雷麗芬

云南羅平中醫(yī)院,云南羅平 655800

高血壓是常見的疾病，會(huì)累及腦、心、肺腎等器官，影響其正常功能的發(fā)揮，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)對(duì)患者的健康和生命造成威脅。隨著生活水平的改善和人口老齡化的加劇，高血壓已經(jīng)成為了危害人們身心健康的主要疾病之一。在臨床護(hù)理中，為了提高護(hù)理治療的效果，就應(yīng)當(dāng)樹立“以人為本”的護(hù)理觀，加強(qiáng)心理護(hù)理與健康宣教。該研究回顧分析了該院2010年10月—2011年6月收治的160例高血壓患者的臨床護(hù)理與治療資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例為該院20收治的160例高血壓患者。其中，男86例，女74例；年齡最小為31歲，年齡最大為82歲，平均年齡為51.5歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為《中國(guó)高血壓防治指南》，160例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將160例高血壓患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。每組80例患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者心理護(hù)理與健康教育，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale焦慮自評(píng)量表）與SDS(Self-Rating Depression Scale抑郁自評(píng)量表)測(cè)評(píng)兩組患者的心理情況；采用QOL（Quality of Life生活質(zhì)量自評(píng)量表）測(cè)評(píng)兩組患者的生活質(zhì)量情況。對(duì)比分析兩組患者在生活質(zhì)量、遵醫(yī)囑、病情改善等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)資料，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理治療后，觀察組患者在合理膳食、起居規(guī)律、禁煙禁酒、遵醫(yī)囑服藥等方面的情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者相關(guān)情況對(duì)比(n)

經(jīng)過護(hù)理治療后，觀察組患者在癥狀減輕天數(shù)、住院時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)等方面的情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者病情改善等情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者病情改善等情況對(duì)比（±s）

組別 病情明顯好（例） 癥狀減輕時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組P 55 22<0.05 43.15±2.39 7.23±2.44<0.05 12.54±6.42 17.20±10.07<0.05

經(jīng)過護(hù)理治療后，觀察組患者在生活質(zhì)量方面的情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

心理因素和健康意識(shí)在身心疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用。高血壓非常容易受到患者的心理因素和健康意識(shí)的影響，尤其是老年患者。因?yàn)榻陙砀哐獕旱幕疾÷食掷m(xù)升高，越來越多的人患有高血壓疾病，而高血壓患者又有著較高的猝死率，所以部分高血壓患者存在著一定程度的心理焦慮與心理壓抑。與此同時(shí)，部分高血壓患者缺乏健康常識(shí)，忽視遵從醫(yī)囑的重要性，往往不按時(shí)按量服藥，給高血壓治療帶來了阻礙，給自身的健康埋下了隱患。通常，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高強(qiáng)度工作、焦慮、抑郁等都會(huì)加劇高血壓疾病的惡化。一些不良行為方式會(huì)激活神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，激發(fā)交感神經(jīng)與血小板，導(dǎo)致脂類代謝紊亂，影響正常心率，使血壓水平上升。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康宣教是非常必要的。

首先，心理護(hù)理。經(jīng)過一系列的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者存在以下有礙疾病治療的負(fù)面心理：焦慮恐懼心理、抑郁孤獨(dú)心理、煩躁不安心理、不在乎的心理等。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在掌握患者病史與病情的前提下，引導(dǎo)患者采用科學(xué)的態(tài)度看待高血壓，增強(qiáng)患者的保健意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詢問患者是否存在疑難和困惑，并耐心的答疑解惑。在言行舉止、感情、日常行為、膳食等方面關(guān)系患者，向患者提出一些保健建議，盡量爭(zhēng)取到患者及其家屬的信任，和患者家屬一起消除患者的焦慮、壓抑等負(fù)面心理。在患者陷入不良心境時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地提供技術(shù)支持和情感支持，盡量穩(wěn)定、改善患者的情緒，爭(zhēng)取讓患者能夠以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。當(dāng)患者極度消沉，不愿配合治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者心理指導(dǎo)，耐心地了解患者存在的問題，傾聽患者的心聲，鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，采取勸導(dǎo)、疏導(dǎo)、幫助等一系列的支持手段，提高患者的治療疾病的信心，逐步擺脫心理困境。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者說明在高血壓治療中身心放松的重要作用，讓患者了解高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展和心理因素、個(gè)人認(rèn)知因素、社會(huì)因素間的關(guān)系，努力使患者保持平和的心態(tài)，緩解患者的身心壓力。

其次，健康教育。在患者入院后，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)當(dāng)填寫入院評(píng)估表，具體包括患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、對(duì)高血壓的了解等情況，判斷患者是否擁有良好的健康意識(shí)。根據(jù)患者的個(gè)體差異、高血壓的不同證型和評(píng)估資料，醫(yī)護(hù)人員制定合理的健康教育計(jì)劃。健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：疾病知識(shí)，即高血壓的常見誘因、臨床表現(xiàn)、分級(jí)、正常范圍、治療手段等；藥物知識(shí)，即降壓藥等治療高血壓疾病藥物的正確使用方法；心理慰藉，即鼓勵(lì)患者開朗、豁達(dá)，盡量避免情緒過度激動(dòng)；合理膳食，即鼓勵(lì)患者多食用植物油、瘦肉、魚類、豆類、蔬菜、新鮮水果等，少食奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，盡量避免大量攝入鹽類、糖類食物；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，即根據(jù)患者的身體狀況和病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；生活起居指導(dǎo)，護(hù)理人員囑咐患者注意保持室內(nèi)通風(fēng)、溫度適宜、避免噪音，鼓勵(lì)患者睡好午覺，早睡早期；行為教育，護(hù)理人員需要囑咐患者禁煙禁酒；定期復(fù)診，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓測(cè)量的方法，并囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查心腎功能。

經(jīng)過合理的心理護(hù)理與健康教育后，患者的心理焦慮、抑郁問題顯著改善，患者的自我保健的健康意識(shí)顯著提升，患者在合理膳食、起居規(guī)律、禁煙禁酒、遵醫(yī)囑服藥等方面的情況顯著改善。觀察組患者在癥狀減輕天數(shù)、住院時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量等方面的情況優(yōu)于對(duì)照組患者。因此，在高血壓患者的治療過程中，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以心理輔導(dǎo)與健康宣教育，促使患者擺脫負(fù)面心理，增強(qiáng)健康意識(shí)，擯棄不健康的生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以最佳的身心狀態(tài)對(duì)抗疾病。

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