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        胸部腫瘤患者447例睡眠情況調(diào)查分析

        2012-07-25 09:55:20張麗珍蔣云娣浙江省腫瘤醫(yī)院310022
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:心理因素胸部入院

        張麗珍 蔣云娣 (浙江省腫瘤醫(yī)院 310022)

        胸部腫瘤患者由于疾病、心理壓力、治療影響等因素,容易出現(xiàn)睡眠障礙,直接或間接影響了疾病的康復(fù)速度和人體免疫功能,進而影響治療效果。2009年1-8月我們對所在科室447例胸部腫瘤患者進行了問卷調(diào)查,以了解其睡眠障礙發(fā)生情況,分析導(dǎo)致睡眠障礙的因素。報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 447例中肺癌209例(46.8%),乳腺癌128例(28.6%),食管癌97例(21.7%),其他腫瘤13例(2.9%);其中有既往手術(shù)史202例(45.2%)。年齡33~39歲45例(10.1%),40~59歲274例(61.3%),60~85歲128例(28.6%);男性251例(56.9%),女性196例(44.9%)。文化程度:文盲79例(17.7%),小學(xué)132例(29.5%),中學(xué)187例(41.8%),大學(xué)49例(11.0%)。

        1.2 方法 利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價受調(diào)查者最近1個月的睡眠質(zhì)量,問卷含有7個成分:A睡眠質(zhì)量,B入睡時間,C睡眠時間,D睡眠效率,E睡眠障礙,F(xiàn)催眠藥物,G日間功能障礙。根據(jù)具體表現(xiàn)分為1~3分,PSQI總分為7項分數(shù)相加,≤7分為無睡眠障礙,>7分為存在睡眠障礙。問卷還對患者睡眠障礙原因進行了調(diào)查,包括環(huán)境因素、疾病因素及心理因素。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 睡眠障礙情況 存在睡眠障礙198例(44.3%),主要表現(xiàn)在入睡困難、睡眠中間容易醒及睡眠質(zhì)量差,無睡眠障礙249例(55.7%),平均PSQI評分為7.25分;381例(85.2%)表示住院后睡眠質(zhì)量較入院前差。

        2.2 睡眠障礙與干擾因素的關(guān)系(表1)由表1可見,環(huán)境因素中鄰床患者及家屬的打擾、電話鈴聲、空調(diào)噪音、護士查房腳步聲,疾病因素中夜間惡心嘔吐、疼痛及準點治療,心理因素中患者擔(dān)心疾病進展、治療產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔(dān)及自身形象改變均對患者睡眠造成影響。

        3 討論

        睡眠是一種復(fù)雜的生理活動,良好的睡眠能夠讓患者更快恢復(fù)健康。睡眠障礙主要表現(xiàn)為淺層睡眠的延長、深層睡眠時間的減少,患者普遍存在情緒改變、認知困難,從而導(dǎo)致免疫功能降低、傷口愈合延遲、感染機會增加。目前,我國對外科患者及精神患者睡眠障礙研究較多[1],但對腫瘤患者,尤其是胸部腫瘤患者在治療過程中發(fā)生的睡眠障礙研究較少。為此,我們對本科胸部腫瘤患者進行了問卷調(diào)查。

        表1 447例患者睡眠質(zhì)量與干擾因素的關(guān)系 [例(%)]

        Lei等[2]對397例患者進行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),45.6%患者存在睡眠障礙,57.4%患者住院后的睡眠情況較入院前差,平均PSQI評分為(7.34±4.01)分。本文結(jié)果顯示,住院期間存在睡眠障礙者占44.3%,平均PSQI評分為7.25分,與上述文獻報道結(jié)果相仿;但表示入院后睡眠質(zhì)量較入院前差的患者高達85.2%,高于上述文獻報道。我們考慮入院后患者因環(huán)境陌生、社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變,加之鄰床患者性格的不同及放療住院時間長等,極易產(chǎn)生焦慮、抑郁心態(tài),從而影響睡眠質(zhì)量。

        本研究中環(huán)境因素是影響患者睡眠質(zhì)量的因素之一,包括鄰床患者及家屬的打擾、電話鈴聲、空調(diào)噪音、護士夜班查房腳步聲。其中鄰床患者的打擾主要是夜間使用廁所,這可能與化療時攝入大量的水或輸注液體多有關(guān)。此外,護士夜間查房腳步聲也可影響患者睡眠質(zhì)量,建議護士在平時工作中應(yīng)注意穿軟底鞋和走路方式。

        對比年輕人,中老年人由于身體衰退、伴隨多種疾病等原因,睡眠時間和睡眠質(zhì)量明顯降低。Maggi等對2398名社區(qū)老年人進行睡眠調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響睡眠的最主要因素是心理因素,其次是生理因素及環(huán)境因素。目前,臨床工作中大家已意識到這點,將心理護理處于相當重要的位置。Lai等[3]對60例老年睡眠障礙患者進行隨機對照研究,發(fā)現(xiàn)采用輕音樂配合心理護理,可明顯提高患者的睡眠質(zhì)量。本文結(jié)果顯示,心理因素亦是影響患者睡眠質(zhì)量的因素之一,表現(xiàn)在擔(dān)心疾病進展、經(jīng)濟負擔(dān)及自身形象改變方面。腫瘤患者治療模式包括手術(shù)、放化療、分子靶向治療,除分子靶向治療副作用稍輕外,其他治療反應(yīng)均較大,表現(xiàn)為惡心、嘔吐。本研究發(fā)現(xiàn)因癌癥造成的疼痛和治療產(chǎn)生的不適感,以及夜間準點治療,使患者睡眠質(zhì)量遭到極大破壞。為此,我們要更加重視心理護理,注意觀察并及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化,盡早給予行為干預(yù),必要時遵醫(yī)囑使用精神類藥物。

        [1]楊亞娟,蔣珍珍,趙金娣,等.老年人睡眠障礙的原因及護理進展[J].中華護理雜志,2007,42(1):75-77.

        [2]Lei Z,Qiongjing Y,Qiuli W,et al.Sleep quality and sleep disturbing factors of inpatients in a Chinese general hospital[J].J Clin Nurs,2009,18(17):2521-2529.

        [3]Lai HL,Good M.Music improves sleep quality in older adults[J].J Adv Nurs,2005,49(3):234-244.

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