吳亞敏

宜興市張渚鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇宜興 214231

乳腺癌在我國婦女群體當中，其發(fā)生率是非常高的，幾乎占了婦女惡性腫瘤中的第二位，這種病在發(fā)病的早期中沒有明顯的癥狀，患病者通常是在沐浴或者更衣的時候才偶然地發(fā)現(xiàn)自己乳房處有腫塊。由于乳腺癌對婦女來說是嚴重的惡性腫瘤之一，發(fā)現(xiàn)的時候通常已經(jīng)是乳腺癌晚期了。很多婦女因患此病而喪命，因此，在生活中發(fā)現(xiàn)有不適的時候應(yīng)該及早進行診斷，并通過正確診斷來采取相應(yīng)的干預(yù)措施，通過臨床治療，降低婦女死亡的概率。乳腺腫塊是臨床常見的體征之一，高頻超聲對表淺軟組織分辨率極高，對乳腺腫塊的檢查準確性好，已成為乳房腫塊輔助診斷中的首選檢查方法。它具有無創(chuàng)傷，操作簡便且不會對人體產(chǎn)生放射性影響等作用。本研究中對12例乳腺癌患者超聲診斷的臨床資料進行回顧，分析超聲診斷乳腺癌的效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例為2009年4月—2011年2年以來，均在本院做超聲檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實的12例乳腺癌患者。全部為女性。年齡24～75歲，平均年齡（32±7.5）歲。

1.2 方法

使用飛利浦新非凡,GE LOGIQ3 彩超，探頭頻率為5～7.5 MHz。讓患者采取仰臥位，上舉雙臂，充分將乳房及腋窩暴露，并對其進行全面檢查，觀察內(nèi)部回聲，腫塊大小及數(shù)目、包膜、鈣化等情況；通過彩色多普勒的血流顯像來觀察血流信號。血流的等級分為少量、中量和豐富三級，可參考文獻[1]。

2 結(jié)果

2.1 乳房實性腫塊的良性與惡性診斷概率

12例乳腺癌患者中，浸潤性導(dǎo)管癌3例，髓樣癌2例，原位癌1例，單純癌6例。經(jīng)超聲診斷之后乳腺癌正確診斷概率為83.33%（10/12),誤診概率為16.67%（2/12)，其中將1例誤診為乳腺癌纖維腺瘤，還有1例誤診為乳腺結(jié)節(jié)增生。

2.2 乳房腫塊診斷結(jié)果

本研究中多數(shù)病例具有典型的聲像圖：12例患者中，其乳房腫塊85.4%無清晰邊界，83.2%無規(guī)則的形態(tài)，91.4無均勻的內(nèi)部回聲；73.1的后方回聲逐漸衰弱，94.2沒有包膜，還有62.3%的縱橫比在1.4以上。

2.3 血流特點

彩色多普勒的血流顯像如表一所示。其中31例患者的腫塊中血管形態(tài)異常，管徑大小不一，分布較為迂曲紊亂，還有40例有動脈血流的頻譜。其中28例RI在0.7以上，11例在該值以下，血流最大速度是7～17 cm/s。

表1 彩色多普勒的血流顯像特點(%)

3 討論

惡性腫瘤聲像圖表現(xiàn)為：浸潤性導(dǎo)管癌多為低回聲團塊或結(jié)節(jié)[2].邊緣呈毛刺征或蟹足征，內(nèi)見簇狀或散在的微小鈣化點.這是因為病灶區(qū)局部組織營養(yǎng)不良，發(fā)生壞死，細胞溶解，導(dǎo)致鈣鹽沉積。腫塊縱橫比多>1，形態(tài)不規(guī)整，周邊可見聲暈，腫塊內(nèi)部探及較豐富的血流信號。髓樣癌多位于乳房深部，腫物直徑較大，境界清楚，分葉狀，內(nèi)部呈等回聲或無回聲，后方回聲不見衰減，如后方衰減，則提示惡性程度大。彩色多普勒血流信號豐富。硬癌因其細胞數(shù)少，纖維組織較多，因而表現(xiàn)為質(zhì)硬，體積小，腫瘤邊界不整、境界不清，內(nèi)部呈密集強回聲，后部回聲明顯衰減,這與本研究的結(jié)果相一致。乳腺組織癌變會將大量的血管生長因子釋放出來，對腫瘤產(chǎn)生刺激，很多滋養(yǎng)動脈產(chǎn)生，與本研究具有一致的形態(tài)特點，表現(xiàn)為豐富的彩色血流信號。對于具有典型聲像圖的乳腺癌和乳腺良性腫瘤診斷并無多大困難。但早期乳腺癌體積小，對周圍組織無明顯侵潤，表現(xiàn)為光滑規(guī)則的邊界，無典型的二維圖像特征，內(nèi)無明顯血流信號，以及儀器的分辨率，均易造成誤診，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查或行超聲引導(dǎo)下穿刺做病理學(xué)檢查。這也是本研究誤診的主要原因。本組有一些病例沒有檢測出動脈頻譜，和腫塊大小、管徑、血流速度等有關(guān)。綜上所述，超聲診斷在乳腺癌診斷中效果良好，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1]ADLER D DCARSON P L，RUBIN J M，et a1.Doppler ultrasoundflow imaging in the study 0f breast cancer：Preliminary findings[J].Ultrasound Med Bid.1990，16(6)：553-559.

[2]許萍，華秀云，單潔玲,等.乳腺微小鈣化的高頻聲像圖評價[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2003，9(4)：290-292.