杜陵江,萬曉文,李 虹
(四川大學(xué)工商管理學(xué)院,成都 610064)
社會(huì)資本是“形式多樣的實(shí)體,具有兩個(gè)共同特征:它們由構(gòu)成社會(huì)聯(lián)結(jié)的某些方面所組成;它們?yōu)榻Y(jié)構(gòu)內(nèi)部的行動(dòng)者(個(gè)人或組織)的特定行動(dòng)提供便利”[1]。本文從狹義的角度定義社會(huì)資本,它由結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本和關(guān)系性社會(huì)資本構(gòu)成。
知識(shí)共享行為(knowledge sharing behavior,KSB)是指在非壓力情況下參與知識(shí)交換的一組意識(shí)行為集合,包括個(gè)人知識(shí)共享行為和群體知識(shí)共享行為[2]。團(tuán)隊(duì)效能(TE)是組織背景下多樣性的產(chǎn)出,包括定量和定性指標(biāo),可劃分為任務(wù)績效和團(tuán)隊(duì)承諾[3]。
在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中,團(tuán)隊(duì)成員的知識(shí)和技能通過經(jīng)驗(yàn)的積累以隱性知識(shí)形式存儲(chǔ)在個(gè)人的腦海之中,成員間頻繁互動(dòng),能夠促進(jìn)彼此信任和好感,有利于隱性知識(shí)的轉(zhuǎn)移和共享。本文認(rèn)為結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本通過異質(zhì)性網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)密度有效的促進(jìn)了知識(shí)共享行為,提出假設(shè)1:
H1結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對(duì)知識(shí)共享行為具有正向影響。
關(guān)系性社會(huì)資本主要影響知識(shí)共享意愿和意圖,團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的信任可以降低彼此的知識(shí)保護(hù)傾向,從而強(qiáng)化為知識(shí)共享投入更多有價(jià)值的知識(shí)資源的愿意。Casimir和Lee等人[4]研究表明,信任關(guān)系促進(jìn)了技術(shù)訣竅等隱性知識(shí)的共享。本文認(rèn)為關(guān)系性社會(huì)資本降低知識(shí)交易的成本,直接影響知識(shí)共享的意圖,促進(jìn)了知識(shí)共享行為,提出假設(shè)2:
H2關(guān)系性社會(huì)資本對(duì)知識(shí)共享行為具有正向影響。
廣泛的知識(shí)共享行為也會(huì)帶來更高的團(tuán)隊(duì)承諾和團(tuán)隊(duì)滿意度。知識(shí)共享行為對(duì)團(tuán)隊(duì)任務(wù)績效和團(tuán)隊(duì)成員的態(tài)度均會(huì)產(chǎn)生正面影響,本文提出假設(shè)3:
H3知識(shí)共享行為對(duì)團(tuán)隊(duì)效能具有正向影響。
關(guān)系性社會(huì)資本確保團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互動(dòng)或交換依據(jù)合約和規(guī)范進(jìn)行,減少因組織內(nèi)部任務(wù)沖突和情感沖突的產(chǎn)生內(nèi)耗,起到類似“潤滑劑”的作用,對(duì)團(tuán)隊(duì)效能產(chǎn)生間接效應(yīng)。本文提出假設(shè)4、5:
H4結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對(duì)團(tuán)隊(duì)效能具有正向影響,知識(shí)共享行為在其中起部分中介作用。
H5關(guān)系性社會(huì)資本對(duì)團(tuán)隊(duì)效能直接作用不顯著,知識(shí)共享行為在其中起完全中介作用。
綜上所述,本文構(gòu)建了結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本、關(guān)系性社會(huì)資本、知識(shí)共享行為與團(tuán)隊(duì)效能關(guān)系的概念模型,如圖1。
圖1 概念模型與假設(shè)
為確保測(cè)量工具的信度和效度,本文采用國內(nèi)外文獻(xiàn)中已使用過的量表,并結(jié)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的實(shí)情,通過深度訪談和樣本量為80的預(yù)測(cè)試,根據(jù)反饋意見對(duì)測(cè)量條目進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男拚?,形成最終的正式問卷。問卷采用Likert7點(diǎn)刻度衡量。
