張 偉 陳 興

天津市衛(wèi)生監(jiān)督所，天津 300070

當前，衛(wèi)生監(jiān)督隊伍隨著體制改革、法治建設(shè)和政府職能調(diào)整仍處在逐步變革、逐步明晰、逐步完善的過程之中。建立、健全衛(wèi)生監(jiān)督體系，提高衛(wèi)生行政執(zhí)法能力，打造一支過硬的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，突破當前公共衛(wèi)生產(chǎn)品輸出瓶頸將是我市衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的當務(wù)之急。為全面、真實地了解和掌握我市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，特別是基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員的狀況，本文采用了數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式，對天津市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)信息系統(tǒng)中填報的本機構(gòu)全部現(xiàn)崗人員信息卡進行匯總、統(tǒng)計，整理出有針對性和說明性的數(shù)據(jù)進行編排制表，對天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人力資源現(xiàn)狀進行分析，并對近年來天津衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)的實踐進行總結(jié)，以期發(fā)現(xiàn)完善衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)過程中存在的問題，從而為合理安排和調(diào)整衛(wèi)生監(jiān)督人員配置，完善衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，突破政府公共衛(wèi)生服務(wù)輸出瓶頸的實踐和探索，為公共衛(wèi)生服務(wù)輸出瓶頸的突破提供有益參考。

“沒有一個有效的政府，文明社會就不能有效地運作”。作為政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的業(yè)務(wù)行政機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督管理工作可以有效規(guī)避有害因素和疾病對人體的傷害，提高居民的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。在市民的飲食、醫(yī)藥等方方面面均起到重要的保護作用，也是政府最直接聯(lián)系百姓的部門。皮埃爾運用傳統(tǒng)政治學的方法，把社會劃分為兩個部分，即國家和市民社會。而公共行政則是連接兩者的紐帶，它既是一種輸出連接也是一種輸入連接。而針對公共衛(wèi)生服務(wù)這一產(chǎn)品而言，我們需要的是政府政策、人員、資源的輸入，并由衛(wèi)生監(jiān)督隊伍等行政部門依據(jù)社會需要產(chǎn)出公共衛(wèi)生產(chǎn)品輸出給社會。而目前桎梏公共衛(wèi)生產(chǎn)品輸出的瓶頸問題之一就是公共行政的執(zhí)行部門即本文中分析的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍人員數(shù)量及構(gòu)成和社會需求之間的差距。

1 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員情況基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計

天津市的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是按照國務(wù)院及衛(wèi)生部有關(guān)要求，于2000年在全國率先啟動市級衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機構(gòu)改革，將衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)督剝離，建立市級衛(wèi)生監(jiān)督部門。2006—2008年，天津市各區(qū)縣均實現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生防病完全剝離，建起獨立的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和執(zhí)法隊伍，與市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職能對接，實行衛(wèi)生綜合執(zhí)法。天津市共有衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)22家，其中省屬機構(gòu)1家，縣屬機構(gòu)21家（包括涉縣鐵廠監(jiān)督所）。全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)編制人數(shù)1403人，市衛(wèi)生監(jiān)督所編制人數(shù)145人，在職人數(shù)118人，在編率81%，衛(wèi)生監(jiān)督員105人，男女比例1.7∶1；區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共有編制1258人，在職人數(shù)963人，在編率77%，衛(wèi)生監(jiān)督員949人，男女比例1.5∶1；此外，區(qū)縣監(jiān)督所還設(shè)有外聘助理監(jiān)督員和檢查員等協(xié)管人員62名。

表1 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員基本情況

市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員30歲以下35人，占33.3%，30～40歲 23人，占 21.9%，41～50歲 36人，占 34.3%，50歲以上 11人，占10.5%。區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員30歲以下96人，占10.1%，30～40歲 329人，占 34.7%，41～50歲 270人，占 28.7%，50歲以上251人，占 26.5%。

