王 紅 朱麗容 張學(xué)鋒 祝定發(fā) 張 露

1.川北醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉科，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科，四川 南充 637000；3.川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000；4.川北醫(yī)學(xué)院英語(yǔ)系，四川 南充 637000；5.川北醫(yī)學(xué)院影像科，四川 南充 637000

隨著社會(huì)的發(fā)展，各種突發(fā)事件頻頻發(fā)生，尤其是車禍、火災(zāi)、地震等，急救知識(shí)的掌握情況逐漸成為衡量人們生活質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。有研究顯示，4 min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有一半突發(fā)性傷害患者被救活；4～6 min開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有10%的患（傷）者可以被救活；超過(guò)6 min復(fù)蘇者存活率僅為4%；10 min以上開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，患（傷）者存活可能性更小[1]，表明復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高，因此，如果“第一目擊者”能有效、及時(shí)地實(shí)施搶救，可以明顯提高患者的生存率。中國(guó)急救專家李宗浩教授曾提出：中國(guó)目前最為重要的是將急救知識(shí)向社區(qū)普及。公眾如果掌握了急救知識(shí)，就可以在最短時(shí)間做出反應(yīng)，在順利防災(zāi)避災(zāi)的情況下拯救他人，可以在很大程度上將危害減少到最低限度，由此可見(jiàn)，急救知識(shí)對(duì)每一個(gè)公民都是非常重要的。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)院外急救提出了更高的要求[2]。因此，提高我國(guó)社區(qū)公眾的急救知識(shí)顯得十分緊迫、重要。為此，筆者于2011年7月對(duì)南充市順慶區(qū)部分居民進(jìn)行了有關(guān)社區(qū)居民急救知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，以期為有效開(kāi)展城市社區(qū)居民急救知識(shí)普及提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇南充市順慶區(qū)年齡為10～70歲的城鎮(zhèn)社區(qū)居民928名為調(diào)查對(duì)象，其中，男413名（44.5%），女515名（55.5%）；年齡 10～17 歲 136 名（14.7%），18～29 歲 335 名（36.0%），30～50歲 319名（34.4%），51歲以上 138名（14.9%）；文化程度初中以下者302名（32.5%），高中、中專及技校350名（37.7%），大專及本科226名（24.4%），本科以上50名（5.4%）；職業(yè)包括學(xué)生177名，公司職員46名，工人59名，公務(wù)員102名，離退休人員74名，自由職員者470名，其中，工作與醫(yī)藥有關(guān)者158名，無(wú)關(guān)者770名。

1.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，以不記名問(wèn)卷調(diào)查方式，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，在我市順慶區(qū)按東、西、南、北隨機(jī)選取8個(gè)社區(qū)，共發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷928份。調(diào)查內(nèi)容主要包括：居民基本情況、急救基本知識(shí)、急救基本技能、急救知識(shí)的態(tài)度和行為以及希望以何種方式來(lái)接受急救知識(shí)的普及等五個(gè)部分。

2 結(jié)果

2.1 急救基本知識(shí)掌握情況

如表1所示，94.3%的居民知道急救中心救護(hù)車呼叫電話是120，僅少數(shù)人認(rèn)為是110，居民對(duì)其他急救基本常識(shí)了解的程度不高。

表1 急救基本知識(shí)掌握情況

2.2 急救基本技能正確處理情況

在急救基本技能正確處理情況的調(diào)查中顯示，地震來(lái)臨時(shí)能采取正確措施積極應(yīng)對(duì)者占80.8%，是掌握率最高的急救基本技能；燙傷和食物中毒的正確處理位于其次，掌握率分別為68.5%和64.8%；心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握率僅為9.2%，蛇咬傷處理的掌握率為13.4%，常用止血包扎術(shù)的掌握率為30.4%，該項(xiàng)目是急救基本技能中居民掌握率最低的三項(xiàng)。見(jiàn)表2。

表2 急救基本技能正確處理情況

2.3 急救知識(shí)態(tài)度和行為

2.3.1 急救知識(shí)普及的主要困難 認(rèn)為目前開(kāi)展急救知識(shí)的方式不夠吸引的有300名（32.3%），認(rèn)為普及效果不好的有397名（42.8%），認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識(shí)的主動(dòng)性不強(qiáng)的有513名（55.3%），認(rèn)為社會(huì)對(duì)此不重視的有404名（43.5%）。

