劉 毅 董 紅 胡玉萍
萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院 腦外科,江西萍鄉(xiāng) 337000
腦出血為目前臨床上最常見(jiàn)的危急重癥,該病患者的臨床致殘率和病死率居卒中類型疾病患者首位,并仍有逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。研究選取該院2008年12月—2011年12月收治的86例腦出血患者病例,對(duì)應(yīng)用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
腦出血臨床患者病例86例,分成手術(shù)組和聯(lián)合組,每組43例,手術(shù)組中男24例和女19例;年齡在31~84歲,平均為(54.2±13.4)歲;聯(lián)合組中男26例和女17例;年齡在33~85歲,平均為(53.8±14.3)歲。
手術(shù)組:采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療;聯(lián)合組:在手術(shù)組基礎(chǔ)上,靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂,60 mg/次,1次/d。對(duì)比分析兩組患者的治療效果[2-4]。
根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定[5]。
研究中相關(guān)數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,神經(jīng)功能評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
手術(shù)組患者治療有效率為74.4%,聯(lián)合組患者治療有效率為90.6%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
手術(shù)組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分分別為 (37.68±8.84)分和(28.53±8.72)分;聯(lián)合組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分分別為(38.82±9.26)分和(15.36±7.16)分。 兩組治療前后組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療前組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組患者腦出血癥狀改善效果比較[n(%)]
表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分改善幅度比較(±s)
表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分改善幅度比較(±s)
組別 例數(shù) 治療前(分) 治療后(分)手術(shù)組聯(lián)合組P值43 43 37.68±8.84 38.82±9.26<0.05 28.53±8.72 15.36±7.16<0.05
手術(shù)組患者發(fā)生不良反應(yīng)8例,發(fā)生率為18.6%,聯(lián)合組患者發(fā)生不良反應(yīng)1例,發(fā)生率為2.3%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)是神經(jīng)節(jié)苷脂的主要有效活性成分,該物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育和腦生理功能的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用,腦組織長(zhǎng)期處于一種缺血、缺氧的狀態(tài)下時(shí),腦內(nèi)的單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的含量就會(huì)明顯下降,故神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)由于缺血狀態(tài)所導(dǎo)致的腦損傷現(xiàn)象具有明顯的保護(hù)作用[6-8]。外源性的單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可通過(guò)血腦屏障順利嵌入到細(xì)胞膜內(nèi),對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的所含的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的生物活性具有積極的保護(hù)作用,可以使神經(jīng)系統(tǒng)的水腫程度明顯減輕,對(duì)發(fā)生損傷的神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)具有促進(jìn)作用[9];還能有效防止出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象,對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)作用,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡具有明顯的抑制作用。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明,微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療,可以使腦出血急性期的腦水腫程度明顯減輕。
[1]王蘇平,張立紅,王曉紅,等.腦出血微創(chuàng)抽吸術(shù)聯(lián)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)大鼠腦水腫的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(13):203-206.
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