張新波

河南省禹州市中心醫(yī)院，河南省禹 461670

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT(MSCT)的出現(xiàn)對(duì)胰腺疾病的早期診斷和手術(shù)可切除性的評(píng)估產(chǎn)生了重要的積極作用[1]。本研究旨在明確慢性胰腺炎的灌注特點(diǎn)及與臨床的相關(guān)性，初步探討慢性胰腺炎的診斷特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月—2011年11月收治的慢性胰腺炎100例作為觀察組，其中男 48例，女 55例；年齡 20～75歲，平均（50.8±2.1）歲，入院后均給予檢測(cè)血、尿淀粉酶和外科手術(shù)證實(shí)明確診斷為慢性胰腺炎；選擇同期收治的急腹癥100例作為對(duì)照組，本組患者有正常胰腺組織，其中男50例，女50例；年齡24～84歲，平均（51.2±6.6）歲，2組組年齡、性別等一般資料情況對(duì)比無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 CT灌注

2組檢查前訓(xùn)練患者呼吸，用美國GE公司Light speed 64層螺旋CT進(jìn)行灌注成像掃描。增強(qiáng)掃描前先行常規(guī)腹部平掃，參數(shù)為：120kV，250mA，層厚 10 mm，螺距 1.375：1，掃描視野16cm×16cm，矩陣512×512。然后確定胰腺和腫瘤位置，選取最佳掃描層面，使用GE Lightspeed 31層螺旋CT進(jìn)行CT灌注成像掃描（掃描方式：電影模式，5 mm 層厚，4 層，120kV，60mA），采用高壓注射器注射非離子型對(duì)比劑50 mL(300mg/mL)，流率3.5 mL/s，延遲5s，數(shù)據(jù)采集45s。所得5 mm的原始圖像在CT機(jī)上重建成為10 mm層厚，傳送到SUN ADW4.0系統(tǒng)工作站。測(cè)量指標(biāo)：2組胰腺組織的血流量（BF）、血容量（BV）和平均通過時(shí)間（MTT）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)BF、BVS和 MTT相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況

100例臨床經(jīng)病理診斷為胰腺癌的患者都經(jīng)過CT確診，準(zhǔn)確率為100.0%。其中低分化腺癌50例，中分化腺癌27例，高分化腺癌23例。

2.2 數(shù)據(jù)對(duì)比

經(jīng)過觀察，觀察組與對(duì)照組的BF和BVS平均值對(duì)比差異明顯明顯(P＜0.05)；MTT的平均值差異無顯著性意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 2組的CT灌注參數(shù)值對(duì)比(s)

表1 2組的CT灌注參數(shù)值對(duì)比(s)

對(duì)照組觀察組100 100 tP 3403.6±562.2 1660.5±87.5 5.962＜0.05 309.4±18.6 175.5±16.8 4.870＜0.05 270.6±62.2 509.6±2.88 5.951＜0.05

3 討論

CT灌注成像技術(shù)反映的是器官實(shí)質(zhì)水平的血供情況，胰腺是一個(gè)血供較豐富的臟器，胰腺血流灌注的測(cè)定有助于胰腺癌的早期診斷[2]，同時(shí)CT灌注成像是在靜脈注射對(duì)比劑的同時(shí)對(duì)選定的層面進(jìn)行掃描，以獲得該層面內(nèi)每個(gè)像素的時(shí)間一密度曲線，根據(jù)該曲線計(jì)算出BF、BV、MT等參數(shù)，以此評(píng)價(jià)組織器官的灌注狀態(tài)。同時(shí)CT灌注成像可采用多層同層技術(shù)，目前已初步應(yīng)用于腦、心臟、肝、脾、胰等多種器官功能成像[3]。本文結(jié)果顯示，100例臨床經(jīng)病理診斷為胰腺癌的患者都經(jīng)過CT確診，準(zhǔn)確率為100.0%。觀察組與對(duì)照組的BF和BVS平均值對(duì)比差異明顯明顯(P＜0.05)；MTT 的平均值差異無顯著性意義(P＞0.05)。

總之，慢性胰腺炎64層螺旋CT影像灌注分析準(zhǔn)確率高，同時(shí)有利于微觀數(shù)據(jù)的觀察，其在腫瘤診斷方面一定會(huì)顯示出巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李震，胡道予，張玉琴，等.肝血吸蟲病誤診肝癌CT與病理對(duì)照分析[J].腫瘤防治研究，2010，10(1)：639.

[2]Bize PE，Platon D，Becker CD，et al.Perfusion measurement in acutepancrcatitis using dynamic perfusion MDCT[J].AJR Am J Roeatgenol，2006，186(1)：114.

[3]趙心明，周純，武吳寧，等.胰腺多層螺旋CT灌注研究[J].中華放射學(xué)雜志，2009，37(9)：845.