表2 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員年齡分布情況

市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員中研究生7人，占6.7%，本科91人，占86.6%，大專7人，占6.7%；8人取得碩士學位，占7.6%，64人獲學士學位，占61.0%。區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員中研究生20人，占 2.1%，本科581人，占 61.2%，大專192人，占 20.2%；12人取得碩士學位，占1.3%，156人獲學士學位，占16.4%。

市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員中，從行政職級看，處級2人，占1.9%，副處級 12人，占 11.4%，科級 24人，占 22.9%，副科級 27人，占25.7%，副科級以下40人，占38.1%；從專業(yè)技術(shù)職稱看，正高職稱 3人，占 2.9%，副高 13人，占 12.4%，中級 37人，占35.2%，師級和助理8人，占7.6%。區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員中，從行政職級看，副處級13人，占1.4%，科級44人，占4.6%，副科級123人，占13.0%，副科級以下629人，占66.3%。從專業(yè)技術(shù)職稱看，正高職稱1人，占0.1%，副高29人，占3.1%，中級194人，占20.4%，師級和助理210人，占22.1%。

表6 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員專業(yè)技術(shù)職稱分布情況

表3 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員學歷分布情況

表4 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員學位分布情況

表5 天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員行政職級分布情況

2 對人員基本情況數(shù)據(jù)結(jié)果的淺層分析

天津共有衛(wèi)生監(jiān)督員1054名，市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員年齡以 41～50歲為主，占 34.3%，區(qū)級以 30～40歲為主，占 34.7%。市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中本科人員占86.6%，獲學士學位者占61%；區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中本科人員占73.2%，獲學士學位者占16.4%。市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中均以副科級以下人數(shù)最多，分別占總?cè)藬?shù)的38.1%和77.8%。市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中，中級職稱人數(shù)最多，占60.7%，區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中初級職稱人數(shù)最多，占48.4%。

2.1 從年齡分布看，需進一步優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)，大力培養(yǎng)中青年技術(shù)骨干

市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員在各年齡組間有一定梯度，沒有明顯年齡斷層，年齡結(jié)構(gòu)較為合理。但是，市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員年齡分布呈“啞鈴型”，即30歲以下和40歲以上人員較多，30～40歲之間人數(shù)較少，有待進一步優(yōu)化。

2.2 從學歷、學位分布情況看，我市擁有建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的人力資源基礎(chǔ)

按照衛(wèi)生部《中國2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標》的規(guī)定“省市衛(wèi)生監(jiān)督員大專以上文化程度要占1/3,縣市衛(wèi)生監(jiān)督員大專以上文化程度要占1/4”的標準，天津市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督員文化程度遠高于國家標準。

2.3 從職稱分布看，還需進一步開展科教研，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才

在專業(yè)技術(shù)職稱上市、區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均未達到衛(wèi)生部《中國2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標》要求的“高∶中∶初級職稱比例應(yīng)達到1∶5∶12”的標準，這可能與天津市所有衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均采取參照公務(wù)員法管理有關(guān)，單位轉(zhuǎn)制后，衛(wèi)生監(jiān)督員不再進行專業(yè)技術(shù)職稱定級方式。

2.4 從行政職級角度，基本保證執(zhí)法監(jiān)督與監(jiān)督管理的順暢運行

區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中副處級以上、科級和副科級、副科級以下三者比例為1∶13∶48，全市平均水平也呈“金字塔”型分布，分布較合理。

