高嵐 陳小寧

（1江蘇省姜堰市中醫(yī)院 姜堰225500；2江蘇省中醫(yī)院 南京210029）

干燥性鼻炎是臨床常見病，屬于中醫(yī)“鼻槁”范疇，其主要病因與燥邪、陰虛、氣虛有關(guān)。病機(jī)主要是津傷而致鼻竅失養(yǎng)[1]。筆者在臨床上采用增液湯合二至丸加味治療干燥性鼻炎療效滿意，現(xiàn)將臨床觀察資料整理如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）自覺鼻腔干燥少涕，多伴有鼻內(nèi)異物感、灼熱感或癢感，易發(fā)鼻衄。（2）鼻腔檢查：鼻腔前端黏膜病變較明顯，鼻黏膜干燥、充血，呈灰白色或暗紅色，附有散在的干屑及分泌物，分泌物黏稠，積存后可形成痂皮，鼻黏膜較脆，觸之易出血，有時(shí)黏膜表面糜爛或潰瘍，潰瘍較深，累及軟骨，發(fā)生穿孔。（3）本病無黏膜及鼻甲萎縮，嗅覺正常，應(yīng)與萎縮性鼻炎相鑒別[1]。

1.2 一般資料 經(jīng)確診為干燥性鼻炎的門診患者60例，均為我院耳鼻喉科門診病例。隨機(jī)分為兩組：治療組32例，男15例，女17例；年齡16～71歲，平均45.6歲；病程最短1年，最長16年，大多數(shù)病程為2～3年。對照組28例，男13例，女15例；年齡18～69歲，平均46.9歲；病程最短1年，最長18年。兩組病例就診前均未使用過任何相關(guān)藥物。兩組病例性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組單純用西藥治療：（1）用生理鹽水鼻腔沖洗，若鼻中隔有糜爛者，局部涂濕潤燒傷膏。（2）口服 ATP 片 40 mg、VitC 200 mg、VitB210 mg，每日3次，口服維生素AD膠丸1粒，每日2次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療：生地 10 g，玄參 10 g，麥冬 10 g，當(dāng)歸 10 g，白芍 10 g，菊花10 g，枸杞10 g，白蒺藜10 g，旱蓮草10 g，女貞子10 g，天花粉10 g。加味：鼻中隔干燥暗紅加生蒲黃10 g；鼻出血加藕節(jié)炭10 g、白茅根10 g、側(cè)柏葉10 g；鼻腔灼熱加山豆根10 g；咽干舌燥加鮮石斛10 g。2周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程后比較療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：鼻咽腔干燥消失，黏膜濕潤，色澤正常，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)。顯效：鼻腔干燥明顯減輕，黏膜色澤正常，隨訪1年療效穩(wěn)定。有效：鼻腔干燥減輕，干屑及血痂脫落。無效：停藥1個(gè)月后，癥狀、體征同前。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，兩組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

1.6 結(jié)果 兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2 討論

干燥性鼻炎病因不明，可能與生活環(huán)境、職業(yè)因素、全身慢性病、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。本病以鼻黏膜干燥為主要臨床表現(xiàn)，它的主要病理改變?yōu)楸丘つじ稍镒儽?，部分上皮?xì)胞纖毛消失，甚至化生為鱗狀上皮，基底膜含有大量膠質(zhì)，變厚；分泌腺退變萎縮，而致分泌功能減退；有時(shí)可出現(xiàn)黏膜淺層糜爛或潰瘍，可以累及黏膜下組織及軟骨膜。ATP為細(xì)胞代謝激動(dòng)劑，維生素A有保護(hù)黏膜上皮及增強(qiáng)結(jié)締組織抗感染的能力；維生素B2有促進(jìn)組織細(xì)胞代謝的作用；維生素C有增加鼻黏膜血管彈性的作用，能改善、延緩黏膜和腺體的變性、萎縮。諸藥合用，促進(jìn)細(xì)胞代謝，刺激腺體分泌，從而達(dá)到柔潤鼻黏膜的功能。同時(shí)局部用生理鹽水滴鼻，暫時(shí)緩解局部干燥的癥狀。

本病屬于中醫(yī)“鼻槁”范疇?；颊咚伢w稟賦不足，肺氣虧虛，津液輸布失常，鼻竅失于濡養(yǎng)；或肝腎不足，虛火上炎，傷津化燥；或外感燥邪，久治不愈，傷肺耗津等皆可致病。當(dāng)治以滋陰養(yǎng)液清燥潤肺。方中沙參、麥冬、生地甘寒清潤，滋陰潤燥；枸杞、女貞子、旱蓮草補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰血而不滋膩；佐以當(dāng)歸、白芍滋陰養(yǎng)血；天花粉、菊花清熱養(yǎng)陰。全方共奏養(yǎng)血增液、潤燥生津、滋潤鼻膜之功效。在治療同時(shí)應(yīng)戒煙酒，戒除挖鼻等不良習(xí)慣；改善生活與工作環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免吸入干燥多塵的空氣；加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲水，多食蔬菜水果，保持大便通暢。

[1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.117