孫靖峰

(江蘇省靖江市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 靖江 214500)

芪蟬止咳湯聯(lián)合復(fù)方磷酸可待因治療慢性咳嗽31例

孫靖峰

(江蘇省靖江市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 靖江 214500)

咳嗽;慢性病;中藥療法;黃芪;蟬蛻

慢性咳嗽為臨床常見病。2009－01—2011－06，筆者采用芪蟬止咳湯聯(lián)合復(fù)方磷酸可待因治療慢性咳嗽31例，并與芪蟬止咳湯治療31例、復(fù)方磷酸可待因治療31例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部93例均為我院內(nèi)科門診患者，隨機分為3組。治療組31例，男13例，女18例;年齡10～51歲，平均35歲;病程8周～2年，平均91.2 d。對照1組31例，男9例，女22例;年齡9～50歲，平均34.5歲;病程8周～2年，平均90.5 d。對照2組 31例，男16例，女15例;年齡10～50歲，平均33.5歲;病程2周 ～2年，平均89.0 d。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 依據(jù)“咳嗽的診斷與治療指南”(2009版)［1］確診。排除慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌及肺結(jié)核等肺部疾病;有急性感染、發(fā)熱、心功能不全及伴有其他系統(tǒng)重大疾病者;精神病患者及孕期、哺乳期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對照1組 予芪蟬止咳方。藥物組成:黃芪15 g，蟬蛻 6 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)10 g，杏仁10 g，紫菀15 g，款冬花10 g，百部20 g，桔梗6 g，陳皮10 g，紫蘇子10 g，烏梅10 g，生甘草6 g。受涼后咳嗽加重加麻黃5 g;咯痰、稀白量多加半夏10 g、細辛5 g;咳則遺尿加訶子10 g。每日1劑，水煎取汁1 000 mL，分早、中、晚3次服。

1.3.2 對照2組 予復(fù)方磷酸可待因口服溶液(奧亭，香港澳美制藥有限公司，注冊證號HC20100037)10 mL，每日3次口服。

1.3.3 治療組 予芪蟬止咳方加復(fù)方磷酸可待因口服溶液治療。方法、劑量分別同對照1組、對照2組。

1.3.4 療程 2組均治療2周后統(tǒng)計臨床療效。

1.4 療效標準 治愈:咳嗽及臨床體征消失，2周以上未發(fā)作;好轉(zhuǎn):咳嗽減輕，痰量減少;未愈:癥狀無明顯改善［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

3組臨床療效比較見表1。

表1 3組臨床療效比較 例

由表1可見，治療組、對照1組總有效率與對照2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組、對照1組臨床療效優(yōu)于對照2組。

3 討論

咳嗽是臨床常見癥狀，發(fā)病率高，臨床通常根據(jù)咳嗽持續(xù)時間的長短分為急性咳嗽和慢性咳嗽。西醫(yī)定義慢性咳嗽為以咳嗽為主要或惟一癥狀，咳嗽時間≥8周，胸部X線檢查無明顯異常，有時亦稱難治性咳嗽，治療較為棘手。近年來，由于諸多因素影響，慢性咳嗽發(fā)病率有所上升，咳嗽可導(dǎo)致心血管、胃腸道、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼和呼吸等多系統(tǒng)并發(fā)癥，女性患者還可因長期咳嗽導(dǎo)致尿失禁，嚴重影響患者生活質(zhì)量。在治療上，目前還沒有公認的高效、高選擇性和低不良反應(yīng)的鎮(zhèn)咳藥物。復(fù)方磷酸可待因口服溶液為復(fù)方制劑，其組分為每mL含磷酸可待因1 mg、鹽酸麻黃堿0.8 mg、馬來酸氯苯那敏0.2 mg及氯化氨22 mg，具有明顯的鎮(zhèn)咳作用，并有一定的祛痰平喘效應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)認為，慢性咳嗽大多屬內(nèi)傷咳嗽范疇，多因正虛邪戀，肺氣虛，固衛(wèi)不能，易感外邪;脾氣虛，健運失司，易生痰濁;腎氣虛，固攝失常所致。究其成因不外外感、內(nèi)傷二因，病位在肺、脾、腎［3］。治宜益氣健脾，扶正祛邪。芪蟬止咳湯由玉屏風(fēng)散合止嗽散化裁而來，方中黃芪補氣固衛(wèi);蟬蛻祛風(fēng)止癢;防風(fēng)祛風(fēng)散寒;白術(shù)健脾化濕;杏仁、紫菀、款冬花、百部、桔梗、生甘草宣肺止咳化痰;陳皮理氣化痰;紫蘇子降氣化痰;烏梅斂肺止咳。諸藥合用，既能止咳，又能防止諸藥宣散太過，耗傷正氣。縱觀全方，有扶正，有祛邪，有收斂，符合慢性咳嗽病機，且本方都是常用藥，價格低廉，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，芪蟬止咳湯聯(lián)合復(fù)方磷酸可待因治療慢性咳嗽療效顯著，既能緩解癥狀，又能提高患者免疫力，值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)(一)［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7(5):453－456.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:1－2.

［3］何德平，林琳，吳蕾，等.慢性咳嗽中醫(yī)證候分布規(guī)律探討［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，25(6):560 －562.

R256.110.531

A

1002－2619(2012)12－1823－02

孫靖峰(1966—)，女，副主任中醫(yī)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2012－06－26)