朱利華

榆樹市環(huán)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林榆樹 130400

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等重要危險(xiǎn)因素。本文采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓取得了良好的資料效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2010年1—12月收治的100例高血壓患者，其中男性56例，女性44例，年齡25～75歲，平均(36.5±4.2）歲，病程7～11年，平均(9.2±1.1）年。所有患者均符合2005年修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患者中繼發(fā)性高血壓的患者，排除糖尿病史患者，排除重型心臟病與腦血管疾病患者，排除肝腎功能障礙患者，排除哺乳期與懷孕的患者。將所有患者隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組各50例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行調(diào)脂、降糖等一般治療。在此基礎(chǔ)上，研究組給予苯磺酸氨氯地平(商品名為絡(luò)活喜，大連輝瑞制藥廠生產(chǎn))每天2.5～5.0 mg，于晨起空腹頓服。連續(xù)用藥2周后仍未見血壓低于135/90 mmHg的患者需將劑量增加至每天，于晨起空腹頓服，繼續(xù)用藥4周。同時(shí)口服鹽酸貝那普利每天用藥5～20 mg，分2次服用。對(duì)照組單純采用鹽酸貝那普利，每天用藥5～20 mg，分2次服用，連續(xù)用藥4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部制定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)，共分為3級(jí)。顯效：舒張壓下降幅度超過20 mmHg，或下降在10 mmHg以上或者達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。有效：收縮壓下降超過30 mmHg，或者舒張壓下降在10～19 mmHg之間，或舒張壓下降低于10 mmHg但已經(jīng)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者血壓以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行S檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

兩組患者降壓效果比較，見表2。

表2 兩組患者降壓效果比較(mmHg,s)

表2 兩組患者降壓效果比較(mmHg,s)

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 107.3±5.4 108.6±6.8 174.9±5.9 141.6±4.1研究組 50 95.7±5.0 78.4±4.7 175.1±5.7 121.4±4.2

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的疾病。在安靜休息未服抗高血壓藥物情況下，經(jīng)血壓測(cè)量，其收縮壓(即高壓)持續(xù)高于18.7 kPa(140 mmHg)、舒張壓(即低壓)持續(xù)超過12 kPa(90 mmHg)則為高血壓[2]。根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長(zhǎng)短，高血壓病可分為兩型：緩進(jìn)型和急進(jìn)型。病因尚不完全明確，目前認(rèn)為是一種由多基因決定的遺傳易感性與多種環(huán)境因素共同作用所引起的。首要治療目標(biāo)是最大程度的降低長(zhǎng)期心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，結(jié)構(gòu)與硝苯地平相似，藥理學(xué)效應(yīng)也相似。苯磺酸氨氯地平能夠?qū)⑷O化細(xì)胞的鈣通道有效阻滯，而與以硝苯地平為代表的其他二氫吡啶類藥物存在一定差異，苯磺酸氨氯地平在生理性PH值情況下成離子狀態(tài)。當(dāng)缺血等PH值較低的情況下，能夠增加與鈣離子通道的聯(lián)合，且增加結(jié)合的緊密程度，同時(shí)還表現(xiàn)為雙受體的結(jié)合特征。苯磺酸氨氯地平對(duì)血液的外周循環(huán)具有良好的作用，同時(shí)作用血管具有較高的選擇性，能夠?qū)θ硌芤约肮跔钛芷鸬接行У氖鎻堊饔?，增加冠脈血液的流量，降低患者的血壓，減少心臟的高負(fù)荷狀態(tài)。貝那普利別名苯那普利，洛汀新，洛丁新，鹽酸苯那普利，為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥，口服后在肝內(nèi)水解為活性代謝產(chǎn)物貝那普利拉，阻止血管緊張素工轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，降低血管阻力，同時(shí)可抑制醛固酮分泌，血漿腎素活性增高，也可抑制緩激肽的降解，降低血管阻力，使血壓下降。研究結(jié)果表明，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓，降壓明顯，患者依從性，具有良好的臨床效果。

[1]吳敬,陳偉,張濤,等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓110例療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(8):1463-1464.

[2]程素華.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓110例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(7):69-70.