3 對人員基本情況數(shù)據(jù)結(jié)果的深層分析

3.1 衛(wèi)生監(jiān)督員資源有限，編制數(shù)量尚不能滿足配備要求

經(jīng)過三年的衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，天津市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)初具規(guī)模，人員構(gòu)成相對合理。但通過以上數(shù)據(jù)，我們?nèi)匀豢梢郧逦乜吹奖O(jiān)督員人力資源總量尚欠缺。衛(wèi)生部《中國2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標》對衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的要求是按人口比例每萬人配備1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員。根據(jù)天津第六次人口普查詳情及分析結(jié)果，天津常住人口數(shù)量達1293.82萬人，而在崗衛(wèi)生監(jiān)督員與每萬人口比例僅為0.81∶1?！吧鐣岳碇傅氖窃跊]有政府強制力介入的情況之下，社會借助自身機制實現(xiàn)自我管理、自行運作的狀態(tài)”但要達到此種情況，必須要滿足的條件之一就是公共衛(wèi)生資源的足夠豐富，人們可以各取所取，但目前中國的條件是顯而易見的，不滿足這樣的條件。而在這種情況下公權(quán)力的介入和對公共衛(wèi)生服務(wù)這一產(chǎn)品的輸出必將起到至關(guān)重要的作用。隨著我市經(jīng)濟社會的發(fā)展、城市功能定位和產(chǎn)業(yè)空間布局的變化，流動人口在總?cè)丝谥兴急戎夭蝗莺鲆?，而對流動人口的監(jiān)管難度遠大于常住人口，耗費的衛(wèi)生監(jiān)督人力資源更加顯著?！靶姓?quán)是人民的代理權(quán)，其存在的合法性和必要性是為社會服務(wù)，并提供相應(yīng)的公共產(chǎn)品?！倍@項代理權(quán)的代理者不能達到應(yīng)有的數(shù)量和素質(zhì)就必然無法輸出優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品。截止到目前，天津市衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)仍不能滿足飛速增加的人口需求。針對全市衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量不足現(xiàn)狀，應(yīng)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，擴大衛(wèi)生監(jiān)督員招錄數(shù)量，同時保證新招錄人員質(zhì)量，合理配置不同區(qū)縣間人員編制，使得衛(wèi)生監(jiān)督工作適應(yīng)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展需求。

3.2 傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督模式受到制約，給監(jiān)督員帶來超負荷工作量，耗費了大量衛(wèi)生監(jiān)督人力資源

造成資源耗費主要有以下原因：①當前衛(wèi)生監(jiān)管制度是在計劃經(jīng)濟體制下建立的，更多的是強化政府監(jiān)管的職責，忽視了企業(yè)及消費者的責任。②衛(wèi)生監(jiān)督資源沒有得到合理的配置，監(jiān)督次數(shù)平均，缺乏監(jiān)管針對性。③在監(jiān)督過程中，關(guān)鍵點控制環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理能力有待加強。在監(jiān)管工作中應(yīng)避免舊有模式的制約，創(chuàng)新監(jiān)管思路，進而提高監(jiān)管效率。

3.3 尚需進一步豐富輸出公共衛(wèi)生產(chǎn)品內(nèi)容，滿足社會經(jīng)濟發(fā)展和市民生活的需求

監(jiān)督機構(gòu)輸出的公共產(chǎn)品主要有各類衛(wèi)生法規(guī)、條例要求相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品、場所許可的咨詢與受理服務(wù)；與健康法規(guī)相關(guān)聯(lián)的預(yù)防保健知識的咨詢與服務(wù)；與公共衛(wèi)生行政行為相關(guān)聯(lián)的舉報、投訴與咨詢等。2011年，衛(wèi)生部將食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全、學校衛(wèi)生、打擊非法行醫(yī)和非法采供血等5項內(nèi)容作為政府免費提供的公共衛(wèi)生產(chǎn)品納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目?？梢娫卺t(yī)改逐步推進的過程中，決策層正在傾斜衛(wèi)生監(jiān)督作為公共衛(wèi)生服務(wù)均等化輸出的比例。

3.4 衛(wèi)生監(jiān)督隊伍專業(yè)技術(shù)能力和科教研能力有待進一步增強

單位轉(zhuǎn)制后，衛(wèi)生監(jiān)督員不再進行專業(yè)技術(shù)職稱定級，這也就客觀上削弱了監(jiān)督隊伍業(yè)務(wù)能力及科研水平。但可以看到，我市監(jiān)督員的整體學歷水平遠遠高于國家標準，這也就為監(jiān)督隊伍技術(shù)化執(zhí)法奠定了基礎(chǔ)。在衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)開展相關(guān)聯(lián)的科教研工作，促進衛(wèi)生監(jiān)督在職人員業(yè)務(wù)水平及專業(yè)素質(zhì)，完善人員考評機制，推動人員梯隊建設(shè)將是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)更有效、更科學的輸出公共衛(wèi)生產(chǎn)品的必經(jīng)之路。

