黃金和

江西省撫州市臨川區(qū)溫泉鎮(zhèn)第一衛(wèi)生院，江西撫州 344100

我院采用蘭索拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊、替硝唑片與頭孢羥氨芐膠囊四聯(lián)方案根除幽門(mén)螺桿菌取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月—2011年9月期間在我院接受治療的幽門(mén)螺桿菌患者84例，男51例，女33例，年齡21～67歲，平均年齡（42.3±1.8）歲。其中67例十二指腸球部潰瘍，11例胃潰瘍，6例復(fù)合性潰瘍。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組和研究組各28例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，三組患者在性別、年齡、潰瘍大小、疼痛程度等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照Ⅰ組口服蘭索拉唑每晚1次，30 mg/次餐前0.5 h服用；替硝唑片2次/d，0.5g/次早晚餐前0.5 h服用。對(duì)照Ⅱ組在口服蘭索拉唑腸溶膠囊每晚1次，30 mg/次餐前半個(gè)小時(shí)服用；替硝唑片2次/d早晚餐前0.5 h服用，0.5 g/次；克拉霉素片2次/d，0.25 g/次早晚餐前0.5 h服用。研究組口服蘭索拉唑每晚1次，30 mg/次餐前0.5 h服用；枸櫞酸鉍鉀膠囊4次/d，0.3g/次，前3次于三餐前0.5 h，第4次晚餐后2 h服用；替硝唑片2次/d，0.5 g/次早晚餐前服用；頭孢羥氨芐膠囊2次/d早晚餐前服用，1.0 g/次。三組患者均連續(xù)用藥10 d。

1.3 評(píng)價(jià)方法

患者均在治療前進(jìn)行胃鏡檢查，檢查前口服鹽酸利多卡因膠漿，進(jìn)行咽喉部局部麻醉與胃內(nèi)消泡，進(jìn)行口咽部插鏡，取胃竇部或其他病變部位的活組織2～3塊，進(jìn)行Hp快速尿素酶檢測(cè)，治療結(jié)束停藥7 d后進(jìn)行胃鏡復(fù)查和Hp快速尿素酶檢測(cè)，判斷Hp清除情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后三組患者的HP根除情況比較，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)比較：三組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中對(duì)照Ⅰ組有1例惡心，1例上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照Ⅱ組有2例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，研究組有3例患者出現(xiàn)輕微頭暈現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%，3組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 治療后三組患者的Hp根除情況比較

3 討論

眾所周知幽門(mén)螺桿菌是一種頑菌，目前證實(shí)能對(duì)其真正發(fā)揮作用的抗生素有氨芐西林、克拉霉素、四環(huán)素、甲硝唑、呋喃唑酮、慶大霉素等，這些藥應(yīng)用作用不強(qiáng)，尤其是使用單一抗生素不足以根除幽門(mén)螺桿菌，因此，合理有效的聯(lián)合療法是根除幽門(mén)螺桿菌的必然選擇。頭孢羥氨芐為第一代半合成的頭孢菌素抗生素，其抗菌譜類(lèi)似頭孢氨芐。臨床使用的還有其水合物。頭孢羥氨芐為白色或類(lèi)白色結(jié)晶性粉末，溶于水，5%水溶液的pH為4～6，在弱酸性條件下穩(wěn)定。頭孢羥氨芐口服吸收良好，受食物的影響小，口服0.5 g或1 g后，平均Cmax分別為16或28 μg/mL。體內(nèi)有效濃度維持時(shí)間較久，用藥12 h測(cè)出。有90%以上的藥物以原形由尿排出。一次口服0.5 g，尿藥峰值濃度可達(dá)1800 μg/mL，有效濃度可維持20 h。只有15%～20%其抗菌活性與頭孢氨芐相仿[2]。對(duì)肺炎球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌和肺炎桿菌抗菌作用與頭孢氨芐相同。頭孢羥氨芐對(duì)沙門(mén)菌和志賀菌屬的MIC為2～8 mg/L，為頭孢氨芐的2倍，對(duì)流感桿菌和淋球菌的抗菌活性?xún)H為頭孢氨芐的一半。其他腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌屬和綠膿桿菌皆對(duì)頭孢羥氨芐耐藥。研究結(jié)果表明，以頭孢羥氨芐為中心的四聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌，療效顯著，根除率較高，同時(shí)可以有效防止Hp復(fù)發(fā)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]陳東來(lái),廖振海,謝勇波，等.頭孢羥氨芐三聯(lián)療法對(duì)胃十二指腸球部潰瘍42例的近期療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):151-152.

[2]覃立鋒,鄧尚華,周婷婷，等.含頭孢羥氨芐的三聯(lián)方案根除幽門(mén)螺桿菌療效觀(guān)察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,28(4):38-39.