何昌良

江西省南昌市安義縣新民衛(wèi)生院，江西南昌 330502

臨床對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的主要原則為對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行有效控制,使血壓能夠降至正常范圍內(nèi)，在盡可能長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定,并使心腦血管及腎臟并發(fā)癥發(fā)生的可能性減少,使臨床病死率和病殘率降低。本次研究中選取84例原發(fā)性高血壓老年患者病例，應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2009年1月—2011年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者病例84例，以數(shù)字表法將患者盲分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男22例，女20例，年齡61～88歲，平均70.5歲；患病時(shí)間3～17年，平均7.3年；治療組中男23例，女19例；年齡60～86歲，平均70.1歲；患病時(shí)間3～15年，平均7.4年。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行口服厄貝沙坦藥物治療，150 mg/次，1次/d；治療組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪，1片/次，1次/d。觀察兩組患者治療前后的血壓改善情況、血壓癥狀控制效果、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效:血壓已降至正常水平, 舒張壓的下降幅度超過(guò)20 mmHg；有效: 舒張壓的下降幅度雖然沒有達(dá)到10 mmHg, 但已經(jīng)處于正常水平，或下降幅度在10～19 mmHg之間,如患者為收縮期高血壓,則收縮壓的下降幅度應(yīng)該超過(guò)30 mmHg。無(wú)效:血壓控制未達(dá)到以上療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

臨床資料均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s），計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓癥狀控制效果

對(duì)照組患者治療后總有效率73.9%；治療組患者治療后總有效率92.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者高血壓癥狀控制效果比較[n(%)]

2.2 血壓水平改善幅度

對(duì)照組患者治療前收縮壓和舒張壓水平分別為（178.4±18.2）mmHg和（117.8±9.4）mmHg，治療后分別為（126.9±16.6）mmHg和（96.2±8.3）mmHg；治療組患者治療前收縮壓和舒張壓水平分別為（181.5±19.4）mmHg和（119.4±8.6）mmHg，治療后分別為（108.6±17.8）mmHg和（81.8±9.1）mmHg。兩組患者治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后血壓與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平改善幅度比較（mmHg，s）

表2 兩組患者治療前后血壓水平改善幅度比較（mmHg，s）

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 治療前 178.4±18.2 117.8±9.4治療后 126.9±16.6 96.2±8.3治療組 治療前 181.5±19.4 119.4±8.6治療后 108.6±17.8 81.8±9.1

2.3 復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)

對(duì)照組患者治療后半年內(nèi)病情再次復(fù)發(fā)的人數(shù)為9例，復(fù)發(fā)率分別為21.4%；治療組患者治療后半年內(nèi)病情再次復(fù)發(fā)的人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率分別為4.8%；治療組復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比顯著降低（P<0.05）。兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 體會(huì)

厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復(fù)方類藥物,且該藥物主要具有降壓效果平穩(wěn)、起效速度快等優(yōu)點(diǎn)。氫氯噻嗪是一種噻嗪類的利尿劑,其主要通過(guò)排鈉機(jī)制而達(dá)到利尿的作用, 使機(jī)體內(nèi)的血液容量減少, 從而使血壓水平降低, 但在降壓的同時(shí)由于過(guò)量排鉀而常導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥和高尿酸血癥等。厄貝沙坦對(duì)遠(yuǎn)曲小管對(duì)尿酸的排泄具有積極的促進(jìn)作用,可以使尿酸的排出降低,故其可對(duì)氫氯噻嗪所導(dǎo)致出現(xiàn)高尿酸血癥進(jìn)行及時(shí)有效的糾正,兩藥聯(lián)用具有非常理想的協(xié)同作用[2]。

[1]李雪峰,李麗,喬智力.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,15(24):424-425.

[2]江鳳林,楊侃,梁中書.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].高血壓雜志,2009,18(17):392-393.