本文采用問卷形式調(diào)查四川、重慶等地的共50家二級(jí)以上綜合醫(yī)院中的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和IHCT中的各專業(yè)或亞專業(yè)成員,問卷總數(shù)為360套,實(shí)際回收320套,有效問卷295套,有效問卷回收率為81.94%。
(1)信度分析
信度分析采用采用SPSS17.0對(duì)測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部一致性系數(shù)α和項(xiàng)目-總體相關(guān)系數(shù)測(cè)試,對(duì)測(cè)量項(xiàng)目因子負(fù)荷值小于0.5的測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行凈化。Cronbachα系數(shù)值在0.772-0.918之間,大于0.7的閾值。本文研究對(duì)象為團(tuán)隊(duì),還需要檢驗(yàn)組內(nèi)一致性指標(biāo)rwg,rwg值在0.741-0.866之間,超過0.7的臨界標(biāo)準(zhǔn)。分析結(jié)果表明研究數(shù)據(jù)具有可信度。
(2)效度分析
本文采用探索性因子法,檢驗(yàn)效度。對(duì)各變量進(jìn)行KMO和Bartlett球體檢驗(yàn),結(jié)構(gòu)性和關(guān)系性社會(huì)資本、知識(shí)共享行為及團(tuán)隊(duì)效能的KMO值分別為0.753,0.782,0.793和0.778,均大于0.50,適合進(jìn)行因子分析,本問卷具有良好的內(nèi)容效度。各變量的建構(gòu)效度(CR)分別為0.879,0.893,0.913和0.823,收斂效度(AVE)分別為0.785,0.736,0.840和0.700,均高于最低閾值0.700和0.500,表明測(cè)量工具良好的建構(gòu)效度和區(qū)別效度。
(1)概念模型檢驗(yàn)
本研究采用AMOS7.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程分析驗(yàn)證概念模型的配適度和顯著性。本文研究樣本中各變量的信度和效度均達(dá)到可以接受的水平,可以采用單一衡量指標(biāo)代替多重指標(biāo),本文為簡化研究模型,采用第一級(jí)各因素的測(cè)量項(xiàng)目得分的平均值作為第二級(jí)變量的測(cè)量值,結(jié)構(gòu)方程路徑圖見圖2。概念模型的擬合優(yōu)度指標(biāo):χ2=101.717,χ2/df=5.086,GFI=0.907;AGFI=0.905,CFI=0.904,高 于0.90的標(biāo)準(zhǔn)值;RMSEA=0.047<0.080,達(dá)到模型可以適配的標(biāo)準(zhǔn),假設(shè)模型得到接受。
圖2 研究模型修正后路徑分析
(2)假設(shè)檢驗(yàn)
根據(jù)AMOS7.0輸出結(jié)果,潛變量之間的路徑系數(shù)、P值和假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果如表2所示。
表1 假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果表
本文通過分析變量間的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)和總效應(yīng),驗(yàn)證知識(shí)共享行為的中介作用,結(jié)果如表2所示。
通過實(shí)證檢驗(yàn)可以獲得以下結(jié)論:(1)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)性和關(guān)系性社會(huì)資本對(duì)知識(shí)共享行為存在正向影響,H1、H2成立;(2)知識(shí)共享行為對(duì)效能存在正向影響,H3成立;(3)結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對(duì)團(tuán)隊(duì)效能存在直接正向影響,知識(shí)共享行為在其中起到部分中介作用;關(guān)系性社會(huì)資本對(duì)團(tuán)隊(duì)效能無直接效應(yīng),知識(shí)共享行為在其中扮演完全中介角色。
表2 知識(shí)共享的中介效應(yīng)判斷
(3)基于團(tuán)隊(duì)性質(zhì)的多組群分析
