貝立民

（昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 601010）

肛門直腸由于神經(jīng)血管豐富、密集，對痛覺特別敏感。為了不影響肛門的精細(xì)度及排瀉糟粕功能，手術(shù)多為開放創(chuàng)面，故而術(shù)后排便及換藥后的疼痛、創(chuàng)面愈合時間長是患者最懼怕手術(shù)的原因之一。本科對肛門常見的多發(fā)的痔疾、肛裂、尖銳濕疣疾病術(shù)后進(jìn)行中藥薰洗取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2009年6月～2010年6月在本科門診或住院的患者366例，隨機(jī)分為2組。治療組183例，男102例，女81例；年齡18～74歲，平均42歲；病程3d～52a，平均7.8a。對照組183例，男98例，女85例；年齡19～72歲，平均39歲；病程1月～46a，平均9a，2組在性別、年齡、病程方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組與對照組均在術(shù)后第1天換藥前予薰洗坐浴。

2.1 治療組 用中藥馬齒莧20g，仙鶴草20g，茜草20g，生大黃30g，生黃柏30g，苦參30g，生槐角30g，加水2000mL浸泡20min后，煎至成1500mL原液，加沸水2500mL先薰蒸肛門15min，待水溫冷卻至40℃左右，肛門浸入藥液中坐浴15min，每日2次。

2.2 對照組 用1：5000的高錳酸鉀液4000mL，水溫約85℃，先薰蒸肛門15min，待水溫冷卻至40℃左右，肛門浸入藥液中坐浴15min，每天2次。

2.3 療程 2組均治療8d為1療程。

3 觀察指標(biāo)

3.1 疼痛 按4級評分法對術(shù)后疼痛癥狀進(jìn)行評分 0分：無疼痛；1分：偶感疼痛，可以耐受，不用止痛藥；2分：感疼痛，不能耐受，需要服止痛藥；3分：感疼痛，不能耐受，需注射止痛藥。

3.2 創(chuàng)面愈合 愈合以創(chuàng)面完全上皮化為準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

4.1 2組疼痛緩解時間比較 見表1。

表1 2組疼痛緩解時間比較

4.2 2組創(chuàng)面愈合時間比較 見表2。

表2 2組創(chuàng)面愈合時間比較 （±s）

表2 2組創(chuàng)面愈合時間比較 （±s）

與對照組比較，＊P＜0.05

組別 n 平均愈合天數(shù)／d治療組 183 13±2＊183 17±3對照組

5 體會

中藥薰洗劑通過清熱解毒燥濕，涼血活血祛瘀、消腫止痛生肌而減輕肛門痔疾、肛裂、尖銳濕疣術(shù)后患者的疼痛，縮短創(chuàng)面愈合的時間。方中馬齒莧、苦參、生黃柏具有清熱解毒燥濕之功效；仙鶴草、生槐角具有涼血止血、收斂消腫、殺蟲、止痛之功效；生大黃、茜草有清熱解毒、涼血、活血、祛瘀消腫之功，諸藥合用，通過清熱解毒燥濕殺蟲的作用而達(dá)到抑菌殺菌及保持創(chuàng)面干燥；經(jīng)活血化瘀達(dá)去腐生肌，通絡(luò)止痛之功，加之熱力的作用，改善局部的血液循環(huán)，增加創(chuàng)面的血液供應(yīng)，“通則痛緩”，“瘀去新自生”，故而疼痛減輕，創(chuàng)面愈合時間縮短。