3.5 合理的人力資源構(gòu)成可以有效地輸出更高質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)

目前我市衛(wèi)生監(jiān)督在多樣化人才引進方面存在不足，人員多以公共衛(wèi)生專業(yè)為主，從一定程度上制約了衛(wèi)生監(jiān)督在輸出公共衛(wèi)生產(chǎn)品的思維方式。進一步開拓人員準入標準，同時擴大不同專業(yè)高學歷人才引進，鼓勵在職人員繼續(xù)深造，推動衛(wèi)生監(jiān)督隊伍內(nèi)涵建設(shè)，將在一定程度上提高監(jiān)督隊伍整體素質(zhì)。有意識地打造結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生監(jiān)督隊伍，在人力資源不足的情況下，通過優(yōu)化人力資源構(gòu)成達到合理、有效輸出公共衛(wèi)生產(chǎn)品的要求。

4 針對衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)的探索與實踐

通過對全市衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)狀的分析，借助天津衛(wèi)生行業(yè)“崗位練兵 技術(shù)比武”活動，采取參與觀察方式深入研究。依據(jù)前期分析出的問題和發(fā)展方向，有針對性地設(shè)計方案，從而尋找出有效的措施和方法，為今后衛(wèi)生監(jiān)督隊伍構(gòu)成的合理優(yōu)化，行業(yè)培訓、考核等長效機制的建立留下充足的思考空間和全面的參考依據(jù)。設(shè)計了以市所為核心，全市20個基層衛(wèi)生監(jiān)督單位，千余名衛(wèi)生監(jiān)督員共同參與，不同專業(yè)共10場次、5大項的崗位技能比賽的總體方案。

4.1 對公共衛(wèi)生服務(wù)輸出隊伍水平提升的啟示

4.1.1 完善長效化培訓機制 ①逐步完善長效人員隊伍培訓機制，使人員隊伍培訓與考評有效結(jié)合。通過練兵比武的實踐探索，總結(jié)出如下機制方法：在培訓方向統(tǒng)一規(guī)范的前提下，全市集中培訓和各區(qū)縣分頭培訓相結(jié)合的方式，既可以達到人員少、集中方便，利于培訓活動的展開，也使得各類培訓更有針對性、實效性，利于培訓機制在實施過程中的長效化。將人員隊伍培訓作為監(jiān)督員考評的必備條件，針對剛剛參加工作的新職工、監(jiān)督員、中層干部采取有針對性、分層次的培訓考核辦法。制定相應(yīng)考核標準，適時組織檢查，考核培訓效果。②人員培訓要有主線，強調(diào)培訓對實際工作的針對性。人員培訓的主線就是要充分結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督工作特點，從執(zhí)法工作規(guī)范、法治理念素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平能力、系統(tǒng)文化氛圍四個方面入手，搶抓機遇、乘勢而上，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，提高執(zhí)法工作水平和服務(wù)能力，培訓考核與日常工作相結(jié)合。人員隊伍培訓過程中，強化練兵的重要性，要求全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)在實際工作中錘煉隊伍能力，樹立團隊意識，樹立良好形象。

