲霧化器,囑患者霧化吸入,每次20min,每日2次。對照2組:給予麻杏石甘湯、銀翹散加減,藥物組成與治療組相同。②治療組:在霧化吸入基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療,給予麻杏石甘湯、銀翹散加減。藥物組為麻黃3g,桃仁6g,生石膏15g,杏仁6g,赤芍藥10g,僵蠶10g,連翹10g,麥門冬10g,甘草6g,桔梗6g,金銀花15g。每日服用1劑,水煎后分2次服。③療程:5d為1個療程,治療2個療程后,觀察統(tǒng)計療效。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:咳嗽消失,咽癢、咽干等不適癥狀消失咽喉部病理特征基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,咽癢、咽干等癥狀緩解,咽喉部病理特征改善;無效:咳嗽、咽干、咽癢等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重,咽喉部病理特征無明顯變化。
采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料采用卡方分析,所有檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過2個療程治療,治療組治愈72例,總有效率96.00%;對照1組治愈39例,好轉(zhuǎn)25例,總有效率85.33%;對照2組治愈36例,好轉(zhuǎn)26例,總有效率82.67%。中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯高于對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者療效比較
本文以喉源性咳嗽為例,探討中西醫(yī)結(jié)合療法在中醫(yī)耳鼻喉科的治療效果。研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合療法在治療喉源性咳嗽時療效明顯高于單純霧化吸入療法,效果令人滿意。除喉源性咳嗽外,耳鼻喉科疾病,如過敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎、耳鳴等慢性疾病單純依靠西醫(yī)的治療方法療效都不顯著,必須依賴中西醫(yī)結(jié)合治療,以達(dá)到最佳的治療效果。許多研究結(jié)果證實,中西醫(yī)結(jié)合治療在耳鼻喉科中具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。
中醫(yī)和西醫(yī)是在不同的歷史時期,通過不同的思維方式和研究手段發(fā)展而來的兩種不同理論的臨床醫(yī)學(xué)。中醫(yī)和西醫(yī)有各自不同的優(yōu)勢,但也存在不足。西醫(yī)注重微觀方面,如細(xì)胞,組織的結(jié)構(gòu),局部生理病理變化等,而中醫(yī)注重宏觀方面,認(rèn)為耳、鼻、喉雖為不同器官,然而其功能維護通過經(jīng)脈與機體整體生理病理緊密相關(guān),因此,將中醫(yī)和西醫(yī)有效地結(jié)合起來,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于耳鼻喉科中將有助于耳鼻喉科醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展。
從病因?qū)W分析,外部致病因素是導(dǎo)致發(fā)病的誘因,而個體體質(zhì)則是起主導(dǎo)作用的內(nèi)因。西醫(yī)研究外部因素居多,如致敏原引起變態(tài)反應(yīng)性疾病,微生物病原體引起感染性疾病等研究;而中醫(yī)關(guān)注人體內(nèi)部因素與致病的關(guān)系,認(rèn)為:“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。事實上,內(nèi)外兩種因素均是致病的影響因素,若中西醫(yī)相互結(jié)合,各取所長,則能建立更完善的疾病病因?qū)W理論。以變態(tài)反應(yīng)性鼻炎為例,西醫(yī)關(guān)注過敏原,強調(diào)脫敏療法,若過敏原未找出,則治療往往會被耽擱。相反,中醫(yī)注重內(nèi)在因素,認(rèn)為腎虛可導(dǎo)致過敏體質(zhì),采用溫腎、益氣的療法可以糾正內(nèi)部器官間的不平衡,達(dá)到治療效果。
從發(fā)病機制分析,西醫(yī)病理學(xué)從各種致病因素對機體產(chǎn)生的生理病理變化入手,深入研究疾病的發(fā)病機理。西醫(yī)不斷向微觀探索,從細(xì)胞醫(yī)學(xué)向分子醫(yī)學(xué)的發(fā)展使其忽略了機體整體的循環(huán)聯(lián)系。因此將目前日益發(fā)展的分子生物學(xué)研究應(yīng)用于中醫(yī)中來,可以彌補中醫(yī)的不足,發(fā)揮西醫(yī)的優(yōu)勢,打破組織器官的局限,從分子水平研究機制整體的功能和聯(lián)系,把西醫(yī)中孤立、片面的研究結(jié)果與機體整體聯(lián)系起來,形成整體系統(tǒng)的理論。近年來,有學(xué)者對慢性鼻炎患者進行氣虛與鼻腔纖毛輸送功能減退關(guān)系進行研究,發(fā)現(xiàn)兩者間存在密切的聯(lián)系[3]。
由此,從疾病治療手段上看,中西醫(yī)結(jié)合治療能夠發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的長處,將西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本結(jié)合起來,實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的[4]。從本文研究結(jié)果可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療喉源性咳嗽其療效高達(dá)96.00%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純用西醫(yī)治療的85.33%及單純用中藥組的82.67%。原因在于中醫(yī)針對患者長期感受風(fēng)熱或風(fēng)寒,郁而不散,以致肺失肅降,氣道不利,上犯咽喉的發(fā)病原因,確立疏風(fēng)散邪、利咽止咳的治療方法,麥門冬養(yǎng)陰潤肺以止咳;僵蠶宣散風(fēng)邪等,多味中藥配合共同達(dá)到疏風(fēng)散邪、利咽止咳的目的。再加上慶大霉素,地塞米松局部霧化吸入,可以改善微循環(huán),消炎,抗過敏。中西醫(yī)兩種方法同時進行,發(fā)揮各自優(yōu)勢,取得更好地治療效果。
通過臨床觀察,中西醫(yī)結(jié)合療法耳鼻喉科疾病的治療中展現(xiàn)出比單純西醫(yī)治療卓越的優(yōu)勢和良好的治療效果。因此,研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于耳鼻喉科能有效縮短病程,經(jīng)濟簡便,療效顯著,值得進一步發(fā)展和推廣。
[1]干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999:248.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:26-27.
[3]阮巖.麻黃方劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床和藥理[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志,2008,7(2):24-25.
[4]Lam TP.Strengths and weaknesses of traditional Chinese medicine and Western medicine in the eyes of some Hong Kong Chinese[J].J Epidemiol Community Health,2001,55(10):762-765.