朱麗霞 李慧梅 張 姝 張志國(guó)

(廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)院兒科，廣西 欽州 535000)

五倍子敷臍合常規(guī)療法治療小兒遷延性腹瀉37例

朱麗霞 李慧梅 張 姝1張志國(guó)2

(廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)院兒科，廣西 欽州 535000)

五倍子;敷臍;腹瀉;中藥療法;外治法

2009 －02 —2012 －05 ，我們用五倍子敷臍配合常規(guī)療法治療小兒遷延性腹瀉37例，并與單純常規(guī)療法治療37例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部74例均為廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)院兒科門診(30例)及住院(44例)患者，依據(jù)就診先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法按1∶1比例分為2組。治療組37例，男 20例，女 17例;年齡 5個(gè)月 ～5.58歲，平均(3.10±1.03)歲;病程 15 d ～2.0 個(gè)月，平均(1.71 ±0.92)個(gè)月。對(duì)照組37例，男19例，女18例;年齡8個(gè)月 ～5.50歲，平均(3.26 ±1.00)歲;病程 20 d ～1.9 個(gè)月，平均(1.66±0.85)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1992－02制訂的“腹瀉”(非感染性)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和《兒科學(xué)》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制訂。①大便次數(shù)增多，一般不超過10次/d;②大便多為黃色水樣便，或蛋花樣便，含有少量黏液;③伴有嘔吐及食欲不振;④無(wú)脫水及全身中毒癥狀;⑤常由受寒、飲食等因素引起;⑥病程≤2個(gè)月。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)療法，包括對(duì)癥采取補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)、抗生素及腸黏膜保護(hù)等治療。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加五倍子敷臍。將五倍子研末，裝入瓶中密封備用，每次取約2 g，用溫水將藥調(diào)成糊狀，填入患兒臍部，外用膠布固定，24 h更換1次。注意每次取下膠布及藥膏時(shí)需略休息后再敷藥，以防膠布貼皮膚時(shí)間過久引起不適。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯》［3］擬定。痊愈:泄瀉癥狀消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失，糞常規(guī)檢查正常;顯效:大便每日2～3次，近似成形，或便溏而每日僅1次，糞常規(guī)檢查顯著改善;有效:大便次數(shù)和性狀有好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀有改善，糞常規(guī)檢查有所改善;無(wú)效:癥狀無(wú)改善或有加重，糞常規(guī)檢查無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，方差齊時(shí)采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用t'檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

經(jīng)Ridit分析，2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)治療組痊愈率高于對(duì)照組(P＜0.01)。

2.2 2組痊愈患兒治療時(shí)間比較 見表2。

表2 2組痊愈患兒治療時(shí)間比較d，±s

表2 2組痊愈患兒治療時(shí)間比較d，±s

與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 治療時(shí)間治療組 32 4.03 ±1.07*對(duì)照組18 6.06 ±1.43

由表2可見，治療組痊愈患兒治療時(shí)間較對(duì)照組短(P ＜0.05)。

3 討論

腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病之一，按病程可分為急性腹瀉(≤2周)、遷延性腹瀉(2周～2個(gè)月)和慢性腹瀉(≥2個(gè)月)。其中，遷延性腹瀉多因腹瀉日久不愈，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下，并可致患兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重者可引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒遷延性腹瀉是由于小兒臟腑嬌嫩、感受外邪、內(nèi)傷乳食或脾胃虛寒等原因，引起脾胃失調(diào)，運(yùn)化無(wú)權(quán)，致水谷不分，并走大腸，日久不愈而致，病位在腸，其本在脾?！毒霸廊珪ば篂a論證》曰:“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化?！逼⑽笧楹筇熘?，脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，以升清上運(yùn)為宜，五臟六腑百骸賴以營(yíng)養(yǎng)。胃主受納，腐熟水谷，以通降下行為順。脾運(yùn)胃和，則分清泌濁，若脾胃受損，則清濁不分，合污而下則為泄瀉。五倍子是臨床常用的收澀藥，其性寒，味酸澀，歸肺、大腸、腎經(jīng)，有斂肺降火、澀腸止瀉、固精止遺、斂汗止血及收濕斂瘡等功效，主治肺虛久咳、久瀉久痢、自汗盜汗、遺尿、便血、痔血、外傷出血、癰腫瘡毒及皮膚濕爛等病癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，五倍子其所含的鞣酸可使皮膚黏膜、潰瘍等部位的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固而止血，并防止組織液滲出，止瀉原理為所含鞣質(zhì)使微生物體內(nèi)的原生質(zhì)凝固［4］。有研究表明，五倍子含60% ～75%的鞣酸，口服后可與腸道內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成膜狀覆蓋于腸黏膜，以減輕炎癥因子對(duì)腸黏膜的刺激，降低炎性滲出［5］，并保護(hù)腸道內(nèi)正常菌群，以利于腸道炎癥的恢復(fù)和維持腸道內(nèi)正常的微生態(tài)平衡［6］。這些都為五倍子治療腹瀉提供了依據(jù)。

本研究使用五倍子是通過臍部給藥，為臍療的一種。臍部給藥比透皮給藥更易于吸收，生物利用度高。研究表明，藥物經(jīng)臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍［7］。臍部給藥吸收度高，吸收速度快，并避免了口服用藥引起的胃腸道刺激，且可操作性強(qiáng)，方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用低，起效快，療程短，療效高，患兒易于接受，值得臨床推廣。

［1］李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京:科學(xué)出版社，2005:129.

［2］申昆玲.兒科學(xué)［M］.2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009:201.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯［S］.1993:126 －128.

［4］石碧，狄瑩，何有節(jié)，等.鞣質(zhì)的藥理活性［J］.中草藥，1998，29(7):487－490.

［5］廣東中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)新編［M］.上海:上海人民出版社，1971:198.

［6］方鶴松.小兒腹瀉病與腸道微生態(tài)的關(guān)系［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1996，11(4):201 －202.

［7］賀振泉.臍療機(jī)制新解:經(jīng)絡(luò)筋膜說(shuō)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(18):2099 －2100.

R244.9;R442.2

A

1002－2619(2012)12－1847－02

1 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院保健中心針灸科，河北 滄州061000

2 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)康復(fù)理療科，河北 滄州061000

朱麗霞(1979—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事兒科臨床工作。

2012－06－01)