4.1.2 豐富培訓內(nèi)容，升華監(jiān)督隊伍內(nèi)涵建設(shè) ①人員隊伍培訓與思想內(nèi)涵建設(shè)相結(jié)合，引導(dǎo)監(jiān)督隊伍對本行業(yè)的深入思考。倡導(dǎo)監(jiān)督員、監(jiān)督機構(gòu)創(chuàng)新衛(wèi)生監(jiān)管模式、規(guī)范執(zhí)法行為、提高監(jiān)督能力，充分調(diào)動監(jiān)督員的能動性，主動思考發(fā)展模式，創(chuàng)新發(fā)展方式，提升發(fā)展水平。明確日常監(jiān)督管理工作是提供公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的重要載體。②結(jié)合發(fā)展要求，制定工作標準。充分發(fā)揮上級機關(guān)的帶動作用，將進一步探索衛(wèi)生監(jiān)督改革發(fā)展新路，著力在明確發(fā)展方向，提升監(jiān)督員思想、業(yè)務(wù)，樹立執(zhí)法監(jiān)督形象上下功夫。通過人員隊伍培訓進一步總結(jié)、規(guī)劃、制定對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督工作的新要求、新標準，適應(yīng)醫(yī)改和職能調(diào)整的新要求，進而真正意義上達到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍“整體優(yōu)秀，個體優(yōu)良”的標準。③進一步加大力度在全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)內(nèi)開展“科教研”工作。對全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督員的情況進行有針對性的摸底，將全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的發(fā)展狀況、人員、裝備等軟硬件底數(shù)進行系統(tǒng)的搜集整理。設(shè)想進一步將所學所練與監(jiān)督員的繼續(xù)教育掛鉤，針對崗位、職責和能力需要確定考核依據(jù)。在全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)大力開展科教研工作，強化監(jiān)督隊伍專業(yè)技術(shù)水平。

4.1.3 明確監(jiān)督實務(wù)和指導(dǎo)方向，開展針對性培訓 ①提升行政能力。培訓工作要本著全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)科學監(jiān)管有效提高的目標。重點檢驗全市聯(lián)動執(zhí)法模式，加強現(xiàn)場演練，提高全市聯(lián)動的應(yīng)急能力。根據(jù)社會發(fā)展對衛(wèi)生監(jiān)督工作提出的新要求，在促進新形勢下量化分級、監(jiān)測稍點、快速檢測、風險評估、關(guān)鍵控制等領(lǐng)域的科學監(jiān)管模式的積極思考和探索下功夫。對監(jiān)督員綜合素質(zhì)和能力的培訓有層次、有梯度、有針對性，特別是在執(zhí)法能力、應(yīng)急處理能力、綜合協(xié)調(diào)能力等方面逐步提升。②增強專業(yè)能力。夯實衛(wèi)生監(jiān)督員專業(yè)基礎(chǔ)，特別是對快速檢測的專業(yè)性培訓，以及對各項快速檢測指標的內(nèi)涵理解上還需要進一步加強，專業(yè)性法律法規(guī)的熟練程度也需要進一步提高。通過組織專業(yè)知識的集中系統(tǒng)培訓、分散學習及專業(yè)知識比賽考試，使監(jiān)督員在專業(yè)知識領(lǐng)域開展全方位學習和提高，做到學有所獲、學有所成、學有所專、學有所長。③規(guī)范執(zhí)法能力。通過“練兵比武”活動，特別是文書撰寫技能的比武，可以看到規(guī)范執(zhí)法能力直接影響工作的開展。通過練兵比武活動在監(jiān)督員規(guī)范執(zhí)法得到的啟示主要有兩點：一是，要提高監(jiān)督員結(jié)合實際案例，按照國家和衛(wèi)生部相關(guān)法律法規(guī)和地方規(guī)章辦案的水平，并結(jié)合案例進行培訓。二是，要對相關(guān)法律法規(guī)的掌握程度和熟悉程度上加以培訓，提高監(jiān)督員規(guī)范執(zhí)法的能力。

5 對衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)提出的幾點建議

衛(wèi)生監(jiān)督隊伍是政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的業(yè)務(wù)行政機構(gòu)，代表政府執(zhí)法，衛(wèi)生監(jiān)督員的素質(zhì)、能力直接關(guān)系著政府的形象，關(guān)系著衛(wèi)生監(jiān)督職責能否落實到位，政府公共衛(wèi)生產(chǎn)品能否順利輸出，特提出如下建議：