2.3.2 希望普及哪方面的急救知識(shí) 創(chuàng)傷的救護(hù)：327名（35.2%）；心肺復(fù)蘇：270 名（29.1%）；中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：319 名（34.4%）；家庭常見(jiàn)急診救護(hù)：646 名（69.6%）；意外災(zāi)害：316 名（34.1%）；其他：84 名（9.1%）。

2.3.3 希望通過(guò)何種方式普及 印刷小冊(cè)子：332名（35.8%）；開(kāi)展培訓(xùn)講座：291名（31.4%）；急救模擬演練：477 名（51.4%）；創(chuàng)辦社區(qū)急救知識(shí)網(wǎng)站：244名（26.3%）；廣播形式：156名（16.8%）。

2.4 急救知識(shí)來(lái)源途徑

社區(qū)居民獲取知識(shí)的途徑以書本為主，家人及朋友、網(wǎng)絡(luò)為輔，還有少部分人愿意采用課堂、醫(yī)院及其他途徑來(lái)了解急救知識(shí)。見(jiàn)表3。

表3 社區(qū)居民獲取急救知識(shí)的主要途徑

3 討論

3.1 急救基本知識(shí)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94.3%的居民知道發(fā)生醫(yī)療緊急情況要撥打120，但是能正確撥打急救電話的人只占46.7%，還有更多的居民不知道該如何撥打及要交代的事項(xiàng)，在撥打120時(shí)大多只會(huì)交代事發(fā)地點(diǎn)，而知道需要交代患者情況及留下聯(lián)系人聯(lián)系方式的居民非常少；國(guó)際急救標(biāo)志SOS的知曉率不足一半，遇緊急情況能正確采取措施者僅占38.4%，現(xiàn)實(shí)生活中人們可以用到SOS的機(jī)會(huì)較少，即使有人使用此標(biāo)志求救，也很少有人明白其意思。該結(jié)果提示急救基本知識(shí)急需向大眾普及。

3.2 急救基本技能

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該市居民的地震急救知識(shí)掌握情況最好，能采取正確措施積極應(yīng)對(duì)者占80.8%，這可能與2008年的地震有關(guān)，發(fā)生在身邊的事最能夠激起人們學(xué)習(xí)的欲望。同樣的，生活中常見(jiàn)的緊急救援技術(shù)居民掌握較好，比如燙傷和食物中毒，掌握率均達(dá)到60%以上。這些大多是來(lái)自家人和朋友及自己的生活經(jīng)驗(yàn)，但往往有些經(jīng)驗(yàn)是錯(cuò)誤的，如往燙傷傷口涂抹香油、牙膏或紫藥水等，這就需要醫(yī)療工作者在醫(yī)療過(guò)程中向大眾普及，或者由醫(yī)學(xué)志愿者自愿自發(fā)組織深入群眾去宣傳和推廣正確的急救處理方法，并幫助居民改正錯(cuò)誤的自救做法。特別應(yīng)該注意的是居民心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握率僅為9.2%。心肺復(fù)蘇術(shù)是呼吸、循環(huán)驟停時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，主要任務(wù)是迅速有效地復(fù)蘇生命器官（特別是心和腦）的血液灌流和供氧，其主要步驟可歸納為ABC：A（airway）保持呼吸道通暢，B（breathing）進(jìn)行有效的人工呼吸，C（circulation）建立有效的人工循環(huán)[3]。心肺復(fù)蘇是最值得向居民普及的基本急救技術(shù)，在發(fā)達(dá)國(guó)家局部地區(qū)，每個(gè)家庭中就有一人可以完成自救、互救[4]，因此，應(yīng)努力提高我國(guó)公民的個(gè)人遇險(xiǎn)自救能力。

