李友才

江西省樂安縣鰲溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西樂安 344300

慢性頑固性胃炎指的是采用臨床常規(guī)抗酸和（或）清除幽門螺旋桿菌方法進(jìn)行治療無效的一種慢性淺表性、萎縮性、糜爛性胃炎，患有該類疾病的患者通常合并患有膽汁反流?，F(xiàn)結(jié)合我院胃腸科近年采用硫糖鋁與黃連素聯(lián)合治療慢性頑固性胃炎的臨床實(shí)例82例來探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)合實(shí)例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的研究對(duì)象來源于我院在2009年12月—2011年12月間收治的慢性頑固性胃炎患者病例，共82例，所有患者資料真實(shí)、完整，具有研究?jī)r(jià)值。根據(jù)臨床治療方法分為對(duì)照組和治療組后各41例。在對(duì)照組中包括女17例，男24例；年齡28～72歲，平均（45.1±12.4）歲；病程1～7年，平均（2.5±0.8）年；在治療組中包括女19例，男22例；年齡29～74歲，平均（44.8±13.1）歲；病程1~8年，平均（2.9±1.2）年。組別間在患者基本資料（年齡、性別、病程等）上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：餐前口服黃連素，0.4g/次，1次/d；治療組：餐前口服黃連素，0.4g/次，1次/d；餐前口服硫糖鋁，1.0 g/次，1次/d。比較分析組別間慢性胃炎的臨床癥狀改善情況、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及隨訪期復(fù)發(fā)情況。

1.3 臨床療效判定

治愈：腰腹疼痛等臨床癥狀、體征完全消失，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示黏膜活動(dòng)性病變已經(jīng)徹底消失或有斑痕形成，慢性炎癥表現(xiàn)基本消失，同時(shí)合并患有膽汁反流癥狀的者膽汁反流表現(xiàn)消失，Hp檢測(cè)結(jié)果顯示為陰性；有效：上訴主要臨床癥狀表現(xiàn)、體征有明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變范圍的縮小程度已經(jīng)超過1/2,慢性炎癥表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)合并患有膽汁反流癥狀的患者膽汁反流癥狀得到明顯改善，Hp檢測(cè)結(jié)果顯示為弱陽性或陰性；無效：上訴癥狀及體征緩解程度不明顯，內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變的縮小范圍沒有達(dá)到1/2，膽汁反流的改善效果不佳，Hp檢測(cè)結(jié)果顯示為陽性[1]。其中總有效=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組別間臨床療效比較

研究結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)治療后，治療組治愈率（46.3%）及總有效率（75.6%）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）,無效率4.9%顯著低于對(duì)照組的24.4%（P<0.05）。因此從整體上來看，治療組的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

表1 組別間治療后臨床癥狀控制效果比較[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)

對(duì)照組和治療組患者在治療后胃炎癥狀再次復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為8例和2例，復(fù)發(fā)率分別為19.5%和4.9%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間兩組患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

硫糖鋁是當(dāng)前臨床上治療胃腸疾病常用的胃黏膜保護(hù)藥物，其主要治療機(jī)制為：通過藥物有效覆蓋在病變的胃黏膜表皮上來產(chǎn)生單側(cè)有效屏障，從而發(fā)揮保護(hù)胃黏膜上皮的作用；與膽汁充分結(jié)合，使胃酸、胃蛋白酶和膽汁對(duì)胃黏膜的腐蝕作用減少；對(duì)胃黏膜分泌黏液以及碳酸氫鹽均能夠產(chǎn)生積極的促進(jìn)效果，能夠有效降低壁細(xì)胞的敏感性，減少胃酸分泌并減輕其擴(kuò)散程度，有效鞏固和強(qiáng)化黏液原碳酸氫鹽屏障從而強(qiáng)化其及胃黏膜保護(hù)功能；此外，它還能有效減少胃蛋白酶的含量，降低生物活性，從而有效防止病情的惡化或由病理改變引起的新型疾病或并發(fā)癥的出現(xiàn)。黃連素是一種自黃連、黃柏以及三顆針等植物中通過科學(xué)的提取處理后所得到的一種生物堿類，在中醫(yī)治療領(lǐng)域中具有顯著地抗感染、清熱解毒功效，使用范圍非常廣。有研究表明，黃連素還具有顯著的降血壓、抗心率失常和心衰、預(yù)防和組織血小板凝聚、調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂平衡等一系列作用，這對(duì)于胃炎胃潰瘍、糖尿病、膽囊炎等一些臨床常見疾病均能夠產(chǎn)生良好的治療效果[2]。

[1]魯勁松，劉玉慶，李明，等.黃連總生物堿對(duì)大鼠胃黏膜損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制研究[J].中國(guó)中藥雜志，2009，32(13)：1335-1336.

[2]張聲濱.硫糖鋁的細(xì)胞保護(hù)、抗蔭作用及臨床應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)藥·合成藥、生化藥、制劑分冊(cè)，2009，10(12)：136-137.