5.1 衛(wèi)生監(jiān)督一盤棋

關(guān)鍵是要做到三個統(tǒng)一：一是各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員編制、監(jiān)管模式和保障措施，統(tǒng)一規(guī)范；二是各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)硬件建設(shè)標準，包括儀器設(shè)備等，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一采購和統(tǒng)一配置；三是各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的工作程序、制度要求、目標任務(wù)和考核標準，統(tǒng)一要求。

5.2 綜合實行網(wǎng)格化衛(wèi)生監(jiān)管模式

把餐飲和各項公共衛(wèi)生監(jiān)督職責捆綁在一起，按區(qū)域進行網(wǎng)格式分解，使具體職責落實到每個所、每個科、每個組、每位監(jiān)督員，形成“所包區(qū)、科包街、組包片、人包點”的責任網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督橫向到邊、縱向到底、無縫銜接、不留死角。

5.3 全面實行了衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理

根據(jù)不同類別和檢查結(jié)果，以量化分級管理和衛(wèi)生監(jiān)督公示制度為基礎(chǔ)，確定不同信譽等級，根據(jù)信譽等級確定監(jiān)督頻度和力度，并將信譽等級以“笑臉”方式張貼于企業(yè)顯著位置，讓全社會參與監(jiān)督。

5.4 衛(wèi)生監(jiān)督科學規(guī)范化

本市在全國創(chuàng)建了衛(wèi)生風險評估、關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制、高風險點位重點監(jiān)控，市區(qū)聯(lián)動、區(qū)間聯(lián)動、全員參與、全程現(xiàn)場快速檢測等一整套大型活動監(jiān)管機制，使衛(wèi)生監(jiān)督由單純的直觀檢查轉(zhuǎn)變?yōu)楸容^科學的評估檢測。

5.5 推動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

推進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)試點工作，發(fā)揮三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的前哨作用，努力解決基層，特別是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作薄弱的問題。

醫(yī)改方案的設(shè)計是以預(yù)防、監(jiān)控為出發(fā)點，通過加強衛(wèi)生監(jiān)督工作，相應(yīng)降低對公共衛(wèi)生資源的耗費。適時、適當豐富公共衛(wèi)生產(chǎn)品的內(nèi)容，將會使廣大市民更顯著地體會到醫(yī)改的普惠性。緊緊抓住深化醫(yī)改的契機，加大衛(wèi)生監(jiān)督體系和能力建設(shè)的投入，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加強監(jiān)督執(zhí)法人員力量的配備和人才培養(yǎng)，以滿足市民對公共衛(wèi)生產(chǎn)品的需求。進一步建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督工作機制，促進由監(jiān)管向服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

公共衛(wèi)生服務(wù)核心表現(xiàn)出來的就是一種體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)意識和觀念的科學藝術(shù)。而衛(wèi)生監(jiān)督隊伍恰恰是政府提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品的重要輸出鏈條。隨著醫(yī)改工作的進一步深化，“十二五”規(guī)劃的進一步深入展開，公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求將呈現(xiàn)出多樣化的特點，對公共衛(wèi)生產(chǎn)品的輸出機構(gòu)——衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的要求也會更高。我市的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍也將更多的擔負起打造“健康城市”的任務(wù)。

[1]戴維·奧斯本.改革政府：企業(yè)精神如何改革公營部門[M].上海：上海譯文出版社，1996.

[2]克里斯托弗·波利特，海爾特·鮑克爾特.公共管理改革：比較分析[M].上海：上海譯文出版社，2003.

[3]曾峻.公共管理新論：體系、價值、工具[M].北京：人民出版社，2006.

[4]林永煌.行政成本控制的路徑選擇-基于系統(tǒng)理論的研究[J].福建行政學院學報，2010（4）：22-28.

[5]陳竺.抓住機遇凝聚共識切實加強食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作[R].北京：衛(wèi)生部，2011.

[6]天津市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)信息系統(tǒng).2011年信息數(shù)據(jù)[EB/OL].http∶//www.tjhi.com.cn/index.jsp,2011.