雷麗芬

云南羅平中醫(yī)院,云南羅平 655800

高血壓是常見的疾病，會累及腦、心、肺腎等器官，影響其正常功能的發(fā)揮，嚴重時將會對患者的健康和生命造成威脅。隨著生活水平的改善和人口老齡化的加劇，高血壓已經(jīng)成為了危害人們身心健康的主要疾病之一。在臨床護理中，為了提高護理治療的效果，就應(yīng)當樹立“以人為本”的護理觀，加強心理護理與健康宣教。該研究回顧分析了該院2010年10月—2011年6月收治的160例高血壓患者的臨床護理與治療資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例為該院20收治的160例高血壓患者。其中，男86例，女74例；年齡最小為31歲，年齡最大為82歲，平均年齡為51.5歲。診斷標準為《中國高血壓防治指南》，160例患者均符合診斷標準。

1.2 方法

將160例高血壓患者隨機分成觀察組與對照組。每組80例患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者心理護理與健康教育，給予對照組患者常規(guī)護理。采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale焦慮自評量表）與SDS(Self-Rating Depression Scale抑郁自評量表)測評兩組患者的心理情況；采用QOL（Quality of Life生活質(zhì)量自評量表）測評兩組患者的生活質(zhì)量情況。對比分析兩組患者在生活質(zhì)量、遵醫(yī)囑、病情改善等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析觀察組和對照組患者的各項資料，采用t檢驗處理計量資料，采用χ2檢驗處理計數(shù)資料。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理治療后，觀察組患者在合理膳食、起居規(guī)律、禁煙禁酒、遵醫(yī)囑服藥等方面的情況優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者相關(guān)情況對比(n)

經(jīng)過護理治療后，觀察組患者在癥狀減輕天數(shù)、住院時間、病情好轉(zhuǎn)等方面的情況優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者病情改善等情況對比（±s）

表2 兩組患者病情改善等情況對比（±s）

組別 病情明顯好（例） 癥狀減輕時間（d） 住院時間（d）觀察組對照組P 55 22<0.05 43.15±2.39 7.23±2.44<0.05 12.54±6.42 17.20±10.07<0.05

經(jīng)過護理治療后，觀察組患者在生活質(zhì)量方面的情況優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

心理因素和健康意識在身心疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用。高血壓非常容易受到患者的心理因素和健康意識的影響，尤其是老年患者。因為近年來高血壓的患病率持續(xù)升高，越來越多的人患有高血壓疾病，而高血壓患者又有著較高的猝死率，所以部分高血壓患者存在著一定程度的心理焦慮與心理壓抑。與此同時，部分高血壓患者缺乏健康常識，忽視遵從醫(yī)囑的重要性，往往不按時按量服藥，給高血壓治療帶來了阻礙，給自身的健康埋下了隱患。通常，長期吸煙、酗酒、高強度工作、焦慮、抑郁等都會加劇高血壓疾病的惡化。一些不良行為方式會激活神經(jīng)內(nèi)分泌機制，激發(fā)交感神經(jīng)與血小板，導(dǎo)致脂類代謝紊亂，影響正常心率，使血壓水平上升。因此，對高血壓患者進行心理護理與健康宣教是非常必要的。

首先，心理護理。經(jīng)過一系列的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在以下有礙疾病治療的負面心理：焦慮恐懼心理、抑郁孤獨心理、煩躁不安心理、不在乎的心理等。因此，護理人員應(yīng)當在掌握患者病史與病情的前提下，引導(dǎo)患者采用科學(xué)的態(tài)度看待高血壓，增強患者的保健意識。護理人員應(yīng)當詢問患者是否存在疑難和困惑，并耐心的答疑解惑。在言行舉止、感情、日常行為、膳食等方面關(guān)系患者，向患者提出一些保健建議，盡量爭取到患者及其家屬的信任，和患者家屬一起消除患者的焦慮、壓抑等負面心理。在患者陷入不良心境時，護理人員應(yīng)當及時地提供技術(shù)支持和情感支持，盡量穩(wěn)定、改善患者的情緒，爭取讓患者能夠以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的治療工作。當患者極度消沉，不愿配合治療時，醫(yī)護人員應(yīng)當給予患者心理指導(dǎo)，耐心地了解患者存在的問題，傾聽患者的心聲，鼓勵患者調(diào)整心態(tài)，消除患者的心理負擔，采取勸導(dǎo)、疏導(dǎo)、幫助等一系列的支持手段，提高患者的治療疾病的信心，逐步擺脫心理困境。護理人員應(yīng)當向患者說明在高血壓治療中身心放松的重要作用，讓患者了解高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展和心理因素、個人認知因素、社會因素間的關(guān)系，努力使患者保持平和的心態(tài)，緩解患者的身心壓力。

其次，健康教育。在患者入院后，責任護士就應(yīng)當填寫入院評估表，具體包括患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、對高血壓的了解等情況，判斷患者是否擁有良好的健康意識。根據(jù)患者的個體差異、高血壓的不同證型和評估資料，醫(yī)護人員制定合理的健康教育計劃。健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)當包括：疾病知識，即高血壓的常見誘因、臨床表現(xiàn)、分級、正常范圍、治療手段等；藥物知識，即降壓藥等治療高血壓疾病藥物的正確使用方法；心理慰藉，即鼓勵患者開朗、豁達，盡量避免情緒過度激動；合理膳食，即鼓勵患者多食用植物油、瘦肉、魚類、豆類、蔬菜、新鮮水果等，少食奶油、肥肉、動物內(nèi)臟等，盡量避免大量攝入鹽類、糖類食物；運動指導(dǎo)，即根據(jù)患者的身體狀況和病情，指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動；生活起居指導(dǎo)，護理人員囑咐患者注意保持室內(nèi)通風、溫度適宜、避免噪音，鼓勵患者睡好午覺，早睡早期；行為教育，護理人員需要囑咐患者禁煙禁酒；定期復(fù)診，護理人員指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓測量的方法，并囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查心腎功能。

經(jīng)過合理的心理護理與健康教育后，患者的心理焦慮、抑郁問題顯著改善，患者的自我保健的健康意識顯著提升，患者在合理膳食、起居規(guī)律、禁煙禁酒、遵醫(yī)囑服藥等方面的情況顯著改善。觀察組患者在癥狀減輕天數(shù)、住院時間、病情好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量等方面的情況優(yōu)于對照組患者。因此，在高血壓患者的治療過程中，應(yīng)當在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以心理輔導(dǎo)與健康宣教育，促使患者擺脫負面心理，增強健康意識，擯棄不健康的生活方式，養(yǎng)成健康的生活習慣，以最佳的身心狀態(tài)對抗疾病。

[1]張紅.對輕中度高血壓患者健康宣教的效果調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8（9）:1144-1145.

[2]張琦.心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25（2）:199-200.

[3]林樂平,滕斌.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進行社區(qū)干預(yù)的效果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,15(7):331.

[4]曲麗娟,安曉霞,張東玲,等.高血壓患者130例的健康宣教[J].臨床合理用藥雜志,2010,3（5）：87-88.