李德安

云南省江城縣人民醫(yī)院B超室，云南江城 665900

胎兒的體重是評估胎兒成長的重要依據(jù)，懷孕末期，醫(yī)生會安排準媽媽進行B超檢查，目的是評估胎兒體重，是否適合順產(chǎn)等[1]。產(chǎn)前超聲檢杏可以測量胎兒的頭顱大小、腹圍和股骨長度等生物指標，利用特殊運算公式，就可估測出胎兒的體重[2]。這樣估計胎兒體重，是更進一步的，準確性也更高。不過，超聲預測體重的準確率也受許多因素影響，如寶寶的體型、比重，醫(yī)生的經(jīng)驗等[3]。該研究對2011年2月—2012年6月在該院進行檢查的健康孕婦187例進行超聲預測胎兒體重檢查，并具體探討了超聲預測胎兒體重的臨床應用方法與效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行檢查的健康孕婦187例為研究對象，入選標準：孕婦同意；孕婦產(chǎn)前都進行超聲檢查；超聲檢查后3 d內(nèi)在該院進行分娩；健康孕婦；單胎孕婦；新生兒出生后30 min內(nèi)稱重。孕周 32～42周，平均（38.8±0.62）周。年齡 19～42歲，平均年齡（27.54±2.15）歲。

1.2 超聲方法

超聲儀器使用GELogiq500，腹部探頭頻率3.5 MHz。平臥位，分娩前72 h內(nèi)測量胎兒的雙頂徑(BPD，mm)、股骨長度(FL，mm)和腹圍(AC，mm)，每項指標重復測量3次取平均值。同時新生兒出生后30 min內(nèi)由同一醫(yī)護人員在新生兒全身裸露的情況下稱重，精確讀數(shù)為5 g。新生兒稱重儀器為RTz-IOA型嬰兒秤。

1.3 測量計算公式

①與雙頂徑相關：Y=50.23×BPD-1496.9；②與股骨長度相關：Y=2515.26+81.132×FL；③與腹圍相關：Y=24.2×AC-1673.4(AC≥223 mm)，Y=30.6×AC-2898.5(AC＜223 mm)，Y=28.4×AC+19.9×FL-3787.6[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，不同方法測量的BPD、FL、AC值對比采用t檢驗，相關性采用回歸分析。

2 結果

2.1 指標測量

測量后觀察，新生兒出生前超聲測量的BPD、FL、AC和出生后測量的BPD、FL、AC值對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 超聲測量值與出生后新生兒測量值的比較[mm，(±s)]

表1 超聲測量值與出生后新生兒測量值的比較[mm，(±s)]

項目 例數(shù) 超聲測量 出生后測量 P BPD AC FL 187 187 187 93.52±10.23 3198.52±17.25 76.32±0.45 93.52±10.63 3158.63±15.96 76.62±0.36>0.05>0.05>0.05

2.2 相關性分析

187 例胎兒經(jīng)用與BPD、AC、FL相關單項指標方程式計算，結果表明其中單項指標中AC與新生兒出生體重的相關系數(shù)最高。見表2。

表2 胎兒各項指標與出生體重間的相關系數(shù)

3 討論

胎兒宮內(nèi)生長受限都有一定的原因引起，圍產(chǎn)兒死亡率高，不可不重視，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，開展產(chǎn)前診斷，加強產(chǎn)前監(jiān)護已成為產(chǎn)科工作的重要內(nèi)容[5]。

超聲測量胎兒各項生物指標，可觀察胎兒宮內(nèi)的生長發(fā)育情況，從而計算出胎兒體重。超聲測量BPD已列為胎兒常規(guī)測量的首選參數(shù)，可利用BPD預測胎兒體重，判定胎齡。不過雙頂徑并不是頭圍，而是位置約靠近太陽穴，骨頭兩側頂骨徑的長度；腹圍是測量胎兒肝臟及胃部所在同一平面的腹圍；而股骨長度可以通過超聲波的顯示畫面仔細觀察[6]。這3個參數(shù)分別隨著懷孕周數(shù)而增加，尅有計算得到胎兒體重。

研究結果顯示，測量后觀察，新生兒出生前超聲測量的BPD、FL、AC和出生后測量的 BPD、FL、AC值對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)。單項指標中AC與新生兒出生體重的相關系數(shù)最高。不過產(chǎn)前利用超聲波預估胎兒體重，嚴格來說是體重落點的預測，所以一定會有誤差，合理的誤差約為估計值的±15%。

綜上，超聲預測胎兒體重的臨床應用效果好，其中使用腹圍多項指標較單項指標能更準確地估測胎兒體重。

[1]魯厚長,張玨華,卓晶如.應用實時超聲顯象預測胎兒體重[J].上海醫(yī)學,1987（3）：27-30.

[2]王振嶺.準確預測胎兒體重有好法[N].科技日報,2001-06-25.

[3]余錦華.超聲圖像處理新方法及其在產(chǎn)前診斷中的應用[D].上海：復旦大學，2008.

[4]慕海燕,韓亞紅.雙頂徑計算法估計胎兒體重的探討(附852例分析)[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2006（3）：64.

[5]章沈楠.產(chǎn)前預測胎兒體重的多因素探討[D].沈陽：中國醫(yī)科大學,2005.

[6]李梅,邢玲玲,劉霞,等.B超錯誤預測巨大兒對正常體重兒剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2005（11）：84-85.