楊秋霞

昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南昆明 650200

妊娠高血壓即妊高癥，是妊娠期女性比較常見與多發(fā)的疾病，一般主要發(fā)生與妊娠20周之后，發(fā)生率在5.0%～10.0%之間。妊娠高是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的一個重要原因，在妊娠高并發(fā)癥的發(fā)生率當(dāng)中，產(chǎn)后出血位居第一位[1]。選取本院2011年2月—2012年2月收治的80例住院分娩妊高癥患者，其中40例患者給予米索前列醇進(jìn)行治療，臨床效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月—2012年2月收治的80例住院分娩妊高癥患者，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組患者當(dāng)中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡24～39歲，平均31.5歲；輕度妊高癥患者21例，中度妊高癥患者14例，重度妊高癥患者5例。對照組患者當(dāng)中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡24～30歲，平均32歲；輕度妊高癥患者20例，中度妊高癥患者15例，重度妊高癥患者5例。2組患者在年齡以及病情等等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 本組患者給予麥角新堿聯(lián)合應(yīng)用縮宮素進(jìn)行治療。縮宮素10～20U加入10%葡萄糖液500 mL，進(jìn)行靜脈滴注；再肌肉注射0.3～0.5 mg麥角新堿。

1.2.2 觀察組 本組患者給予米索前列醇進(jìn)行治療，米索前列醇400μg，給藥方式為直腸給藥，然后按摩產(chǎn)婦的子宮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的出血量、血壓下降情況以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量

經(jīng)過治療，2組患者在產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量以及產(chǎn)后2～24出血量方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。具體的結(jié)果見表1。

表1 兩組患者出血量情況比較（s）

表1 兩組患者出血量情況比較（s）

組別與例數(shù) 產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量 產(chǎn)后2～24h出血量觀察組（40）174±86.0 38.5±9.5對照組（40）305±97.5 57.0±18.5

2.2 血壓控制情況

兩組患者在血壓控制方面比較差異沒有顯著性（P＞0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者血壓控制情況比較（mmHg，s）

表2 兩組患者血壓控制情況比較（mmHg，s）

組別 輕度妊高癥 中度妊高癥 重輕度妊高癥收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 139±3 92±2 154±3 103±4 167±9 113±3對照組 141±3 91±2 153±4 102±3 164±8 114±5

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者當(dāng)中在用藥之后有2例患者出現(xiàn)了發(fā)熱、惡心等癥狀，均屬于較輕微的癥狀，沒有給予對癥治療，經(jīng)過短暫休息之后癥狀逐漸緩解消失。對照組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

縮宮素為臨床治療子宮收縮無力的常用藥物，經(jīng)過臨床實踐證實，縮宮素見效比較快，但是持續(xù)時間比較短；而麥角新堿見效時間要比縮宮素長，但是持續(xù)作用的時間比較長。因此，兩種藥物合用的話可以起到取長補短的顯著效果。米索前列醇為前列腺素E1衍生物，它與人體內(nèi)的前列腺素一樣，可以通過黏膜來進(jìn)行吸收，有效增強(qiáng)子宮的收縮作用，見效時間快，經(jīng)直腸給藥的話5 min之內(nèi)就可見效。米索前列醇通過抑制血清以及胎盤當(dāng)中縮宮素酶活性，來增加肌細(xì)胞當(dāng)中鈣離子濃度，直接或者是間接地增強(qiáng)子宮的收縮作用，具有藥效作用持續(xù)時間長、吸收快等優(yōu)點。產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h之內(nèi)，因此，產(chǎn)后出血2h內(nèi)是治療的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。通過表1可以看出，在胎兒娩出之后以直腸給藥的方式給予患者米索前列醇，并對患者的子宮進(jìn)行按摩，大大減少了產(chǎn)后的出血量。在用藥之后，有2例患者出現(xiàn)了發(fā)熱、惡心等不良反應(yīng)癥狀，分析原因可能是米索前列醇增加了胃腸道平滑肌的收縮作用而引起的。但是多為一過性的反應(yīng)，一般經(jīng)過對癥治療或者是短暫休息之后就會緩解。綜上所述，米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效顯著，增強(qiáng)了子宮的收縮性，減少了產(chǎn)后產(chǎn)后出血量，降低了患者的收縮壓以及舒張壓，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]金秀花.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2010，21（10）：1343-1344.

[2]楊焦均，蓋銘英.米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，16(3)：120-121.