司 靚 劉 靜 李艷會

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 遷安 064400)

補肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期32例臨床觀察※

司 靚 劉 靜1李艷會2

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 遷安 064400)

肺疾病，阻塞性;慢性病;中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruction pulmonary disease，COPD)是具有進(jìn)行性不可逆特征的氣道阻塞性疾病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實長期缺氧、二氧化碳潴留和炎癥介質(zhì)是導(dǎo)致COPD進(jìn)一步惡化的主要原因，且機體產(chǎn)生氧化物增加及(或)抗氧化物減少與COPD發(fā)病、肺功能惡化密切相關(guān)［1］。2008－10—2010－10，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合補肺湯加減治療肺氣虛弱型COPD穩(wěn)定期32例，并與常規(guī)治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部62例均為我院呼吸內(nèi)科門診患者，均有吸煙史，吸煙20～40年，10～20支/d，隨機分為2組。治療組32例，男20例，女12例;年齡51～81歲，平均72.6歲;病程3～33年，平均20.4年。對照組30例，男18例，女12例;年齡48～85歲，平均70.7歲;病程5～34年，平均22.5年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制訂的“慢性阻塞性肺疾病診治指南”(2007年修訂版)［2］。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)［3］，辨證屬于肺氣虛弱型，為呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，咳嗽痰少，痰白如沫，咯吐不利，倦怠乏力，形瘦神疲，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)治療。戒煙、支氣管擴張劑、止咳祛痰及氧療。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上配合補肺湯加減治療。藥物組成:黨參24 g，黃芪30 g，茯苓24 g，甘草6 g，紫蘇子12 g，五味子9 g，紫石英 15 g，鹿角膠(烊化)6 g，芥子 9 g，桃仁9 g，地龍12 g，丹參9 g，當(dāng)歸9 g，熟地黃18 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 療程 2組均1個月為1個療程，治療2個療程后判定療效。

1.4 觀察指標(biāo) 2組治療前后進(jìn)行動脈血氣分析，包括氧分壓［p(O2)］、二氧化碳分壓［p(CO2)］，進(jìn)行肺功能檢查［第1 s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2組治療前后動脈血氣及肺功能變化比較見表1。

表1 2組治療前后動脈血氣及肺功能變化比較±s

表1 2組治療前后動脈血氣及肺功能變化比較±s

與本組治療前比較，*P＜0.01;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=32)對照組(n=30)治療前 治療后p(O2)(kPa) 7.66 ±0.84 9.50 ±0.70＊△治療前 治療后8.09 ±1.37 8.99 ±0.68 p(CO2)(kPa) 8.11 ±0.86 6.48 ±0.88＊△ 8.07 ±0.65 7.46 ±0.65 FEV1% 50.50 ±8.70 68.00 ±6.80＊△50.20 ±6.00 58.40 ±7.00

由表1可見，治療組治療后 p(O2)、p(CO2)及FEV1%均較本組治療前、對照組治療后升高 (P＜0.01，P ＜0.05)。

3 討論

COPD為呼吸科常見病之一，為致殘和死亡的重要原

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會.中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)［S］.3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:151.

［2］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:134－137.

［3］冷方南，凌耀星，彭國忱，等.兒童多動癥臨床治療學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:276.

R563;R563.905.8

A

1002－2619(2012)12－1815－02

※項目來源:河北省中醫(yī)藥管理局2010年度中醫(yī)藥類科研計劃項目(編號:2010170)

1 河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院心血管病區(qū)，河北 遷安 064400

2 河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院病案科，河北 遷安 064400

司靚(1979—)，女，主治醫(yī)師，碩士。從事慢性阻塞性肺疾病研究工作。

2012－06－29)