羅紹德，劉江偉，蔡 麗，李 閩，何金艷，余慶福，蔣志強(qiáng)

（云南省江川縣疾控中心，云南 江川 652600）

麻疹是嚴(yán)重危害兒童身體建康的急性呼吸道傳染病，隨著國(guó)家計(jì)劃免疫工作的實(shí)施，麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用，麻疹發(fā)病率大幅度下降。為了解江川縣人群麻疹抗體水平情況，評(píng)價(jià)免疫規(guī)劃工作效果，制定和調(diào)整相關(guān)免疫策略提供科學(xué)依據(jù)，江川縣于2011年5月對(duì)6月齡～39歲人群459名進(jìn)行了麻疹抗體監(jiān)測(cè)，結(jié)果如下：

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

江川縣所轄的7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取分層整群抽樣（PPS）方法抽取6個(gè)調(diào)查點(diǎn)，第7～9個(gè)調(diào)查點(diǎn)為縣城所在地流動(dòng)人口聚居區(qū)。每個(gè)點(diǎn)隨機(jī)對(duì)6月齡～39歲人群抽取45名～50名不同年齡的人群作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 檢驗(yàn)方法及結(jié)果判定

每個(gè)監(jiān)測(cè)對(duì)象均采靜脈血 3ml～5ml，分離血清，-20℃冰箱保存待檢。全部血清標(biāo)本用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)麻疹抗體 IgG。結(jié)果判斷：陽(yáng)性公式為≥0.1+N，陰性對(duì)照下限為0.07，陽(yáng)性的抗體滴度經(jīng)計(jì)算＞1.6以上為陽(yáng)性，已達(dá)到麻疹的保護(hù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用EpiData數(shù)據(jù)管理軟件和Excel等軟件進(jìn)行管理及統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 麻疹抗體水平

本次共監(jiān)測(cè)6月齡～45歲人群459名，麻疹抗體陽(yáng)性422人，陽(yáng)性率91.94%；達(dá)保護(hù)水平422人,保護(hù)率91.94%。

2.2 不同人群麻疹抗體水平

表1 不同年齡段人群麻疹抗體分布與接種的關(guān)系表

不同年齡段的人群麻疹抗體水平陽(yáng)性率，麻疹接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 不同性別人群麻疹抗體水平

不同性別人群麻疹抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.09，P＞0.05），見(jiàn)表 2。

2.4 不同地區(qū)人群麻疹抗體水平

不同地區(qū)麻疹抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.35，P＞0.05)，見(jiàn)表3。但不同地區(qū)麻疹接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1599，P＜0.01)。

表2 不同性別兒童麻疹抗體水平分布

表3 不同地區(qū)兒童麻疹抗體水平分布

3 討論

調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，江川縣人群麻疹抗體陽(yáng)性率91.94%、保護(hù)率91.94%，與2006年、2009年江川縣監(jiān)測(cè)兒童陽(yáng)性率平均值95.9%、保護(hù)率87.43%相似，2006年以來(lái)無(wú)麻疹病例報(bào)告。流動(dòng)人群與本地人群接種率和抗體陽(yáng)性與上海、華北、寧波等地報(bào)道相似[1～4]。在性別分布上男女之間陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明男女獲得免疫的機(jī)會(huì)是均等的。從不同年齡人群來(lái)看，各年齡之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1歲以內(nèi)、5歲～7歲、15歲～20歲三個(gè)年齡段，麻疹抗體顯著高于其他年齡段，與近幾年來(lái)加強(qiáng)麻疹疫苗的常規(guī)接種和麻疹疫苗強(qiáng)化有較大的關(guān)系，10歲～15歲陽(yáng)性率低與接種率低存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，主要是流動(dòng)人群的麻疹疫苗接種率低；各年齡間接種率與麻疹抗體陽(yáng)性率無(wú)差異，但1歲內(nèi)接種率低，陽(yáng)性率高，主要是部分兒童雖未接種麻疹疫苗，但從母親獲得的抗體未消失；20歲以上人群無(wú)免疫接種史但抗體陽(yáng)性高，可能是隱性感染獲得的免疫，從調(diào)查監(jiān)測(cè)的資料來(lái)看，流動(dòng)人群隱性感染占的比例明顯。

綜上所述，江川縣近幾年來(lái)采取加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫服務(wù)，開(kāi)展麻疹應(yīng)急和強(qiáng)化免疫活動(dòng)，麻疹疫苗接種工作得到較大改善，使得本地與流動(dòng)15歲人群中麻疹抗體陽(yáng)性率提高有明顯的效果；20歲以上人群接種麻疹的機(jī)會(huì)少，但抗體陽(yáng)性高，隱性感染機(jī)會(huì)多，說(shuō)明存在麻疹局部暴發(fā)隱患，仍需加強(qiáng)兒童少年的麻疹疫苗接種工作，特別是流動(dòng)適齡人群，這樣才能有效控制麻疹病例的發(fā)生與暴發(fā)，為2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。

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