多群組的結(jié)構(gòu)方程分析在于評(píng)估配適與某一樣本群體的假設(shè)模型是否也配適其他不同的樣本群體,包含限制模式和非限制模式,以“群組間對(duì)應(yīng)系數(shù)相等”為原假設(shè),通過計(jì)算卡方差值,分析相同模型的不同群組、同一路徑的系數(shù)是否存在差異。按照以下三個(gè)步驟:(1)根據(jù)K?rner的標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療團(tuán)隊(duì)區(qū)分為跨學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinary health care team,MHCT)[3];(2)以團(tuán)隊(duì)性質(zhì)為控制變量,運(yùn)用AMOS17.0進(jìn)行多群組分析,基于預(yù)設(shè)模型,導(dǎo)入兩種團(tuán)隊(duì)數(shù)據(jù),估計(jì)模型中各路徑系數(shù);(3)比較兩種團(tuán)隊(duì)路徑系數(shù)的大小,研究社會(huì)資本對(duì)知識(shí)共享行為和團(tuán)隊(duì)效能的作用路徑的差異。多群組模型的CFI和GFI值介于0.902至0.921之間,高于0.90的標(biāo)準(zhǔn)值;RMSEA為0.046和0.051,小于0.08的標(biāo)準(zhǔn)值;卡方統(tǒng)計(jì)量的p值未達(dá)到顯著水平。說明多群組分析模型與樣本數(shù)據(jù)配適度較好。多群組分析的估計(jì)結(jié)果如表3所示。
表3 兩種團(tuán)隊(duì)路徑系數(shù)差異比較情況
結(jié)構(gòu)性和關(guān)系性社會(huì)資本對(duì)知識(shí)共享行為(H1/H2),知識(shí)共享行為對(duì)團(tuán)隊(duì)效能(H3)以及結(jié)構(gòu)性社會(huì)資本對(duì)團(tuán)隊(duì)效能(H4)的正向影響方面,IHCT比MHCT的影響更為顯著;而關(guān)系性社會(huì)資本對(duì)團(tuán)隊(duì)效能(H5)的影響組間差異不顯著。IHCT由于具有更高的網(wǎng)絡(luò)異質(zhì)性和網(wǎng)絡(luò)密度,團(tuán)隊(duì)成員交流的頻率高,成員間基于情感的信任和基于能力的信任也較強(qiáng),結(jié)構(gòu)性和關(guān)系性社會(huì)資本的存量也較高,因此對(duì)知識(shí)共享行為的影響作用較強(qiáng),對(duì)團(tuán)隊(duì)效能的作用也能更明顯。
基于研究模型的數(shù)據(jù)結(jié)果分析,本文提出提升團(tuán)隊(duì)效能的知識(shí)共享行為促進(jìn)策略。
(1)以患者為中心、以醫(yī)院的能力為基礎(chǔ)構(gòu)建IHCT,促進(jìn)醫(yī)院生產(chǎn)方式的變革。需要打破既有學(xué)科的界限并結(jié)合自身的能力,注重專業(yè)的互補(bǔ)性和就診流程的優(yōu)化,以患者或疾病為中心對(duì)相關(guān)學(xué)科進(jìn)行必要的細(xì)分和整合,構(gòu)建IHCT,以團(tuán)隊(duì)為變革創(chuàng)新的基本單元,最終帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院生產(chǎn)方式的變革。
(2)營建團(tuán)隊(duì)可信任的環(huán)境。團(tuán)隊(duì)成員間的兩兩信任、對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和組織的信任可以增進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員知識(shí)共享的意愿,減少知識(shí)囤積;成員間的信任尤其是基于能力的信任可以提升成員之間的協(xié)作,輔之以流暢的交流機(jī)制和平臺(tái),可以促進(jìn)成員間的相互了解和尊重,為團(tuán)隊(duì)的有效運(yùn)作提供潤滑,進(jìn)而改善團(tuán)隊(duì)效能。
(3)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)規(guī)范和制度建設(shè)。我國是典型的親緣社會(huì),信任的存量具體表現(xiàn)為基于親緣的情感信任,如大多信任都建立在同學(xué)關(guān)系、同鄉(xiāng)關(guān)系以及親緣關(guān)系上,由這些關(guān)系形成的信任由于缺乏規(guī)范和制度的保障,相對(duì)較為脆弱。因此,需強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)規(guī)范和制度建設(shè),增加基于規(guī)范和制度建設(shè)的一般信任的存量。
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