3.3 急救知識(shí)態(tài)度、行為及來(lái)源

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民大多認(rèn)為現(xiàn)在普及急救知識(shí)的困難主要原因是人們學(xué)習(xí)急救知識(shí)的積極性不強(qiáng)，占55.3%。有69.6%的居民希望獲得家庭常見(jiàn)急救知識(shí)，有51.4%的居民希望以現(xiàn)場(chǎng)急救演練的形式普及。52.2%的居民急救知識(shí)來(lái)源于報(bào)刊書籍，其次為家人和朋友。該調(diào)查結(jié)果為未來(lái)面向居民的急救知識(shí)普及活動(dòng)指明了方向：應(yīng)該提高居民學(xué)習(xí)急救知識(shí)的積極性，吸引社會(huì)對(duì)此方向的注意力，增強(qiáng)志愿者的普及效果，按照居民的意愿多向其宣傳一些家庭常見(jiàn)救護(hù)知識(shí)，以多種方式、多種途徑擴(kuò)大宣傳范圍，提高普及力度，爭(zhēng)取達(dá)到每家每戶至少有一個(gè)人完全懂得心肺復(fù)蘇等常見(jiàn)急救知識(shí)的目標(biāo)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)居民都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)正規(guī)的急救知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏獲取相關(guān)知識(shí)的有效途徑，急救意識(shí)不強(qiáng)，由此暴露出一般城市普通居民家庭對(duì)此重視不夠，有關(guān)部門的宣傳普及措施不到位，缺乏媒體宣傳等情況。

總之，由此次調(diào)查讓筆者認(rèn)識(shí)到開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的必要性，只有將急救知識(shí)生動(dòng)形象地展現(xiàn)在百姓面前，才能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，才能更好地提高急救知識(shí)的普及度。雖然目前我國(guó)急救事業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展期，但存在急救理論發(fā)展與急救技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，加之各省市培訓(xùn)工作發(fā)展的不平衡，急救知識(shí)培訓(xùn)多是在特殊群體中開(kāi)展，故尚無(wú)固定模式可循[5-6]。而公眾對(duì)急救知識(shí)培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)尚不夠、缺乏職業(yè)的急救教育部門和隊(duì)伍、教師未受過(guò)系統(tǒng)的正規(guī)化訓(xùn)練、教學(xué)方法、教材、訓(xùn)練器材不規(guī)范等問(wèn)題依然存在。對(duì)此，建議有關(guān)部門重視對(duì)公眾急救知識(shí)的培訓(xùn)，采取有力措施提高其急救意識(shí)，進(jìn)而提高急救知識(shí)的總體水平。在國(guó)外，衛(wèi)生部門因其專業(yè)性、權(quán)威性及資金支持而在院前急救的技能培訓(xùn)中扮演重要的角色[7]。目前全國(guó)各地正積極探討有效的培訓(xùn)模式，面對(duì)近來(lái)公共危害事故不斷，各種突發(fā)危險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生，專家建議，應(yīng)本著“科學(xué)、規(guī)范、普及、公益”的原則開(kāi)展公眾急救知識(shí)培訓(xùn)。由此我校組織了一些高年級(jí)醫(yī)學(xué)生志愿者對(duì)部分市民進(jìn)行了急救知識(shí)免費(fèi)培訓(xùn)，將急救知識(shí)帶進(jìn)社區(qū)，從而提高居民對(duì)急救知識(shí)的關(guān)注，使之自覺(jué)地尋求并獲得急救知識(shí)，并且通過(guò)居民之間的交流可以促進(jìn)其更有效地掌握急救知識(shí)。同時(shí)還要充分利用各種宣傳媒體，將典型案例以公眾喜歡的形式進(jìn)行深入剖析，形象地表達(dá)出來(lái)，如此一來(lái)，急救知識(shí)的普及效果是很明顯的。

[1]王一鏜.急診外科學(xué)[M].北京：學(xué)苑出版社，2002：45.

[2]房蔚霞，鄭文靜，盧月珍.急診患者家屬院外急救知識(shí)調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（3）：64-66.

[3]吳在德，吳肇漢，鄭樹(shù)，等.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：111.

[4]房蔚霞，鄭文靜，盧月珍.急診患者家屬院外急救知識(shí)調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（3）：64-66.

[5]陳建華，劉有為，程瑞玲，等.1公眾急救知識(shí)普及性培訓(xùn)方法調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（14）：2785-2786.

[6]文明.北京市急救中心景山急救站院前急救539例回顧分析[J].臨床誤診誤治，2010,23（5）：416-417.

[7]David M，Michael J，Reilly，et al.Public health department training of emergency medical technicians for bioterrorism and public health emergencies；results of a national assessment[J].J Public Health Management Practice，2005，11（1）：68-74.